Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

18 апреля

Срок 6-7 недель беременности 41 год сдала анализы ТТГ 1.29,Т4 свободный 20,6 АТТПО 13.08 и ещё сдала д25- 30,2. Живу в деревне. Сейчас увидела,что ещё сдают ферритин и Т3,но уже не сдала к сожалению. Врач гинеколог в возрасте и сама у меня спрашивала что будем сдавать....

Ольга-Игоревна, Ижевск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-19T05:46:43+03:00

Здравствуйте.
Сейчас по уровню ТТГ можно сказать, что дозировка эутирокса достаточна. Продолжайте прием. Контролируйте ТТГ каждые 4-6 недель. Т4 и т3 смотреть не рекомендуется.
Витамин Д рекомендован в профилактической дозе 2000 МЕ в день.
Ферритин можно проверить в следующий забор крови.

Question 2

Слабость, сонливость, озноб, боли в суставах и шее

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте!Год назад поставлен диагноз болезнь Бехтерева.Ежедневно принимаю аркоксия 60мг (если убавляю дозу, то сразу ночные боли, повышение температуры и тд).Последний месяц беспокоит ужасная слабость, потливость, боли летучие в суставах (гимнастику делаю, нпвс пью),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-18T15:02:40+03:00

Все общий анализ крови, то лейкоцитоз маловероятно, но также возможно, но повышение небольшое, надо понять есть ли проблемы с щитовидной железой, чтобы потом разбираться далее.

Question 3

Кэлп при беременности и узлах щж и уровень селена

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Беременность 11 недель. Не принимаю препараты йода из-за неспецифической реакции на приём Йодомарина.В 2010г после рождения 1 ребёнка появился гипотиреоз с небольшим повышением ТТГ и узел в правой доле. Эндокринолог назначила Йодомарин курсами. Я чередовала его...

Ирина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-18T16:59:55+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Всего вам доброго 🌼

Question 4

Увеличение дозы тирзепатида с 2,5 мг до 5 мг через 2 недели

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Можно ли увеличить дозу тирзепатида с 2,5 мг до 5 мг через 2 недели после начала приема? После первого укола хорошо снизился аппетит, а после второго не было такого эффекта , постоянно хочется есть. За первую неделю ушло 2,2 кг, за вторую 800 гр. Побочек нет,...

Полина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-18T12:53:12+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно эффективности лечения.
Однако рекомендуется каждую дозу Тирзепатида ставить минимум 4 недели для плавной адаптации организма. При быстром наращивании дозы есть риск возникновения побочных эффектов.
Важно во время приема препарата сформировать правильные пищевые привычки для того, чтобы после отмены препарата вес не вернулся.

Question 5

Возможность принимать тирзетту. анализы

1 ответ

18 апреля

Добрый день! У мужа ожирение 1ой степени. Хочет принимать тирзетту. Анализы все сданы. прикрепляю. узи брюшной полости выявило гепатемегалию, жировой гепотоз, микролитиаз почек, застой желчи в ж.п., диффузные изменения поджелудочной железы. А пнализы пришли не очень хорошие....

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-18T13:12:06+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.
По поводу повышенных печеночных показателей и заключения УЗИ ОБП нужна консультация гастроэнтеролога.

Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта/ кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.

По результатам исследований противопоказаний нет для применения инъекционных препаратов для снижения веса.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Question 6

Насколько безопаен препарат Седжаро?

3 ответа

18 апреля

Добрый день, была у эндокринолога и мне выписали Седжаро для похудения. У меня повышен сахар и есть склонность к диабету, поэтому похудеть надо по показаниям здоровья в том числе. Но меня пугают побочки данного препарата, поэтому хочу уточнить у эндокринологов, насколько...

Дарья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-18T12:09:26+03:00

Здравствуйте, данные препараты прошли все клинические испытания и доказали свою безопасность.
Главное исключить все противопоказания.
Вы сдали все анализы?
Проблемы с поджелудочной, у вас панкреатит?

Question 7

Мониторинг сахара в крови

2 ответа

18 апреля

В 2019 году при беременности делала глюкозотолерантный ( показатели не помню но натощак норма, через 1 норма, через 2 часа повышен)Потом сделали повторно зачем не понятно показатель стал еще хуже при втором разе. После родов врачи рекомендовали следить за сахарам. После родов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-18T11:50:50+03:00

Здравствуйте!

Сейчас показатели углеводного обмена без отклонений: уровень среднего за последние 3 месяца сахара - гликированного гемоглобина менее 6% (что говорит о норме), показатель глюкозы натощак из венозной крови менее 6.1, что тоже говорит об адекватном результате.

Раньше, когда вы были на Седжаро, был крайне сильно снижен аппетит и мозгу не хватало глюкозы, поэтому вы и вставали ночью с желанием выпить что-то сладкого, так как уровень сахара был низкий.

Набор веса обратно обусловлен неправильным пониманием работы препарата. Залог удержания веса это постоянная физическая активность и дефицит калорий. Последний стоит на втором месте. Основа, повторюсь, это физ.активность, так как организм должен тратить запасы, а препарат ограничивает поступление доп.ресурсов извне чтобы вы не набирали.

Question 8

Повышены гормоны и антитела щитовидной железы

5 ответов

18 апреля

Доброе утро, в ноябре ТТГ был 1,5 анти ТПО 150, т3 и т4 не проверяла, ферритин 250,сейчас ТТГ 7, Т4 9,5, Т3 4.3, анти ТПО 4800, анти ТГ 60, ферритин 140, что это может быть и почему такой быстрый рост за полгода?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-18T11:30:50+03:00

Здравствуйте!
Повышение ТТГ до 10 мМЕ/л соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как значительно повышены антиТПО). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л и снижен св.Т4, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Антитела к ТПО больше сдавать не надо. Они всегда будут повышены, но степень их повышения не определяет тяжесть течения АИТ.
В плановом порядке рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы.
Скажите, пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит?

