Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

17 марта

Подскажите, у меня узловой зоб и диабет 2 типа. Последнее время сахар стал повышаться и устлился аппетит особенно вечером. Скажите, можно ли мне принимать квисенту, для снижения веса и уменьшения аппетиьта?В побочках к препарату написано, что пагубно влияет на щетовидную...

Марина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-17T17:02:34+03:00

Здравствуйте!

Противопоказания к приему Квиксенты является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы- если не сдавали этот анализ, нужно обязательно сдать , если в норме то противопоказаний со стороны щитовидной железы нет) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препарат может повышать риски ЖКБ.

Question 2

Повышен паратгормон

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! Сморщенная левая почка, в ней образуются камни с самого детства. По анализам почек всё в норме, постоянно на контроле. На приёме нефролог предложила сдать анализ на паратгормон и кальций ионизированный. Раньше только в 2010 году сдавала такой, все было в норме....

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T16:10:09+03:00

Авсиевич Екатерина Сергеевна

Добрый день
Уточните, пожалуйста, уровень креатинина крови

Question 3

Глюкоза и ГТТ в беременность

5 ответов

17 марта

Беременность 25 недель. Ранее сдавала несколько раз глюкозу из вены натощак - всегда в норме (не более 4,8), гликированный гемоглобин также в норме (4,6). Белка в моче за всю беременность ни разу не было. За 25 недель прибавка в весе 4кг, отеков нет, давление в норме.На...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-17T16:10:18+03:00

Здравствуйте
По данным теста с глюкозой в настоящее время гестационного сахарного диабета у вас нет. Для развития фетопатии у ребёнка необходимо длительное пребывание в высоких уровнях гликемии.
Измерение глюкометром в настоящее время не требуется, тем более глюкометры обладают погрешностью и оправдывают свое применение только при наличии диагноза. Если бы у вас было нарушение углеводного обмена – в тесте с глюкозой были бы изменения.
В настоящее время вы можете ограничить потребление сахара в разумных пределах - это поможет не набрать лишних килограммов и прийти к родам в хорошей физической форме.

Question 4

А нужны ли статины

6 ответов

17 марта

Назначили статины для снижения холестерина, но есть сомнения в правильности решения.Помогите разобраться .

Александр

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T16:49:21+03:00

Много очень мифов, а исследования показывают, что риски снижаются.
С самого начала обычно назначают аторвастатин 20 мг в вечернее время. Через 3 месяца контроль липидограммы и АЛТ, АСТ.

Question 5

Выпадают волосы у юноши

4 ответа

17 марта

Добрый день. Сыну 17 лет, сказал, что выпадают волосы, чуб стал редкий, сегодня умывался, на руке волосы остаются с головы. Обильно использует средства для укладки. Начала появляться седина мелкими волосками, на затылке давно пучок светлых волос. Аллергик, регулярно принимает...

Игорь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-17T15:24:57+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов к вопросу.
Что принимает для лечения акне?

Question 6

Повышен АТ к ТПО

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, беременность на сегодняшний день 14 неделя. Сдавала анализы на сроке 9 недель. Сегодня выяснилось,что повышен АТ к ТПО очень очень. Паника,что делать и как влияет на беременность и малыша?До беременности сдавала на ТТГ,Т3,Т4 и пролактин, всё в норме было.

Виктория

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T14:47:04+03:00

Добрый день
Наличие высокого уровня АТ-ТПО не влияет на беременность, не влияет на ребенка. Не требуется ничего делать с высокими антителами, контролировать и пересдавать тоже не требуется.
Функция ЩЖ в норме, работает железа хорошо.
Рекомендуется прием калия йодида в дозе 250 мкг в сутки весь период беременности и ГВ.
Рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ, длительно.

Question 7

УЗИ щитовидной железы - результаты

5 ответов

17 марта

Добрый день!Сделала повторное обследование щитовидной железы спустя год, во вложении два УЗИ.Нашли - узи-признаки коллоидных кист ЩЖ, гипертрофированнные фолликулы, диффузные изменения, TIRads-2Сдавала гормоны от 28 октября 24 года:ТТГ - 3.34, Т3 - 3.11, Т4 - 0,99, инсулин -...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-03-17T14:35:58+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел по TRS-2, что говорит о доброкачественности узла.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Функция ЩЖ хорошая, беременности не помешает, при планировании естественной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4-4,0мкМЕ/мл, не переживайте.
При планировании ЭКО ТТГ желательно держать до 2,5мкЕД/мл.

Question 8

Повышение кальцитонин

5 ответов

17 марта

Стала кровь на ТТГ и кальцитонин, пришел анализ : кальцитонин-7,0 , ТТГ-4,3. Есть узел в правой доле 3мм, обнаружен в 2022,каждый год делаю УЗИ, он не увеличивается. В 2022 году кальцитонин был 4,3. Перед сдачей крови приняла утром Эдарби Кло, может из-за этого повысится....

