Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 апреля

Здравствуйте! Колю Семавик 4 недели 0.25 дозаПрием у врача только через неделю Каждую среду Колю, вчера единственный раз пропустил дз , подскажите можно ли увеличить дозу? Переносилось нормально, просто что делать эту неделю - две ? Как колоть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-16T10:47:04+03:00

Здравствуйте.
Если доза 0,25мг. ставится в течение 4 недель, то в данном случае возможно повысить дозу препарата далее. В данном случае самое главное рекомендуют обязательно каждую дозу ставит в течение 4 недель, ранее дозу повышать не рекомендуют. При этом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго сколько есть её эффективность. Подскажите пожалуйста, на дозе 0,25 нет эффекта снижения веса?

Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данный возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 2

Повышаются антитела к тиреоглобулину

3 ответа

16 апреля

Папиллярная карцинома, Июнь удаление ЩЗ, 16.02 радиойод 2 курс, после него по сцинографии чисто. 2 месяца после анализы: ТТГ 0.09, Т4 св 16.69, Т3 св 5,57, ТГ 0.04, Ан ТГ 23.

Татьяна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-16T10:42:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

АТ-ТГ могут еще какое-то время присутствовать после удаления щитовидной железы, главное оценивать их уровень в динамике- они должны снижаться ( лучше проверять в одной и той же лаборатории)

Тиреоглобулин в норме, что говорит об отсутствии тканей щитовидной железы.

В подобной ситуации важно поддерживать рекомендованный уровень ТТГ, регулярно принимать заместительную терапию левотироксином натрия( Эутирокс/л-тироксин)

Также рекомендуют оценить ложе щитовидной железы по узи.

Question 3

Анализы ттг

5 ответов

16 апреля

Сдала анализ ттг по назначению терапевта. Он сказал, что тревогу бить рано, а я переживаю всё равно. В конце 2024 года ттг был 2,58, т3 свободный 5,04.

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-16T10:23:03+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. При этом чем ближе ТТГ к нижней границе нормального значения, тем лучше работает щитовидная железа.

Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 4

АИТ, гипотиреоз

6 ответов

16 апреля

Здравствуйте. Несколько лет стоит диагноз - аутоиммунный тиреоидит.ТТГ: февраль 2025 - 5.9, январь 2026 - 6.2. Т4-10, Т3 - 5.1.Назначили эутирокс 25, через 2 месяца ТТГ - 4.8. Увеличили дозировку до 50, т.к. планирую беременность. Через неделю приема появились тахикардия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-16T09:29:33+03:00

Добрый день.
Если планируете беременность , то назначение эутирокса оправдано при таких цифрах.
Тахикардия постоянная или эпизодами?
Хотя бы через 4 недели сделать контроль ттг от коррекции дозы, от этого уже думать о снижении дозы.
Так же дополнительно сдать ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на показатель гормонов щитовидной железы.
По узи есть узлы, а описание какое? По классификации тирадс?

Question 5

Назначения Семовик или его аналоги

3 ответа

16 апреля

Муж возраст 35 лет, вес 110 кг.Не курит, употребляет алкоголь один раз в две недели. Во вложении анализы. По анализам видно, что есть ожирение печени.Проходил узи и глотал трубку, были на консультации у гастроэнтеролога. На данный момент пропивает курс Гептрала. Проблемы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T09:29:32+03:00

Жилина Ирина Павловна

Тирзетта считает сейчас №1 по эффективности.

Question 6

Уровень ТТГ и йодомарин

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! В мои 17 лет врач сказал принимать йодомарин 200 на постоянной основе. Живу йододефицитном регионе. Жалоб у меня сейчас нет никаких. Сердцебиение в пределах нормы. Но если только потливость излишняя, когда нервничаю. На шее визуально нет никаких отклонений от...

Полина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-16T09:49:51+03:00

Здравствуйте.
Йодомарин обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки. На данный момент ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Считается что ТТГ чем ближе к нижней границе нормального значения, тем лучше работает щитовидная железа. Если есть волнение в отношении того что данное снижение ТТГ спровоцировал приём препарата йодомарин, рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 7

Повышен пролактин

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, дважды сдавала пролактин на 3 день цикла. Первый раз показания были 944,21. Пересдала уже на макропролактин. Помогите разобраться нужно ли МРТ гипофиза или это стресс

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T09:23:32+03:00

Учитывая то, что симптоматики нет, не принимаете антидепрессанты, а эмоциональные нагрузки могли дать повышение пролактина, то рекомендуется дообследование (ТТГ, св. Т4) и наблюдение за уровнем пролактина. В МРТ пока нет необходимости.

Question 8

Анти-ТПО и ТТГ

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! На данный момент беременная 13 недель, сдала анализы результат ТТГ- 0,396 Анти-ТПО- 144 при значении до 30. Что это значит и с чем может быть связано такие высокие антитела?

