Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Узловой зоб

11 апреля

Добрый день! Год назад обнаружили узловой зоб. Сегодня сделала повторно УЗИ щитовидной железы и сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста,обследования и дайте рекомендации,что делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-11T17:20:54+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Question 2

Объясните пожалуйста результаты анализа

1 ответ

11 апреля

ТТГ 1.762 мкМЕ/мла-ТПО 1.030рН 5.50У меня диабет

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-11T22:05:14+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.

В моче небольшое количества белка. Имеет смысл определить мочу на МАУ + креатинин, СКФ
Гликированный гемоглобин при сахарном диабете необходимо контролировать 1 раз в 3 месяца.

Question 3

Гемитиреоидектомия и мобилизация

1 ответ

11 апреля

Удалена полностью щитовидная железа,мне 57 лет,на эльтероксине 125,могут отправить на сво?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-11T22:12:43+03:00

Здравствуйте.

Гемитиреоидэктомия - удалена одна доля.

"Удалена полностью щитовидная железа" - ???

Если щитовидная железа удалена ПОЛНОСТЬЮ, то можно рассчитывать на категорию Д (не годен к военной службе)

Если проведена гемитиреоидэктомия, то присваивается категория Б или В, т.е. годен к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годен к военной службе соответственно

Question 4

Диффузный токсический зоб 1 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, стадия клинической компенсации

3 ответа

11 апреля

Добрый день. Не могу восстановить ттг. В мае 2025 года на проф осмотре обнаружили миому матки 11недель, сходила на гастроскопию, предложили эмболизацию (миома не беспокоит, кровотечений нет, раз в три месяца хожу на узи). В августе стала плохо чувствовать себя (тремор сильный...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-11T16:15:47+03:00

Здравствуйте.
Тиреотоксикоз при лечении приводит к ремиссии только в 30% случаев. Чем выше уровень антител к рец.ТТГ, тем реже развивается ремиссия. В этой ситуации уровень антител очень высокий, поэтому риски рецидива также высокие. Вероятно поэтому доктор и рекомендует оперативное лечение. ТТГ при высоких антителах может быть очень долго низким. Поэтому в дозировках мерказолила и тирозола ориентируемся на уровень св.Т4.
Свежее УЗИ щитовидной железы сделать желательно.

Question 5

Сигдоу лонг 5мг+1000мг можно принимать 2 раза в день

1 ответ

11 апреля

назначил эндокринолог, а в инструкции по применению 1 раз в день

Галина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-11T22:16:12+03:00

Здравствуйте.

Сигдуо Лонг - это комбинированный препарат, длительность действия 24 часа.
Препарат содержит метформин + дапаглифлозин, который воводит "лишний" сахар из крови в мочу.
Сигдуо Лонг принимается 1 раз в день утром, стоит приобрести Сигдуо Лонг в дозе 10 мг + 1000 мг

Question 6

Узлы в щитовидке.

5 ответов

11 апреля

Год назад на узи был 1 узел в щитовидке.анализы и гормоны в норме.за ттг всегда слежу. делала уколы семавик 6 месяцев.похудела с 75кг до 58. возможно ли ,что уколы могли так повлиять на рост узлов?новых появилось 7 штук

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-11T15:14:41+03:00

Здравствуйте!

Указанный вами препарат не оказывает влияние на появление узловых образований в щитовидной железе или рост уже имеющихся узлов.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
Поэтому, с профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

За узлами щитовидной железы нужен постоянный (минимум 1 раз в год) контроль по УЗИ.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

Question 7

ТТГ (тиреотропный гормон) 9,75

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Муж в марте проходил медосмотр от работы, сегодня получили конверт с результатами. Пугает ТТГ 9,75, что это значит? Мужа ничего не беспокоит.

Ирина, Котлас

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-11T14:58:06+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос. В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ на т4 свободный и анти к ТПО. Если т4 свободный находится в нормальном значении, значит данное состояние носит название субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние, либо снизиться. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не несут, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 8

Киста в щитовидной воспалительного характера

2 ответа

11 апреля

Вчера после обеда воспалилась шишка на шеи , ранее не было всегда прщупывала шею , побаливает , 2 дня назад вылез на губе герпес , и как будто цистит иногда небольшие рези при мочеиспускании, сегодня сделала узи прилагаю результаты , анализы сдавала два месяца назад все было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-11T15:53:30+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

да одного препарата достаточно

Question 9

Узел 3 мм и Квинсента

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, на узи врач увидел "прыщик" 3 мм. Сказал, что обращать внимание не нужно, просто наблюдение, через полгода еще одно узи. Дал два снимка, один "чистый" для врача и второй для меня. Так же было проведено узи органов брюшной полости.Эндокринолог на основании всех...

