Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Постоянная усталость, недосып, плохое самочувствие

1 ответ

6 марта

Добрый день!На протяжении уже долгого времени чувстуется постоянная усталость, вялость, могу спать по 14/16 часов за сутки, бывают дни когда совсем не могу поднять себя с кровати.Лишний вес при соблюдении дефицита калорий, уходит очень туго. Целлюлита стало очень много.Падают...

Александра, Красноярск

Вопрос закрыт

Кутукова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-03-06T22:37:23+03:00

Здравствуйте!

Необходимо оценить функцию щитовидной железы:
-ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО
-узи щитовидной железы

Также нужно исключить дефицитные состояния:
-клинический анализ крови, ферритин
- 25ОН витамин Д

Question 2

Результаты анализов на сахар

7 ответов

6 марта

Через 8 часов голодания у меня был сахар из вены натощак 6.1 , в другой день через 12 часов голодания сахар был 5.5 из вены натощак Гликированный гемоглабин 5.1 Это получается чем я раньше прекращаю приём пищи чем ниже глюкоза, и получается, что у меня высокая глюкоза на...

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-03-06T16:09:43+03:00

Здравствуйте. Рекомендуемый промежуток голода перед сдачей анализа на глюкозу 8-12 часов. 6,1- это пограничный показатель, НО еще вариант нормы. Гликированный гемоглобин у Вас отличный, нет повода для беспокойства. Это нормально, что в один день глюкоза утром может быть 5,2, а в другой - 6,0, например, главное, что укладывается показатель в норму. Естественно, что чем раньше Вы поужинали и смотря что именно, насколько плотно Вы поужинали, был ли накануне стресс, физическая активность- это все влияет на результат. По Вашим данным не вижу повода для беспокойства. Будьте здоровы!

Question 3

Аит анализы

3 ответа

6 марта

Добрый день,около 20 лет у меня АИТ,но жалоб в общем то не было,месяца 2 назад я начала постоянно зевать,чувство неполного вдоха и в горле как комок который мешает дышать,обошла все обследования,кт лёгких, спирометрию,кардиолог,все в норме,невропатолог сказала,что это...

Наталия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-03-06T15:44:11+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендую сделать пункцию
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита. Больше показатель сдавать не рекомендую
Жалобы маловероятно связаны с щитовидной железой
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

По поводу жалоб рекомендую консультацию невролога, гастроэнтеролога

Question 4

Замена таблеток

1 ответ

6 марта

Могу ли я заменить таблетки Сулгат на Вилидию. В аптеках нашего города пока Сулгата нет

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-05T15:28:18+03:00

Здравствуйте.
Это разные группы препаратов для снижения глюкозы. Вместо суглата можно принимать форсига или джардинс. Випидия другая группа, у препарата нет кардиопротекции и нефропротекции, как у суглата.

Question 5

Расшифруйте анализы

6 ответов

6 марта

Что значат эти анализы?У женщины 50 ти летнейЯвляешься ли это каким то серьезным заболеванием

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-03-06T16:02:52+03:00

Здравствуйте. Раз принимаете Тироксин, дозировку подбираем по ТТГ, он в норме, значит дозировка Вам подходит, оставляем ее. Контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Напоминаю, что принимаем Тироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе, в Вашем случае эти антитела говорят только о том, что щитовидная железа на месте. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Глюкоза 7,0 впервые? Накануне не болели, не простывали, не было обострения хронических заболеваний? Рекомендую дообследование- пересдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин (средний Сахар за последние 3 месяца). Ничего сильно страшного нет, все корректируется, важно дообследоваться по поводу глюкозы, установить диагноз и выбрать верную тактику терапии. Будьте здоровы!

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста пришли мне результаты анализов посоветуйте! На данный момент принимаю L-тироксин 100, но самочувствие не очень хорошее, утомляемость, и повышены лейкоциты возможно ли , что лейкоциты повышены из за заболевания щитовидной железы!?

Сергей, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-03-06T15:53:06+03:00

Здравствуйте. Дозировку Тироксина подбираем по ТТГ, он в норме, эта дозировка Вам подходит, оставляем ее. Контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Напоминаю, что принимаем Тироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза.
Лейкоциты повышены не из за щитовидной железы, чаще всего их повышение говорит о недавней перенесенной инфекции, может говорить об аллергических состояниях, рекомендую проконтролировать ОАК через 1 месяц.
По самочувствию рекомендую проверить такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Гипотиреоз на данный момент у Вас компенсирован и щитовидная железа никакие симптомы давать не будет. Будьте здоровы!

Question 7

Образование по узи

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! После родов потеряла в весе, вес не набирался, стоял на месте. Сделала узи щитовидной железы , по результатам-образование. Гормоны в норме. Какова вероятность , что образование злокачественное? УЗИ и анализы прилагаю.

Татьяна, Куйбышев

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-06T15:50:14+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Сдайте еще кортизол утром кровь из вены.

Question 8

Первичный гипотиреоз,правильно ли поставили диагноз!?

5 ответов

6 марта

Добрый день уважаемые доктора. Постараюсь описать свою проблему. В течении полугода я стала значительно поправляться, потом какой то упадок сил, в последнее время беспокоит бессонница, засыпаю только в 4-5 часов утра, встаю разбитая вся. Проблем с гормонами никогда не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-06T15:44:26+03:00

Здравствуйте
По узи щитовидной железы у вас без изменений.
Абсолютным показанием к началу заместительной терапии левотироксином является Значение ТТГ более 10.
У вас есть жалобы связанные с недостатком гормонов щитовидной железы, что тоже дает основания к началу терапии.
Есть еще вариант исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и витамин Д. При недостаточности показателей восполнить их и пересдать ТТГ через 3 месяца, при отрицательной динамике- инициировать заместительную теорию.

