Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 апреля

Добрый день! Волнует проблема ожирения. С 2018 по 2020 год набрала 50кг. Ходила к эндокринологу, был диагноз преддиабет. Прописали сиофор. Пропила несколько месяцев, так как были небольшие проблемы с сахаром. После приема сахал стабилизировался и прием лекарства был закончен....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-17T19:50:58+03:00

Любая терапия для снижения веса назначается длительно. В среднем на 6-12 месяца или до достижения целевого веса.

Question 2

Проблемы с весом

5 ответов

16 апреля

Добрый день. Занимаюсь спортом, правильно питаюсь, вес на месте плюс минус 1кг.Вес на данный момент 98кг.Питание 1800ккал - 2000ккал.Тоенируюсь три раза в неделю.Тренер заставила сдать анализы. Креплю во вложении.

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-16T23:31:17+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( гипертиреоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО, ОАК и сделать УЗИ ЩЖ.

Question 3

Аит, девочка 10 лет

1 ответ

16 апреля

Дочь 10 лет, ТТГ- 2,45, АНТИ. ТПО - 965, лечится с февраля 2025 года. Ттг тогда был 145. Анти тпо не перестаёт расти с 235 и до 965 за период лечения. Принимает эутирокс 50 по 1т. Периодически селен и кальцемин. Д3 постоянно по 3 капли, как поддерживмющая терапия. В...

Светлана

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-17T09:33:05+03:00

Здравствуйте!

Подобная доза соответствует достаточной на данный момент.

АТ к тпо используются для постановки диагноза, как подтверждения причины гипотиреоза.
Далее их оценка не несет никакой диагностической значимости. От их уровня не проводится коррекция терапия, не изменяются прогнозы течения заболевания.
Они могут нарастать, а могут снизиться до 0. Но это не важно в контексте динамического наблюдения.

Для контроля в динамике при АИТ используется только ТТГ, т4 св, узи щж

Question 4

Как колоть инсулин?

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, мне выписали 2 инсулина туджео который я колю в одно и тоже время в 23.00 .и короткого действия рин фаст, можно ли их в одно и тоже время использовать?например в 23.00 туджео уколоть и в это же время рин фаст ?туджео же не влияет на приём пищи ,а после рин фаст...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-16T22:32:25+03:00

Здравствуйте. Туджео вы продолжаете вводить, как и раньше в 23:00, если данное время для вас комфортно, если нет, то можно перейти к примеру к 22:00.
Ринфаст вводится на основные приемы пищи ( завтрак, обед, ужин), если вы ужинаете в 23:00, то можно вводить их вместе, если ужин раньше, то вводите за 5-10 минут до ужина

Question 5

Тиреотоксикоз, беременность

2 ответа

16 апреля

Начала лечение тиреотоксикоза в декабре. Анализы до лечения: т3-28.20 пмоль/л; т4-52.60 пмоль/л Ттг менее 0.005 мкМЕ/мл. Антитела к рецепторам Ттг- 5.75МЕ/л. Назначили тирозол 20 мг. В последующие сдачи анализов все показатели падают, но Ттг чуть поднялся и опять начал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-16T22:14:55+03:00

Здравствуйте!

На ТТГ во время лечения ДТЗ во время беременности не стоит ориентироваться, больше контроль со стороны Т4 и Т3 своб. Они не должны выходить за пределы верхнего порога.

ТТГ длительное время может оставаться пониженным и по нему невозможно оценить динамику. На ребёнка оказывают влияние АТ-рТТГ и повышенные уровни Т4 и Т3 своб., а ТТГ через плаценту не проходит. Тиреостатики по возможности нужно максимально уводить до минимальной дозировки, НО на фоне только адекватных Т4 и Т3 своб.

Question 6

Лишний вес и тирзетта

5 ответов

16 апреля

Сдала все анализы ( понижен ферритин и витамин д , уже принимаю) , узи в норме ( врожденный перегиб желчного и легкая степень гипоплазии щитовидной железы) , гормоны все в норме , вес 75 кг рост 168 , имт 27 предожирение , эндокринолог не назначила мне тирзетту , по причине...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:19:08+03:00

Добрый вечер .
Препарат тирзетта достаточно серьезный , и у него есть четкие показания для назначения . Ваш врач следует клиническим рекомендациям по которым мы работаем .
Препарат показан для людей с имт от 30 кг/м2- без сопутствующих заболеваний . И при ими от 27 если есть сахарный диабет и сопутствующие ему заболевания .
Действительно риск развития побочных эффектов от него велик ,поэтому назначается только по показаниям

Question 7

Повышенный пролактин и ТТГ, гипотиреоз?

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте. В течении примерно 8 месяцев нахожусь в депрессивном состоянии. Наблюдалась у психиатра (тревожно-депрессивное расстройство), принимала антидепрессанты. По стечению обстоятельств таблетки пить перестала. Последний прием антидепрессантов был примерно...

