Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

ТТГ 5.8 надо ли принимать эутирокс. Т3 и т4 норма, антитела к пероксидаза 263

1 ответ

10 апреля

ТТГ 5.8 ,Т3 и т4 норма, антитела к пероксидаза 263. Надо ли принимать эутирокс ? Если до то какая доза? Мне 62 года

Наталья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T20:08:08+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ выше нормы, при адекватном количестве Т4 и Т3 своб.
Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе.

Лечения при таких показателях эутироксом не требуется.
В основном назначение данных препаратов обоснованно при ↓Т4 и ↑ТТГ, либо ТТГ более 10.

Рекомендован динамический контроль ТТГ и Т4 своб. через 2-3 месяца.

Question 2

Инсулин изофан

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! Отцу назначили инсулин изофан 8 ед. п/к это сколько и что значит п\к?

Гуля

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T23:11:11+03:00

Здравствуйте!

п/к - это подкожно.

Вводить можно как в плечо, в передне-боковую поверхность бедра, а также в живот, избегая срединную линию живота и 1.5-2 см вокруг пупка.

Длину иголки следует выбирать в зависимости от количества подкожно-жировой клетчатки. Если отец крупный и есть избыточная масса тела, то можно 6 миллиметров, если наоборот худощавого телосложения, то можно 4 миллиметра.

Question 3

Можно ли вместо Семавик колоть Семавик некст

1 ответ

9 апреля

Перепутала лекарства и Нечайно заказала Семавик Некст 1,0 мл вместо Семавик 1,0 доза. У обоих упаковка зеленая, и написано одинаково 1,34 мг/млМогу ли колоть Семавик некст с той же дозировкой что я раньше колола Семавик? (У меня 0,5 дозы)И вообще как долго можно ставить Семавик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-12T22:46:39+03:00

Здравствуйте!

Да, можно. Эти препараты взаимозаменяемы.
Если препарат используется для снижения веса, то можно использовать его длительное время, пока не нормализуется вес, с последующей плавной отменой.
Пока используется препарат, важно наладить питание+ физические нагрузки, так как препарат работает, пока его делают

Question 4

Из гипотиреоза в гипертиреоз

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте, во время второй беременности увеличили дозу л-тироксина до 75, с момента родов прошло 2 месяца сдала анализы и мягко говоря удивилась, так как у меня хаит (узи от вторника хорошее) и был гипотиреоз при котором т3 и т4 всегда были отличными, то теперь у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-09T23:33:33+03:00

Здравствуйте. Нужно снижать дозировку и, возможно, уходить от левотироксина совсем. При нормальном уровне свТ3 и свТ4 до ТТГ 10 вне беременности лечение вообще не назначается. Да, избыточное количество гормонов могло повлиять и на креатинин, и на АЛТ, и на АСТ. Поэтому рекомендуется снизить дозировку до 25 мкг. Проконтролировать все показатели через 2 месяца. Если ТТГ будет в норме, можно совсем уйти от левотироксина.

Question 5

Повышенный пролактин

4 ответа

9 апреля

Добрый вечер. Мне 26 лет. Рост — 170 см, вес — 110 кг. 31 марта 2020 года я родила ребёнка путём кесарева сечения, грудью не кормила. После родов начал расти вес, хотя до беременности он стабильно составлял 60–70 кг.В 2019 году впервые сдала анализ на пролактин — результат...

Ангелина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-09T23:40:56+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, повышение уровня пролактина связано с наличием тревожно-депрессивного расстройства, так как это гормон стресса. Микроаденома сомнительно, что секретирует пролактин. На фоне приёма флуоксетина и дюфастона пролактин может расти. На вес данный показатель не влияет. Нужно корректировать питание и физическую активность. Это обязательно. Хорошо бы поработать с психологом над пищевым поведением, так как при назначении терапии вес снизится, но дальше его необходимо удержать. Так как ИМТ более 30, есть основания для назначения терапии семавиком. Но перед его назначением необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если есть исследования за ближайший год, то они подойдут. Если что-то будет не в норме, перед назначением нужна будет очная консультация. Обычно препарат вводят в живот подкожно по схеме, начиная с 0.25 мг, повышая дозировку ежемесячно.

Question 6

ТТГ 3,317, врач по узи сказал что тиреоидит

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, сдавала анализы ттг-3,317, т3-2,82, т4-0,92, АТ к тпо -2,51 антитетела к тиреоглобулин-61,41Витамин д 23,6Ферритин 21Сходила на узи поставили диагноз: диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита , категория по Ti-rads 2, это лечится? И...

Алина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T11:31:46+03:00

Здравствуйте!

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, которая защищает нас от инфекций и болезней, но иногда она даёт сбой и начинает считать какую‑то свою часть (например, щитовидную железу) «врагом».

Гормональная функция в настоящий момент не пострадала, щитовидная железа работает абсолютно исправно и никакой терапии не требуется.

Важен динамический контроль ТТГ и Т4 своб. каждые 6-12 месяцев. На планирование беременности это не повлияет, но во время беременности важен постоянный контроль гормонов: ТТГ и Т4 своб.;

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр);

Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа, в норме он 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

Question 7

Про семовик дозировка по щелчкам

1 ответ

9 апреля

Здраствуйте. У меня семовик дозировка 1,0 мг. Мне нужно повысть дозу до 1,7 мл. Объясните пожалуста как по щелчкаи определить. У меня их несколько пачек, невыбрасывать же мне их теперь.