Question 9

Принимать ли эутирокс если сдача анализов на ттг в 16 часов

1 ответ

6 марта

Добрый день.Подскажите пожалуйста, контролирую показатели ттг, ТГ к АТ и тг после удаления щитовидкиесли сдача анализов в 16:00 часов, как быть с приемом лекарства, не принимать пищу до анализов, после сдачи выпить эутирокс как обычно за 30 минут до еду?Говорили что строго...

Олеся

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-05T15:25:47+03:00

Здравствуйте.
Время сдачи крови на гормоны может влиять на результат, может его завышать. Лучше сдавать утром натощак.
Если смотреть будут только ТТГ, то тироксин принимать можно. если св.Т4, то лучше принять тироксин после сдачи крови.

Question 10

Глюкофаж можно ли принимать утром и вечером

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, можно ли принимать глюкофаж Лонг 1000 утром и вечером, до этого пила сироп 1000 2 раза

Вера

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-05T15:24:09+03:00

Здравствуйте.
да, можно принимать глюкофаж два раза в день. Также можно принимать всю дозировку вечером однократно, при хорошей переносимости.
Препарат длительного постепенного высвобождения. даже при однократном приеме будет работать 24 часа.

Question 11

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - нужна операция или нет?

5 ответов

6 марта

Добрый день, по результатам биопсии щитовидной железы: в левой доле цитологическая картина коллоидного узла, в перешейке тоже, в правой доли цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы. Назначили плановую операцию по удалению правой доли щитовидной...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-06T14:30:59+03:00

Здравствуйте

При Бетесда 4 обычно показано оперативное лечение. Это связано с тем, что по результату биопсии нельзя определить характер образования. У фолликулярной аденомы и рака одинаковый клеточный состав, отличие лишь в том, что рак прорастает в капсулу узла. А узнать это точно можно только во время операции, когда материал возьмут на гистологию
Если по результату гистологии образование доброкачественное, то ограничиваются удалением одной доли. Если же злокачественное, то объем операции оперирующий хирург определяет на месте

Но. Перед этим можно сначала провести анализ стекол на молекулярно-генетическое исследование генов рака щитовидной железы

По анализам гормоны щитовидной железы в норме

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

По анализам так повышен холестерин и триглецериды
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

В общем анализе крови повышены лимфоциты. Не болели перед сдачей анализа?

Question 12

Микроаденома гипофиза

5 ответов

6 марта

Проконсультируйте пожалуйста по результатам МРТ и анализов . Ничего не беспокоило , пока однажды не заметила выделения из сосков при нажатии , сдала пролактин на 5 День мц, после чего сделала МРТ . Зрение плохое , может ли это повлиять на ухудшение ? Каковы мои дальнейшие...

Ирина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-03-06T13:40:51+03:00

Здравствуйте. Микроаденома маленькая, не опасная, не сдавливает зрительные нервы, значит не влияет на зрение. Повышение пролактина незначительное за счёт макропролактина, это неактивная часть, лечение не требуется. Микроаденому только наблюдаем, мрт гипофиза с контрастированием через год, нейрохирург не нужен. На сосок не нажимать, можно показаться маммологу

Question 13

Резко повысился уровень ТТГ

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! Мне через месяц 50 лет, рост 164, вес 57, диагноз гипотериоз, АИТ, принимаю эутирокс 62.5. Два месяца назад ТТГ был 0,615. Вчера сдала ТТГ, Т3.Т4 и была в шоке: Т4 в норме 1.03, Т3 снижен 1.46, а ТТГ 37,730. У меня самый высокий показатель ТТГ за всю жизнь был...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-06T14:01:14+03:00

Умеренные физические нагрузки не противопоказаны, при условии, что процесс у вас компенсирован. В целом никаких противопоказаний нет, но только важно чтобы он был компенсирован - ТТГ при приеме гормонозаместительной терапии должен быть в норме.

Question 14

Расшифровка биопсии

5 ответов

6 марта

Добрый день. маме 70 лет. 10 марта идем на прием к врачу, но хотелось бы побыстрее узнать результат. Маркировка материала: Повторная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследованияХарактер материала: биопсия...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-06T13:14:05+03:00

Здравствуйте.
Заключение указывает на папиллярный рак щитовидной железы. Лечение - операция - удаление щитовидной железы. Вероятно после операции проведение радиойодтерапии.
Вам нужно обратиться к онкологу - эндокринологу для проведения лечения.

Question 15

Расшифровка узи щитовитки

5 ответов

6 марта

Добрый день! Мне 28лет, не пью, не курю, веду здоровый образ жизни. Готовлюсь к процедуре ЭКО, для вступления в протокол необходимо пройти перечень исследований, в т.ч. узи щитовидки. Просьба расшифровать узи, на сколько критично и о чем говорит узи. Врач эндокринолог сможет...

Елена, Магадан

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-03-06T12:56:31+03:00

Здравствуйте,Елена. На Узи все хорошо,бояться не за что, объем не увеличен. Но ущи оценивает только структуру, наличие и характер образований. Вам нужно к эндокринологу с рез-ми обследований: ттг, т4свобод, ат-тпо. Если цикл нерегулярный плюс еще пролактин, макропролактин,мономерный пролактин нужно будет сдать.