Виктория

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-16T22:40:37+03:00

Да , такой побочный эффект описан но по большей части у людей со склонностью к кровотечениям . В любом случае после отмены должно все постепенно восстановиться.
На всякий случай можно сдать кровь на глюкозу

Question 8

Образование надпочечника

3 ответа

16 апреля

Добрый вечер! Сегодня проходила КТ грудной клетки без контрастного усиления для дообследования перед операцией (папиллярная карцинома ЩЖ). В ходе обследования было выявлено образование надпочечников. Подскажите пож-та, данное образование злокачественное по описанию? и что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-16T21:04:15+03:00

Здравствуйте. Обычно такое образование является просто «находкой» ( инцидентоломой), если нет проблем с давлением. Но в любом случае рекомендуют дообследоваться: сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол), сделать КТ надпочечников с контрастом.

Question 9

Повышенный ТТГ у ребенка 8 лет

2 ответа

16 апреля

Ребёнок 8 лет, с 31 марта болела, был курс антибиотиков.Далее всё было стабильно, съела мороженое. К ночи начала жаловаться, что не может глотать слюни.Были у ЛОРа, выписали лечение, лечим горло.Диагноз прикрепляем (от ЛОРа).Жалобы с 12 апреля на то, что не может глотать...

Андрей, Покров

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T03:58:41+03:00

Здравствуйте, да, по уровню ТТГ можно сделать заключением, что имеется снижение работы щитовидной железы, для уточнения состояния и чтобы определиться, какие препараты в вашей ситуации обычно применяются, нужно сделать контроль АТТПО и сделать узи щитовидной железы, сам по себе ТТГ не влияет на глотание и нарушение глотания давать не может, но если есть выраженная структурная патология по щитовидной железе, то да, это может нарушать процесс глотания, поэтому узи щитовидной железы нужно сделать обязательно

Question 10

Похудение с помощью препаратов

4 ответа

16 апреля

Доброго времени суток! Не могу похудеть около 10 лет. Сижу на диетах, правильно питаюсь, но хватает меня не надолго- срываюсь. Хочу попробовать энлигрию или тирзетту, слышала, что тирзетта лучше. Диабета нет, есть гипертония, принимаю амлодипин. Рост 164, вес 75, 39 лет. В...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T20:26:50+03:00

Здравствуйте!
Учитывая индекс массы тела и гипертоническую болезнь как хроническое заболевание, вам может быть рекомендована медикаментозная терапия для снижения веса.

Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ), с осторожностью при ЖКБ.

По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик Некст , Велгия, Инсудайв).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Сдавали какие то анализы?

Question 11

Посмотрите результаты анализов

6 ответов

16 апреля

Болит голова, повышен гормон пролактин Девушка 25 лет вес 48

Влад, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-16T20:03:21+03:00

Здравствуйте. Образование маленькое, от этого голова не болит. Пролактин стоит пересдать вместе с макропролактином, гормон очень чувствительный и может повышаться даже от стресса, пересдайте правильно. Если будет в норме лечение не требуется, МРТ гипофиза с контрастом через год. По поводу болей к неврологу

Question 12

Консультация эндокринолога

5 ответов

16 апреля

Сыворотка крови: ТТГ 7.070, Т4 свободный 9.77, Т3 свободный 3.82,Анти-ТПО 79.0 , Анти-ТГ 24,95.По узи щитовидной железы : левая доля - множественные гипоэхогенные однородные образования с четкими, ровными контурами, с питающими сосудистыми ножками, занимающие всю долю, левая...

Рамзия

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-16T19:01:33+03:00

Добрый вечер . По анализам описан субклинический гипотиреоз - терапия не показана если уже не принимаете тироксин . Если принимаете то в какой дозировке ?
Прикрепите бланк узи к вопросу - нужно полное описание образований с размерами и классификации по тирадс .

Question 13

Аденома левого надпочечника

2 ответа

16 апреля

Добрый вечер. У меня по Кт с контрастом в июне 2025 обнаружили аденому левого надпочечника , я сдала анализы кортизол там и метанефрины вроде все в норме, так понимаю она не гармонально активная Но потом я еще делала Кт без контраста где там что то еще нашли в почке но пишут...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-16T19:10:19+03:00

Здравствуйте. Кт без контраста мало информативная, гормоны в норме значит гормональной активности нет, только наблюдение КТ надпочечников с контрастированием 1 раз в год. В почке под вопросом нефрокальциноз по эндокринологии можно сдать кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин, консультация нефролога/уролога. Дюфастон не будет спровоцировать рост аденомы

Question 14

Семаглутид

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, эндокринолог назначил уколы с действующим компонентом семаглутид. Подскажите какой препарат с этим действующим веществом лучше. ИМТ 41, цикл стабильный, спкя нет,сахарного диабета нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T18:49:13+03:00

Здравствуйте!
Действующее вещество Семаглутид содержится в препаратах Квинсента, Семавик, Велгия, Инсудайв.
Выбрать можно любой. Хорошо себя зарекомендовали Семавик и Велгия . В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Question 15

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

16 апреля

Подскажите в норме ли показатели анализов щитовидной железы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-16T18:26:42+03:00

Здравствуйте!
Да, гормоны щитовидной железы в норме, она отлично справляется со своей функцией.
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется использовать йодированную соль, есть больше рыбы и морепродуктов.
В связи с чем сдавали анализ? Что-то беспокоит?