Question 9

Манифестный гипотериоз, впервые выявленный при беременности.

2 ответа

18 апреля

На 12 неделе в первые выявили гипотериоз, ТТГ 43, через 2 дня в платной лаборатории ТТГ 36, ещё через 2 дня по макро ТТГ: общий 26, пост ПЭГ -7, 72,5 процента макро ТТГ (референс более 75%). Начала лечение эктироксом 75 мг, через 4 недели ТТГ 7. Вопросы :Есть ли у меня макро...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-18T11:26:34+03:00

Здравствуйте.
МакроТТГ стоит смотреть при нормальном уровне св.Т4. Он в норме?
Во время беременности ТТГ снижать обязательно. пока ТТГ не в целевом уровне - менее 2,5, поэтому повысить дозу тироксина рекомендуют еще на 25 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели.

Question 10

Тирзетта и алкоголь

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, начала ставить тирзетту 2,5 мг. Побочек вроде нет. Пью железо и витамин Д. Можно легкое пиво попить?

Полина, Миасс

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-18T10:45:17+03:00

Здравствуйте !
При приеме данного препарата , Прием алкоголя даже минимального содержания спирта - нежелателен , так как возможны побочные эффекты со строев жкт , но в небольшом количестве и не каждый день можно .

Question 11

Узи щитовидной

3 ответа

18 апреля

Около 5 лет у меня аутоимунный тиреоедит я на эутироксе нахожусь сейчас были роды год назад. 4 года назад на последнем узи были признаки териоэдита небольшой узелок размер 0.5-0.4 и увеличенный лимфоузел. Сейчас сделала узи повторно и напугали комментариями своими. Что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-18T10:19:41+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ объем щитовидной железы в норме, есть признаки АИТ, также описаны узлы как TIRADS 2, что означает их низкий риск (0%) злокачественности.
Лимфаденопатия не связана с узлами. Чаще всего причиной выступают воспалительные процессы верхних дыхательных путей, вирусные инфекции.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4, антиТПО.

Для исключения дефицитов, влияющий на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Скажите, пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит? Сдавали анализы? Не болели до или во время проведения УЗИ?

Question 12

Какие показания к препарату квинсента?

4 ответа

18 апреля

27 лет рост 164 вешу 80кг уже 3 года не могу сбросить вес, очень медленно и тяжело уходит. Хотелось получить советы от врача который не скажет мне просто меньше есть. Какие анализы нужно сдать чтобы прийти к эндокринологу и получить рецепт на квинсенту, какая клиника в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-18T09:27:13+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 29,7 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид=квинсента) возможно в индивидуальном порядке с рассмотрением всех противопоказаний.
Препараты для лечения ожирения используются совместно с диетотерапией и расширением физической активности.

С целью экономии времени вы можете сдать необходимое обследование, затем обратиться к эндокринологу (любой клиники, вашей поликлиники) для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии .

Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины лишнего веса:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

Question 13

Расшифровать анализы

4 ответа

18 апреля

Супруг сдал анализы и сделал узи щитовидной железы, необходимо расшифровать результаты.Беспокоит снижение половой активности, проблемы со сном, сбит режим, т.к супруг работает посменно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-18T10:42:28+03:00

Здравствуйте
Гормоны щж в норме - функция щж не нарушена.
Вит д низкий- рекомендовано прием вит д Аквадетрим по 10 кап 1 мес и потом по 4 кап длительно , утром после еды принимать
Пролактин повышен незначительно, лечение не требуется, так как такое повышение стрессовое /физиологичекое
Лг немного повышен, но индекс свободного тестостерона в норме- гипогонадизма нет
Ваши жалобы не Связаны с гормонами
По узи небольшие образования, по описанию доброкачественные
Узи 1 р в год
Дополнительно нужно сдать кровь на кальцитонин

Question 14

ТТГ низкий

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, у меня множественная миелома. Была аутоТКМ, сейчас 3 месяц поддерживающая терапия леналидомид 15 мг( ежедневно 3 недели с перерывом 7 дней) + дексаметазон 20 мг( 1 раз в неделю). М градиент-0. МОБ- отриц. Беспокоит ТТГ- 0,02(низкий) ранее был в норме. Т3,Т4 в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-18T10:38:03+03:00

Здравствуйте
По поводу щж - у вас субклинический тиреотоксикоз
Возможно такое из за приема препарата , дозировку стоит определять с лечащим врачом.
Но со стороны эндокринной системы - нужно сдать АТ к рТТГ и пройти узи щитовидной железы . По результатам уже точно можно сказать

Question 15

Инсулин и беременность

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, у меня стоит диагноз ГСД,с начало беременности,недель с 10.Я старалась соблюдать диету ,были вылеты после еды.А с утра каждый день от 5.2-6.2.Потом когда пошла ставить датчики и назначение инсулина ,сахара пришли в норму ,доктор не назначала ничего.По скринингам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-18T12:15:40+03:00

Здравствуйте, целевая гликемия натощак до 5,1 ммоль\л на протяжении дня вне приемом пищи так же до 5,1 , ночью так же менее 5,1, после еды через час до 7 ммоль\л, через 2 часа после еды до 6,7 ммоль\л, то есть сахар ночью был чуть выше целевых значений, но инсулин вы поставили только однократно еще, небольшое накопительное действие у него тоже есть, если через 3-5 дней так же в течение дня между приемами пищи или ночью будут подъемы более 5,1 нужно будет увеличить дозу инсулина на 1 единицу