Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте, отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием к Оземпику.

Здравствуйте.
если повышена утренняя глюкоза, тогда лучше добавить глюкофажЛонг 1000 мг перед сном.
Креатинин какой у вас?

Здравствуйте

Во время беременности при повышении ТТГ действительно назначается терапия тироксином (эутироксом).
Рекомендую начать с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 4 недели (далее каждые 4 недели)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

С ростом срока беременности может увеличиться и потребность в препарате. Поэтому и нужен регулярный контроль ТТГ
После родов препарат отмените с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Обычно показатель ТТГ до 10 не опасен ни для вас ни для малыша. Но его все равно нужно держать в норме

Еще рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно (если принимаете витамины для беременных, то дополнительно фолиевую не нужно)

Какой у вас уровень ферритина?

Добрый день!

В работе щитовидной железы участвуют Ферритин( сейчас он у Вас в норме, препараты принимать не нужно) и витамин Д( тоже соответствует норме, но рекомендуется оставить поддерживающую дозу Вигантола 2000 МЕ ежедневно утром, кроме месяцев лета).

Вам необходимо сдать кровь еще на антитела ТГ(ат-тг), которые так же могут способствовать развитию гипотиреоза.
В настоящее время рекомендуется выполнить УЗИ ЩЖ. У Вас в описании были узелки 2-3 мм. За ними необходимо следить, чтобы не было роста(делать УЗИ ЩЖ 1 раз в год)
Желательно сделать УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
Всем пациентам с узлами вЩЖ рекомендуем сдать кальцитонин- маркер развития медулярного рака ЩЖ. Подскажите такой анализ сдавали?

Если Ваше общее самочувствие стабильно, ничего не беспокоит, беременность в ближайшее время не планируете, то можно не снижать медикаментозно такой показатель ТТГ, а просто контролировать его каждые 2-3 мес

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты узи
Анализы не сдавали?
Что-то беспокоит вас по самочувствию?

Здравствуйте

При наличии щитовидной железы тиреоглобулин говорит только о наличии ткани щитовидной железы. Этот показатель смотрят только после полного удаления железы, чтобы определить, не осталось ли или нет ли роста ткани щитовидной железы

Прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы

Уровень ТТГ рано оценивать после начала терапии. Обычно ТТГ полноценно реагирует на терапию через 6-8 недель
Рекомендую пересдать анализ на ТТГ еще через месяц

Беременность не планируете в ближайшее время?

Здравствуйте. Сдайте на ТТГ и свТ4.

будьте здоровы!

Здравствуйте

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Вес снизится и инсулин начнет снижаться. Сейчас этот показатель не контролируем
Главное, что нарушения углеводного обмена нет

ТТГ повышен при нормальном Т4 св. Это говорит о наличии субклинического гипотиреоза. Терапия здесь показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность в ближайшее время не планируете, тогда показан контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Тестостерон повышен. Но его отдельно не смотрим. Важно смотреть совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). Именно этот показатель важен. Пересдайте анализ на общий тестостерон и ГСПГ на 3-5 день цикла

Какой у вас рост?
Уровень ферритина не проверяли?

Есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Если вам интересно, то подробнее расскажу о препаратах

По приложенным анализам у вас низкий уровень ферритина, что говорит о латентном железодефиците.
Уровень ферритина должен быть не ниже 30 нг/мл, а в идеале быть равным вашему весу. При латентном железодефиците рекомендуется прием препарата железа.
Также во вложениях имеется повышение уровня ттг (первый файл, дата не указана) до 6 мкМЕ/мл, что говорит о субклиническом гипотиреозе. В другом файле ттг в норме. Рекомендую контроль уровня ттг, выполнение узи щитовидной железы, наблюдение у эндокринолога.
Также рекомендую сдать кровь на витамин Д.
Железодефицит, гипотиреоз и дефицит вит Д могут быть причиной ваших жалоб.
Дефициты необходимо восполнить.
Рекомендую соблюдение гигиены, использование дезодорантов.
Носите вещи из натуральных, "дышащих" тканей.
Минимизируйте стрессовые ситуации.

Здравствуйте! Учитывая выявленные изменения и качественное описание по системе TIRADS, нужно выполнить ТАБ ( тонкоигольную аспирационную биопсию ) узлов. Это не больно! Под контролем УЗИ выполняют такую манипуляцию и смотрят структуру узла. Так же, нужно сдать кровь на кальцитонин для исключения конкретно медуллярного рака щитовидной железы и ТТГ в крови определить.

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по (https://budu.ru/?to_basket=42438), чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Здравствуйте! В идеале нужно чтобы описание узловых изменений в щитовидной железе было выполнено по системе TIRADS. Может Вы не полностью описали УЗИ словами? Если там нет такого описания то по тому тексту который Вы предоставили, это TIRADS3, что требует проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), определения кальцитонина в крови, ТТГ.

Также, чтобы помочь вам, я собрала для вас готовый набор рекомендованных анализов по (https://budu.ru/?to_basket=42438), чтобы вам было удобнее записаться и сдать их со скидкой 15%. Используйте наш партнерский промокод SV15 на сайте budu.ru.

Будьте здоровы!

Тирозол принимают в зависимости от дозы-2-3 раза в день после еды. Нужно обратиться на очный прием к эндокринологу.

Противопоказаний со стороны эндокринной системы в данный момент нет. Все остальное обсуждается индивидуально с врачом- онкологом

Добрый день.

Когда оценивали последний раз глюкозу натощак из Вены?
Это самый точный показатель во время беременности.

Какой инсулин колите и в какое время? 30 единиц одномоментно ставите или в разное время?

Пероральный глюкозотолерантный тест делали уже? По нему можно оценить гестационный или манифестный сахарный диабет у Вас

Дополнительно сдайте на гликированный гемоглобин- средний уровень сахара за последние 3 месяца. По нему тоже можно оценить какой именно диабет у Вас