Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте, Анастасия!

Дозировку левотироксина натрия можно повысить до 88мкг/сутки,принимать строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов, контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

Оптимальный уровень ферритина не менее 45

Ваш запас железа снижен. В идеале оценить гемоглобин в ОАК. Если он в норме,то достаточно таблетированной формы препарата железа

Обычно рекомендуют Тардиферон 1 капсулу в сутки 8 недель с последующим контролем ферритина, оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

Дополнительно оцените витамин д

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную

Узи щж проходите 1 раз в год

Имт 25.5кг/м2-избыточная масса тела

Для начала восполните дефициты. Далее пройдите биоимпедансометрию. Подсчет ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки +физактивность

Здравствуйте!
Это правильно
В норме глюкоза крови через 2 часа после еды снижается примерно до исходного уровня.

Здравствуйте, если на дозе 0.25 мг есть динамика по снижению веса, то дозу можно не увеличивать.

Ни о чем не говорит. Только о том,что результат в норме

В рамках референсной нормы ттг может увеличиваться/снижаться в зависимости от факторов окружающей среды,стресса,перенесенных заболеваний

Лечение не показано,тем более левотироксином натрия.

ЗГТ левотироксином натрия назначается при ттг более 4 и планировании беременности и без планирования беременности при ттг более 10.

Здравствуйте.
да, лечение радиойодом успешно применяется для лечения диффузно-токсмческого йода. Для него не нужна полная компенсация по гормонам. Но если офтальмопатия тяжелая, то лучше выбрать оперативное лечение.

Здравствуйте. Орлистат на аппетит не влияет, он выводит жиры, поможет похудеть, кроме редуксина для снижения аппетита есть велгия, делают подкожно 1 раз в неделю, но препарат показан при ожирении 1 степени и больше. Сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови возможно есть дефицит железа и это может повышать аппетит. Можно попробовать пиколинат хрома 400 мкг в день, он тоже снижает аппетит

Добрый день
Глюкофаж в таких случаях не рекомендован.
Рекомендуется анализ крови на ферритин.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин.

Конечно☘️

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте, Виктория!

Скажите пожалуйста какой уровень ат к рТТГ( не ат тг и ат тпо)?

Действие тиреостатика оценивают через 2 недели минимум..пока прошло мало времени. За 4 дня самочувствие не нормализуется. Дополнительно можно оценить витамин д,ферритин.

При тахикардии обычно рекомендуют принимать конкор 2.5мг 2 раза в сутки. Можно принимать и анаприлин по вашей схеме

До начала терапии необходимо оценить бх крови,оак,узи щж. Далее каждые 3 мес сдавать.

Ат к рТТГ смотреть 1 раз в 6 мес

Анализ на витамин д3 называется 25(ОН)D, данного анализа достаточно.

Он считается не плохим,можно заменить на эутирокс-но в.составе аскорбиновая кислота,иногда у пациентов болит желудок во время приёма препарата.

Пока достаточно повысить дозировку и контролировать гормоны.

Здравствуйте!
А вы сдавали кровь на АТ к ТПО?

Не стоит переживать, это не очень высокая дозировка.

Здравствуйте. Ваши симптомы - следствие передозировки Левотироксином, нужно было более плавно повышать дозировку, под контролем ТТГ. На данный момент рекомендовала бы не принимать Левотироксин с последующим контролем ТТГ и антител к тпо (если их не сдавали) через 6 недель. Вообще повышение ТТГ более 10- показание к заместительной терапии, но дозировку я бы рекомендовала для начала 50 мкг. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак постараться исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Тироксин). По узи щитовидной железы узлов нет, общий обьем в норме, достаточно контролировать узи 1 раз в год. Ферритин очень низкий из за этого тоже мог повыситься ТТГ, так как железо участвует в образовании гормонов щитовидной железы. Если не восполнили его, то рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Так же нужно разобраться почему так сильно снизился ферритин- пройти УЗИ абдоминальное, ЭКГ, сдать кровь на биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Витамин Д в норме, верно достаточно Аквадетрим 4-5 капель в день в осенне-весенний период. Паратгормон был повышен, рекомендую дообследование- пересдать паратгормон, общий кальций+альбумин, фосфор, магний. По поводу повышения общего ХС и ЛПНП (плохого ХС) - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев , если будет расти или будут бляшки по узи, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС). Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Какой рост и вес ребёнка?
Дата рождения?

Здравствуйте!
Вам необходимо записаться на консультацию к эндокринологу.

1) Требуется назначение заместительной гормональной терапии - гормонами щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ.
2) также необходимо скорректировать дефициты железа и витамина Д

- Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин, чтобы убедиться, что он пришел в норму.

- витамин Д ( вигантол, аквадетрим) 7000МЕ в течение 2 месяцев, далее пересдать анализ
Если прийдет в норму ( 30 и более ), то перейти на профилактический приём 2000МЕ постоянно