Сергей

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T08:29:00+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания насчет результатов обследования.
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. На малыша и лечение беременность это не влияет.
Сейчас уровень ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо, специального лечения не требуется. Повторите анализа на ТТГ и св. Т4 через 4-6 недель. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
Планово рекомендуется выполнить УЗИ ЩЖ.
Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Для исключения дефицитов рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Question 9

Очень высокий сахар у пожилого человека

5 ответов

16 апреля

Добрый день!Моей бабушке 84 года на днях был сахар 21 ммоль, вызвали скорую и отвезли в общую терапию положили. Лежит там два дня. Делают какие то капельницы и что то колят (она не знает, про план лечения по телефону не говорят) По итогу утром сахар 12 ммоль, вечером 18,5...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-16T08:24:15+03:00

Здравствуйте.
Спровоцировать могло неправильное лечение или инфекция. У пожилых часто обострение мочевой инфекции. Также возможно забывчивость - пропуск инсулина или неверное введение инсулина. Конечно рекомендован специализированный стационар. Для перевода нужно обратиться к зав.отделения и договориться о переводе.

Question 10

Дозировка квинсента

6 ответов

16 апреля

Здравствуйте. Сегодня был очередной укол квинсета. Моя доза 1мг и я сделала два укола по 0,5мг.,так как были растворы в остатке. Можно ли было так делать?

Яна, Рязань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-16T08:16:15+03:00

Здравствуйте, Яна!
Да. Такой вариант введения дозы 1,0 мг препарата Квинсента допустим.
Важно, что попала именно эта доза. Метод введения (сразу 1,0 или две инъекции по 0,5 мг не важен.
Будьте здоровы!

Question 11

Увеличен ттг

6 ответов

16 апреля

Добрый день!3 года была на л тироксина дозировка 88(делила таблетки пополам)В октябре ттг вырос до 5(для меня идеальный 2),начала принимать железо,селен и витамин д,ттг не упал,подняла дозировку л тироксина 100.Пересдала в декабре в конце,ттг упал до 3.Выдыхнула.Далее сдала в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-18T10:27:05+03:00

Здравствуйте! Да, такое бывает.
Все индивидуально, изменение состава также может влиять на усвоение самого гормона, поэтому можно попробовать л-тироксин заменить на Эутирокс.

Question 12

Побочка от тирзетты.

2 ответа

16 апреля

Колю тирзетту 2 месяца. 1 месяц -2.5, 2 месяц-5. Очень часто стала возникать следующая ситуация: в области желудка собирается ком, который потом поднимается как волна воздуха в голову. при этом темнеет в глазах, ощущение обморока. Голова становится ватная, очень сильная...

Инна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T07:19:00+03:00

Тогда можно рассмотреть отмену тирзетты и переход на семаглутид (Семавик, Квинсента, Велгия).
Тирзетта сильный препарат двойного действия. Его обычно назначаем, когда есть выраженное ожирение и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.
В вашем случае семаглутид может более мягко действовать.

Question 13

Хочу ставить препарат «тирзетта» с целью похудения .

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте Мне 27 лет . Два года назад родила первенца , два с половиной месяца назад родила второго . Сейчас вес около 100 кг .Рост 168 .Хотела бы скинуть вес с помощью «тирзетты» Иногда мучает Геморой .Подскажите какие анализы сдать и какие обследования проходить .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T05:55:42+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 14

Щитовидная железа

1 ответ

16 апреля

У меня папиллярный рак щитовидной железы, 20 августа 2025г. была операция, удалена правая доляПью тироксин в дозировке 0 25Результаты анализов сдавала 15.04.2026Т3 свободный 3.85Т4 свободный 12.06ТТГ 2.60АТ ТГ 14.90АТ ТПО 223.1

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-18T23:06:54+03:00

Здравствуйте!

Целевой уровень ТТГ 0.4-4.0;

Показатели гормонального статуса щитовидной железы на дозировке 25 мкг/сут. без отклонений;

Антитела к ТПО можно не контролировать, а вот АТ-ТГ каждые 6 мес.;

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Question 15

Что делать если вместо длинного инсулина поставила короткий

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Мама вечером вместо длинного инсулина туджео солостар поставила короткий ринфаст ник. Мерить сахар каждый час и покушала. Как быть с данным инсулином в данном случае?

Тамара

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-18T23:15:32+03:00

Здравствуйте!

Дозировка длинного инсулина в данном случае пропускается в привычное время, делается только по истечению 4-5 часов после последней введённой дозировки короткого инсулина, а по короткому инсулину проводится тщательный контроль уровня сахара крови (каждый час) в ближайшие 4-5 часов, так как инсулин быстро подействует и эффект гипогликемии ожидаем. Необходимо потребление быстрых углеводов на случай сильного падения уровня гликемии. В возрасте это очень опасно и чревато серьёзными последствиями для сердечно-сосудистой системы!