Людмила, Ярославль

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-17T14:33:23+03:00

Здравствуйте.
Данное повышение кальцитонина некритичное, говорит о том, что медуллярный рак щитовидной железы исключен.

По поводу данного повышения кальцитонина необходимо посмотреть есть ли изменения в кальциевом обмене - сдайте анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.

Question 9

Метформин и семавик

1 ответ

17 марта

Врач назначила оземпик, в аптеке подсказали, что замена ему семавик. Из инструкции прочитала, что принимать совместно с метформином. У меня ожирение 2ст, рост 158 вес 100. Как правильно принимать одно с другим и нужно ли добавить метформин?

Нелли

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-17T14:08:22+03:00

Здравствуйте!
Да, Семавик является аналогом Оземпика.
Если у вас нет нарушений углеводного обмена ( повышения глюкозы- диабета, преддиабета) то прием препаратов Метформина не показан совместно с Семавиком.
Противопоказания к приему Семавика является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.

Question 10

Маленький сахар при ГСД

4 ответа

17 марта

Добрый день! Я беременна, срок ровно 12 недель, сказали соблюдать диету, так как сахар был натощак 5,12. Я начала соблюдать, пару дней питалась без сахара, сегодня начала измерять сахар глюкометром, натощак показал сначала 3,9, потом 4,2 тоже натощак, решила проверить, все ли...

Лидия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T12:41:35+03:00

Снижение сахара может отмечаться при соблюдении диеты, но до 2.8 это очень много, обычно такой сахар ощущается как гипогликемия (тремор рук, липкий пот, сильный голод и т.д.).
Сейчас до анализа крови из вены, можно попробовать соблюдать менее строгую диету, пока просто снизить количество сладкого а не исключить совсем.

Question 11

Бабушка 83г диабет или нет

2 ответа

17 марта

Добрый день уважаемые доктора Подскажите пожалуйстаБабушка 83г, когнитивные функции снижены (неопрятность,эмоциональная лабильность)Операции: липома плечаАллергии нет Ковидом переболела в легкой форме, привита Рост 157 см вес около 60Передвигается самостоятельно Принимает...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-03-17T12:18:56+03:00

По всем критериям это диабет. Если получится нужно наладить диету.
1. Исключить быстрые углеводы (сладости, шоколадки, булочки, бананы, виноград).
2. Ограничить прием медленных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб, картофель, фрукты можно, но в ограниченном количестве).
3. Без ограничений можно овощи, нежирное мясо, рыбу любую, молочные продукты без наполнителя и сыр.
Метформин можно начинать с 500 мг, но повышать не более 1000, учитывая СКФ.

Question 12

Похудение с семаглутитом

1 ответ

17 марта

У меня нет щитовидной железы удалили при микро карциноме попилярный рак, я принимаю энтеростеноз дозировка175, набираю вес сейчас 85 кг, можно ли мне принимать семаглутит

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-17T14:10:02+03:00

Здравствуйте!

Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Папиллярнй рак не является противопоказанием к применению Семаглутида

Question 13

Почему Квинсента перестала действовать?

1 ответ

17 марта

Здравствуйте.Мне 40 лет. У меня увеличена житовидная железа уже 13 лет,много узлов,но операцию не назначают.Я набрала в весе 33 кг.Мне было очень тяжело,Я весила 103кг.Врач эндокринолог выписал мне Квинсенту.Шесть месяцев ее ввожу,ща 4 месяца скинула 18 кг,а последние 2...

Алеся

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-03-17T14:11:57+03:00

Здравствуйте!

В вашем случае можно перейти на Семавик Некст или Велгию на дозировку 1,7 мг. Вводить также один раз в неделю.

Question 14

Потянул шею после операции на щитовидной железе (папиллярная карцинома)

4 ответа

17 марта

Добрый день! 21.02.25 сделали операцию: полноценная центральная лимфодиссекция, грубо говоря, убрана вся клетчатка вокруг трахеи, справа и слева, между сонными артериями и брахиоцефалом снизу.Спустя 2 недели после операции потянул шею, после этого начал ощущать дискомфорт в...

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-17T12:14:14+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Выздоравливайте.

Question 15

Подозрительные ли узлы щж?

6 ответов

17 марта

Здравствуйте! 15.03.2025 сделала узи щж, были обнаружены несколько узлов, к врачу записалась, но чувствую панику, пока до врача не дошла, хочу узнать у вас, выглядят ли узлы подозрительно? И мои дальнейшие действия. Спасибо!1) в правой доле у нижнего полюса лойируется...

Екатерина

Вопрос закрыт