Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 апреля

Добрый день. Сдала анализы перед приёмом к эндокринологу для назначения семагутида. На сегодняшний день мой возраст 34 года. Вес 100 килограмм, рост 159.скажите, пожалуйста, все ли страшно? И что мне делать дальше? К какому врачу обратиться? И стоит ли начинать симаглутид?

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-17T14:56:25+03:00

Здравствуйте!

С целью исключения противопоказаний перед назначением семаглутида рекомендуется контроль:
📌Общего анализа крови
📌Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
📌Кальцитонин сыворотки крови

Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

Учитывая, что индекс массы тела более 39 кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени, почти 3, семаглутид может быть в схеме лечения, при отсутствии противопоказаний.

Question 2

Нормализовался сахар , вес снижается ежедневно

2 ответа

17 апреля

Мужу 69 лет, диагноз: ИБС. АСКС. ПИКС (2019 г.) СН 2 ФК.Персистирующая форма ФП, тахисистолия. ПБЛНПГ.Частая ЖЭ и НЖЭС.Состояние послеоперации от 12.01.2021 г.: 2 МКІ ПНА,ЗБВ. ХСН 2А. 2 ФК.Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4.Ожирение 1 ст. (по ВОЗ).Дислипидемия.Сахарный...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-17T14:14:28+03:00

Здравствуйте.
На данной терапии достигнута компенсация сахарного диабета. Поэтому рекомендуют ее продолжать. При отмпне ожидаема декомпенсация сахарного диабета.
Форсига нужна еще и для лечения сердечной недостаточности - ХСН и хорошо влияет на рецидивы нарушений ритма сердца. Поэтому отменять терапию не нужно.
Сахара как раз сейчас очень даже хорошие, в целевых уровнях. Снижение веса на фоне форсига возможна, так как препарат с глюкозой выводит с мочой и калории. Это не опасно. Для компенсации сахарного диабета как р снижение веса это очень хорошо.

Question 3

Гипотериоз после родов

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. В 9 недель беременности был поставлен диагноз гипотериоз. ТТГ был 11, антитела 120.Сейчас 30 недель беременности. Пью эутирокс 88. ТТГ 2,2, т4-10У меня вопрос. Как быть после родов? В роддоме тоже пить дозировку 88 эутирокса. И когда нужно сдавать анализы и...

Ксения, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-17T13:53:29+03:00

Здравствуйте. В роддоме тоже принимаете 88 мкг, на ТТГ можно будет сдать кровь через 6-8 недель после родов. Так как причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит после родов возможно повышение потребности в препарате но дозу меняем только по уровню ТТГ

Question 4

Не могу похудеть

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, мне 29 лет. Рост 164 , вес 111 кг. Год назад начала колоть Велгию по назначению врача, питалась правильно, много ходила в течение дня. Затем вес встал,меняла дозировки но вес особо не уменьшался. И тогда врач назначил Седжаро, но с весом ситуация не изменилась....

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-17T13:28:01+03:00

Он рассчитывается по вашему весу, возрасту и физической активности. Это индивидуально у каждого.

Question 5

Отекли кисти рук, упало давление и тяжело дышать. Что делать?

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Меня зовут Александра, мне 23 года. Хочу получить ваше мнение по поводу внезапного ухудшения самочувствия.Несколько дней назад у меня появились: затруднение дыхания(в тот момент я спокойно шла по улице и дыхание сбилось так, как-будто я бежала...

Александра

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-17T20:03:38+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летний сезон.

Учитывая жалобы будет немаловажным оценить уровни кортизола и ферритина.

Question 6

Щитовидная железа

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста проходила пункцию щитовидной железы, прилагаю результат,хотелось узнать от вас это все серьёзно?

Марина, Тюмень

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-17T12:21:44+03:00

по результатам пункции из узловых образований правой доли щитовидной железы подозревают папиллярный рак. Самое главное сейчас не поддаваться панике, так как данный вид онкологии, во-первых: не подтверждён вторичным мнением и поддаётся сомнению, лучше 2 мнения, во-вторых: является дифференцированным и при должном оперативном вмешательстве никак в будущем на жизнь не повлияет.