Виктория, Макеевка

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-11T15:00:44+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 10

Запор при укола Семавик

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте.Мне 29 лет, рост 167 , вес 72, в начале терапии был 82Хр.заболевания: Ттг: 3-4, по узи повышенная эхогенность щз, аутоимунные не подтвердились Набрала вес за 2 года, с 62-65 до 80 кг Начала замечать симптомы гипогликемии, в связи с этим врач выписал мне Семавик....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-11T15:11:13+03:00

Добрый день. Склонность к запорам это нормальная реакция желудочно-кишечного тракта на применение данных препаратов. Они замедляют моторику кишечника и так какеды поступает в организм меньше обычного, стул становится реже. Слабительные препаратв постоянно принимать не рекомендуется. Лучше добавьте в рацион больше клетчатки и воды. Это будет способствовать улучшению стула. И так как по глюкозотолерантному тесту тут выявлено нарушение толерантности к глюкозе, рекомендован прием метформина. И на нем чаще ппциент ы отмечают послабление стула, хотя это не его прямой эффект

Question 11

Повышенный сахар в крови

2 ответа

11 апреля

Добрый день. Много лет сахар в крови был 5,2-5,3, сахарный диабет никогда не ставили.При беременности в первом триместре сахар стал 5,09, ставят ГСД.Не понимаю, почему при беременности нормы сахара становятся ниже? И по сути сахар стал ниже, чем был до беременности, но...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-11T14:18:34+03:00

Здравствуйте!

Уровень глюкозы 5,09 из вены это не ГСД. Данный диагноз устанавливается при показателе >5.1 ммоль/л. Поэтому смысл в пересдаче крови есть.
У глюкометров другая среда измерения- капиллярная кровь, а не венозная и к тому же это не такие точные приборы как лабораторное оборудование, соответственно отсюда повышенная погрешность в показаниях.

Уровни глюкозы во время беременности установлены на гораздо меньших уровнях чем у не беременных, по причине сильного влияния повышенного сахара на развитие и рост ребенка. Данные границе установлены после проведения огромных исследований.

Question 12

Ттг ниже нуля

3 ответа

11 апреля

С июля 2025 года на тирозоле, как только понижаю дозу до 10 мг ттг подаёт ниже нуля,поднимаем дозу до 40-30 мг долго поднимается ттг и так уже 2 раз за 10 месяцев. Подаёт быстро,а поднимаем пару месяцев. Устала от лечения,вес тоже уже 86-87 при росте 175,тогда как последние...

Заира, Махачкала

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-04-11T16:00:13+03:00

Здравствуйте. Если возможные противопоказания к тирзепатиду исключены, то смело начинайте лечение.
Повышение веса при тиреотоксикозе говорит о стабилизации процесса и является хорошим признаком, так как похудение при рецидиве заболевания является не физиологичным, а в следствие избытка гормонов. Но если отдельно вес не устраивает, то терапию снижения веса можно проводить параллельно. Если устали от частых рецидивов, можно рассмотреть процедуру радиойодтерапия, как правило, чаще даже после 1 процедуры можно избавиться от тиреотоксикоза. Это можно сделать по омс.
Так же, на рецидив влияет курение, прием препаратов йода или избыток йодсодержащих продуктов

Question 13

Гипотериоз, много узловой зоб.

3 ответа

11 апреля

Гипотериоз, вес 83 рост 157, отеки, лишний вес. Принимаю эутирокс 25 с середины ноября 2025. Как скорректировать лечение.

Нина, Мурманск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-11T12:40:15+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно отеков и лишнего веса.
Прокомментирую результаты обследования.
1. В ноябре повышение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 соответствовало субклиническому гипотиреозу (на фоне АИТ и/или дефицита железа). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим левотироксином, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность).
Сейчас ТТГ в норме. Вы планируете беременность в ближайшее время?
2. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Витамин Д в норме, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 Пе в сутки.
4. На УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны множественные узлы. Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Таким образом, лишний вес и отеки не связаны с щитовидной железой. Потребность в левотироксине зависит от планов на беременность. При восстановлении дефицита железа ТТГ и без левотироксина может прийти в норму.
Рассматриваете вариант медикаментозной коррекции веса?

Question 14

Инсулинорезистентность

3 ответа

10 апреля

Добрый день! Определенные стрессовые ситуации в жизни привели меня к набору веса, 2023 - начало 2024 я с 55 кг выросла до 80 кг. По родственной линии у меня все полные (очень очень полные). Мой рост 158. И вот с 2024 года я начала активную борьбу с лишним весом (с врачами...

Олеся

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-10T13:24:17+03:00

Не пробовали включать "продукты, на которые срываетесь" в ежедневный рацион в небольшом количестве?

Question 15

Витамин д и ттг

5 ответов

11 апреля

Добрый день! Сдавала анализы, прошел год после родов, пью витамин д 4 капли каждый день, результат как будто маленький, нужно ли увеличить дозу? Прикреплю оак и ттг, подскажите пожалуйста все ли в норме там?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт