Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. В целом, за диету можно не переживать, так как в основном вы возвращаетесь через 1-2 часа после еды к целевым показателям. Очень редко не укладываетесь через 1 час. Лучше придерживаться метода тарелки (1/2 тарелки овощи, зелень, 1/4 белок, 1/4 гарниры). Исключаем из рационы продукты с высоким гликемическим индексом ( мед, варенье, выпечка, соки, морсы, квас, газировки, молоко в большом количестве, сладкие фрукты, заправки к салатам). Кушаем часто маленькими порциями. 3 приема пищи и 1-2 перекуса. На ночь лучше съедать что то белковое ( кефир, орешки, сыр, творог, яйцо), тогда ночью сахара будут более менее стабильные.
Инсулин назначили совершенно оправдано. Диетой вы вряд ли сможете повлиять на тощаковые сахара. Ночью голодать больше 10 часов запрещено. Если конечно ночами подъедаете, то утренний сахар будет повышенным, в других случаях только коррекция инсулином. Инсулина бояться не стоит, через плаценту он не проникает, а вот высокие и низкие сахара уже могут оказать влияние на плод. Левемир колется в наружную поверхность плеча или бедра под углом 90°.
Если ваше питание ранее отличалось от нынешнего, то вес может снижаться и это совершенно нормально. Не приветствуется наоборот большая прибавка за беременность.
Кетоны в моче можно проверить тест полосками, они в свободном доступе продаются в аптеке. Чаще кетоны возникают из за длительных промежутков между приёмами пищи, исключения углеводных продуктов, низком питьевом режиме, а так же при рвоте беременных.

Здравствуйте!

Для оценки работы щитовидный железы рекомендуют сдать следующие анализы:
Кровь из вены натощак на:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- если по узи были узлы+ анализ на кальцитонин.

Эндокринологу будет важно оценить сам протокол узи, поэтому, если протокол получить нет возможности, в подобной ситуации стоит сделать повторное узи с описанием.

Здравствуйте!

Учитывая, что уровень ТТГ в 2020-2021 году до беременности был низким нужно было выяснить причину данного снижения. Вы тогда не сдавали кровь на АТ-ТПО и АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)?

В настоящее время, по описанным результатам отклонений нет: ТТГ в пределах нормы, Т4 своб. в верхненормальных пределах нормы.

Здравствуйте.
По симптомам возможно после вирусной инфекции развился подострый тиреоидит. Обычно он протекает с высоким СРБ, низким ТТГ.
Прикрепите результаты анализов к вопросу.
Лечение - группа противовоспалительных препаратов, например нимесулид или ибупрофен. При неэффективности рекомендуют курс преднизолона.

Стресс мог повлиять. берегите себя!

Здравствуйте. Рост и вес? Два года назад принимали тестостерон только 3 месяца? После отмены свой гормон должен восстанавливаться, но у вас этого не произошло тестостерон сейчас низкий и есть симптомы. Гормоны гипофиза в норме это хорошо , если есть ожирение то из-за этого тоже может снижаться гормон. Если нет репродуктивных планов то можно попробовать андрогель наружно, в любой момент можно отменить без последствий

Здравствуйте!

Не переживайте, периодическое повышение уровня глюкозы крови до 8 после еды не несёт ничего серьезного для малыша.

Инсулин короткого действия стоит рассмотреть к терапии если эти вылеты будут частыми. Он делается за 10-15 минут до еды чтобы помочь с утилизацией поступающей глюкозы, к ребенку он не попадает, плацента не пропускает инсулин. Если вылеты редкие, то рекомендуют продолжать диетотерапию.

В контроле через 2 часа после еды нет необходимости.

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;

Рекомендуется питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.

* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.

* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время

* Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.

Здравствуйте.

По какому поводу была проведена РЙТ?

Если РЙТ была проведена по поводу болезни Грейвса, то ТТГ в норме, что может указывать на достаточную дозу тироксина.
Когда была РЙТ? Какой у вас вес?

Здравствуйте.

Это нерациональная комбинация.

Использовать короткий инсулин (апидра) вместе с приемом препарата из группы иДПП-4 - алоглиптин (випидия) и др НЕ СТОИТ

Дозировку уменьшать нет причин, ТТГ основной показатель в норме. Бессонница может быть связана с повышенной тревожностью или с дефицитом железа. рекомендую проверить уровень ферритина крови. если он ниже 50. пока ан прием препарата железа.

Здравствуйте.

Какой при этом ТТГ?

Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.
Если ТТГ сейчас в норме, то необходимо просто контролировать ТТГ, например - 1 раз год

Здравствуйте!

Рекомендуется контроль:
-Общего анализа крови
-Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
-Кальцитонина сыворотки крови
-25-ОН
-Гликированный гемоглобин
-ТТГ

Здравствуйте.
На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, есть небольшие узлы, по описанию ничего критичного. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Здравствуйте!

В аналогичных случаях рекомендуют убавить вечернюю дозировку протафана, например до 6 единиц.

По Актрапиду следует ориентироваться на уровни сахара до основных приёмов пищи, например: если видите что сахар до обеда 6-7 и вы делаете 10 ед. актрапида, а к ужину он возвращается в ту же цифру или около неё, то ничего корректировать не нужно, данной дозировки хватает на тот объём углеводов, который был в обед, если наоборот сахар падает к ужину, то перебор, значит надо немного убавить и если сахар наоборот выше к следующему приёму пищи, то необходимо прибавить пару единиц и так на каждый основной приём пищи.

Сахарный диабет не передается ребенку как инфекция и ребенок не рождается с уже развитым диабетом, но наличие у родителей диабета это риск развития диабета уже во взрослой жизни.