Question 7

Узловой зоб

7 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Маме сделали узи щитовидной железы, заключение:- узловой зоб. Рекомендации- сдать анализы на гормоны.Результат узи и анализы во вложении.Что дальше с этим делать, какие рекомендации может дать эндокринолог. Благодарю заранее за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-17T10:49:48+03:00

Добрый День.
По гормонам щитовидной железы все в порядке , функция железы не нарушена .
Объем железы в норме .
Описание УЗИ не корректное , все узловые образования должны быть описаны по классификации тирадс и с тремя размерами , чтобы мы понимали как за ними дальше наблюдать .
При обнаружении узлов так же реккоменлуется сжать кровь на кальцитонин для исключения самого неприятного -мелуллярного рака щитовидной железы . При каждом новом узле анализ повторяют .
Для профилактики узлообразования в пищу добавить йодированную соль и продукты богатые йодом : морская капуста , грецкие орехи , фейхоа , морская рыба И так далее

Question 8

Расшифровать анализы

5 ответов

17 апреля

Усталость, слабость, перемены настроения, тревожность, набор веса.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-17T10:40:49+03:00

Добрый день . По анализам есть небольшое воспаление .
Так как все показатели крови такие как ожсс и лжсс повышены , то нормальный уровень ферритина скорее всего является ложным , из-за скрытого воспаления . То есть на самом деле железодефицит есть .
Следует найти причину повышения с-реактивного белка : больной зуб , гинекология , Может быть недавно перенесенное орз , стресс недосып хронический и т .д. И после восполнять железо .
Какой у вас рост и вес ?

Question 9

Прием тирзетты

5 ответов

17 апреля

Добрый день! Мне 31 год. Рост 172, вес 97 кг. 2 родов путем КС ( 2014 и 2024 г.)Проблемы с лишним весом начались после перенесённого ковида в 2021 г. до перенесенного заболевания вес был 66-67 кг. Даже при соблюдении диеты вес стоит на месте, уходит максимум 2-3 кг и далее...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2026-04-17T10:08:58+03:00

Юлия, доброе утро!
У вас по ИМТ имеется ожирение 1 степени+ незначительные изменения в липидном профиле , то есть препарат назначен верно( он вам показан), за время его приема необходимо сформировать правильные пищевые привычки( чтобы после отмены вес не вернулся снова), в основе это тарелка здорового питания 80/20( то есть большая часть должно быть правильного питания), 50%-клетчатка по 25%-белок и медленные углеводы и физические нагрузки тоже должны быть( ходьба 10 тыс шагов в день или другие виды деятельности:плавание, фитнес тренировки, йога и т.д)
Комбинированный препарат ( за счет этого побочные явления менее выражены, но опять же все индивидуально), Велгия эко-тоже достойный препарат ( максимальное снижение массы тела до 15% на монотерапии)
С принимаемыми вами препаратами он совместим
Я бы еще посоветовала вам сдать ферритин( в ОАК-есть снижение цп-скорее всего у вас имеется латентный дефицит железа) и еще можете проверить витамин Д . Когда дефициты восполнены эффекта добиться будет намного лучше .

Question 10

Глюкоза 5.1 при постановке на учет по беременности, поставили ГСД

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте! При постановке на учет по беременности поставили диагноз ГСД, сказали сидеть на диете и мерить 4 раза Сахар в крови глюкометром. Через час после еды повышения нет, а вот натощак все равно остается 5.1 иногда чуть выше. Диету соблюдаю, сладкое и мучное не ем,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-17T10:25:02+03:00

Добрый день .
Попробуйте кушать за 2-3 часа до сна.
Например недирный творог , натуральный йогурт, овощной салат заправленный оливковым маслом , сыр , вареное яйцо . То есть ужин из белка и клетчатки .
Исключить из ужина фрукты и быстрые углеводы ( как и в течение дня )+ легкая прогулка после ужина .
Слишком большой промежуток голода между ужином и завтраком может давать повышение глюкозы утром .

Question 11

Какие анализы сдать?