Оксана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T11:00:37+03:00

Здравствуйте!

Ручка у семавика 1.0 мг сконструирована специально для использования конкретных доз, а именно 1.0 мг.

Самая близкая дозировка это 1.5 мг, её теоритически можно получить сделав 2 инъекции подряд, сначала 1.0 мг, затем 0.5 мг, но повторюсь по щелчкам не считают, тут важно чтобы ручка имела возможность выставления именно дозировок 0.5 и 1.0.

Суммарный объём препарата, необходимого для введения 1.7 мг с ручки семавика 1.0 (при концентрации препарата 1.34 мг/мл) - это 1.269 мл, что невозможно сделать "щелчками".

Question 8

Смена препарата

1 ответ

9 апреля

Я использую препарат Тирзетта, могу я перейти на Седжаро на ту же дозировку?

Марина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T11:04:10+03:00

Здравствуйте! Да, переход с одного препарата возможен из дозировки в дозировку, так как действующее вещество одно и то же.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Question 9

Высокий сахар, давление

1 ответ

9 апреля

Маме 73 года, вес 92 кг, рост 170, давление 180/90. В последние 2 месяца давление подскочило 200/100, сахар 10-13, отекают ноги. Терапевт назначил коронал 5, телпрес 80/25, Диувер 5, Конкор 2,5, Кардиомагнил 75, леркамен 10, Каптоприл 25. Пьёт Метформин 1000 последние 5 лет....

Вероника

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-09T22:09:36+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Да, прием в таких ситуациях прекращается самостоятельно

Question 10

Щитовидная железа анализы

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте. Подскажите какой вывод можно сделать по моим анализам и какое при этом назначают лечениеТТГ -0.03Т4 свободный-25.9АТ- ТПО-363.0

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-09T21:01:50+03:00

Здравствуйте. Т4св выше нормы это манифестный тиреотоксикоз, повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса, это может быть гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита тогда лечение только симптоматическое, но ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, узи щитовидной железы для исключения образований. Если болезнь Грейвса то нужен длительный приём тирозола

Question 11

Щитовидка, смена настроения

5 ответов

9 апреля

Добрый день. Беспокоит у супруга постоянная смена настроения, приступы агрессии, постоянно уставший и клонит в сон. Говорит, что есть боль в горле после чихания. Сдали анализы, прошу расшифровать, во вложении. Беспокоит повышенные показатели Т4, Т3, холестерин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-09T20:45:22+03:00

Здравствуйте. Повышение т3св и т4св обычно означает тиреотоксикоз но должен быть снижен ттг а он в норме, возможно только начинается тиреотоксикоз а возможно ошибка лаборатории, пересдайте только ттг и т4св в другой лаборатории, если т4св будет таким же а ттг низким сдадите дополнительно на антитела к рецепторам ттг, если повышены то нужен длительный тирозола, стоит сделать узи щитовидной железы. Низкий витамин д можно принимать например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, можно ещё сдать кровь на общий тестостерон

Question 12

Комментарий УЗИ

5 ответов

9 апреля

Добрый вечер! Женщина 73 года.Хр.заболевание- гипертония. Хотелось бы понять результаты узи. К какому доктору обратиться энокринологу или онкологу? Какие анализы необходимо сдать?

Светлана, Боровичи

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-09T20:45:41+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 5 подлежат пункции при диаметре более 10 мм.
Риск злокачественности 26-87%. Это означает, что с вероятностью 13-74% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

В аналогичных случаях рекомендуется второе мнение (пересмотр УЗИ у другого специалиста), при однотипных результатах -- консультация хирурга-эндокринолога и онколога с последующей пункционной биопсией.

Question 13

Припухлость на шее у дочери.

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Обратила внимание на припухлость на шее у ребенка 12 лет. Подскажите пожалуйста, куда бежать, что сдать? Очень переживаю.

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-09T20:04:08+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🙏

Question 14

Повышен ТТГ в крови

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! На протяжении нескольких лет уровень ТТГ колеблется в районе 2,9515, да в референсы укладывается, но знаю что ТТГ должен быть не больше 2 в идеале. Т-4 - 12,16Т-3 - 3,98Антитела последний раз не сдавала, но обычно ближе к 0 значения.Пробовала принимать йод,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-09T19:38:12+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь !
Будьте здоровы 🙏

Question 15

Повышенный пролактин

1 ответ

9 апреля

Дд, пролактин в течении года снизила с 1900 до 694. Доза достинекса сейчас 1 таб 2 р в неделю. Выявили на МРТ аденому гипофиза киста 1 мм. Планирую беременность 5ый год. Пролактин до сих пор не в норме. Могу ли добавить третью таблетку достинекса для снижения?

Карина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T11:38:37+03:00

Здравствуйте!

В аналогичных случаях рекомендуется увеличение дозировки с 0.5 мг/неделю на 1.0 мг и контроль уровня пролактина через 1 месяц. Терапия данным препаратом должна быть не менее 1.5-2.0 лет.

Повторное МРТ с контрастным усилением через 6-12 мес. для оценки размера аденомы гипофиза в динамике.

При наступлении беременности Достинекс полностью отменяется.