1 ответ

17 апреля

Вчера сделала узи щитовидки, показало узелки и увеличенная паращитовидка. Прием эндокринолога 4 мая только ( в платной клиники) Хотелось понимания какие анализы сдать , потому что прием я понимаю пройдет так, что мне назначат анализы и я еще потом буду ждать недели две. Хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-17T08:44:58+03:00

В отношении приёма витаминов, в целом приём того или иного препарата с витаминами возможен в течение 1 месяца 1 раз в год. В основном рекомендуют проверять проверять те или иные витамины лабораторным путём, чтобы не создать их передозировки.

В отношении приёма препарата йода, обычно данный препарат рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки. В целом на данный момент в данном случае рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы, если ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, то в данном случае противопоказания для пищевого йода исключены.

Question 12

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, мне 34 года, решила сдать анализы, так как начала похудение при весе 68.2 и рост 160, и вес очень медленно уходит, и вообще набирается, не быстро, но набирается за год 10кг. Я еще сдала витамин Д и ферритин, но результат пока не пришел.Сдавала анализы в гемотест

Ирина, Бузулук

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-17T07:31:27+03:00

Здравствуйте!
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется солить готовую пищу йодированной солью, есть больше рыбы, морепродуктов, морской капусты.
2. В общем анализе клинически значимых изменений не выявлено.
3. Магний в норме.
4. Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.
3. Действительно, зачастую дефициты железа и витамина Д могут тормозить эффективное снижение веса.
Скажите, пожалуйста, регулярный ли менструальный цикл? Кроме набора веса что-то беспокоит? Как пытаетесь снизить вес?

Question 13

Высокие АТ-ТПО

6 ответов

17 апреля

Добрый день, уважаемые специалисты. При обследовании щитовидной железы выявлены повышенные антителе к ТПО, гормоны ТТГ, Т4 свободный в норме, ферритин в норме, витамин Д принимаю ежедневно по 5000 МЕ. Изучив данную тему, поняла, что пока гормональный фон в норме, то кроме...

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-17T06:41:42+03:00

Здравствуйте!

Так как гормоны в норме, то функция железы не нарушена.
Вы правы. При нормальных гормонах и повышенных антителах достаточно только наблюдательной тактики (ТТГ и Т4 св 1 раз в год)

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок (в том числе селена и йода) или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Поэтому необходимости приема селена, йода с целью снижения данных антител нет. Но селен можно пропивать курсовым приемом 2 раза в год по месяцу
Для профилактики йододефицита достаточно использования йодированной соли вместо обычно и продуктов с высоким содержанием йода в рационе. Препараты йода обычно рекомендуют при беременности и грудном вскармливании

По узи есть небольшие кисты. Это доброкачественные образованиями. Достаточно контроля узи 1 раз в год
Лимфаденопатия может быть следствием перенесенного воспалительного процесса (в том числе орви), может был при патологии лор органов и/или полости рта

Если витамин Д в норме (к сожалению не вижу в анализах его, так как первый файл не открывается корректно), то достаточно приема поддерживающей дозы 2000 МЕ. Доза 5000 является почти лечебной

Question 14

Нарушения цикла

1 ответ

17 апреля

Мне 41 год, со здоровьем всегда было отлично, вес на протяжении всей жизни был стабилен. Два года назад у меня стал расти вес (+10 кг), стали трескаться ногти вдоль, выпадать волосы, сохнуть кожа. Постоянное ощущение в шее как будто давит воротник. Было мало энергии,...

Александра

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-17T09:22:41+03:00

Здравствуйте.
В отношении нарушения менструального цикла рекомендуют сдать анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны. Дополнительно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза. По итогу исследования на половые показатели и УЗИ органов малого таза рекомендуют консультацию врача гинеколога. Если цикла как такового нет, возможно проверить половые показатели в независимости от цикла.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Независимо от цикла рекомендуют сдать анализы на ТТГ, т4 своб., ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9, пройти УЗИ щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 15

Посмотреть анализы и скорректировать прием витаминов.

1 ответ

17 апреля

Больше года назад на узи щитовидной железы были обнаружены небольшие узелки( доброкачественные) Щитовидная железа увеличена.Отеков нет( со слов доктора) Сдала анализы и врач выписал витамины и бады Стала чувствовать себя лучше, когда пропила курс витаминов и бадов. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-17T14:25:45+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS.
С целью профилактики образования новых узловых образований достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2000МЕ в день.