Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 апреля

Добрый день. Примерно полгода назад появилось ощущение комка в горле, постоянное желание отхаркнуть мокроту. Обращалась к оториноларингологу, проблем с его стороны не обнаружили. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы, по результатам понижен ТТГ. Также сделала узи, в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-09T14:44:34+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гипертиреоз и узлы щитовидной железы. Снижение уровня ТТГ бывает в нескольких случаях, при болезни Грейвса, в связи с чем необходимо сдать анализ крови на антитела к рТТГ. При аутоиммунном тиреоидите необходимо сдать анализ крови на антитела к ТПО. Если все показатели антител в норме, рекомендуется выполнение сцинтиграфии, чтобы исключить токсическую аденому. В зависимости от этого будет выбран способ лечения или наблюдения. Что касается узлов, то они маленькие, не болят, не беспокоят, к увеличению лимфоузлов не приводят и симптомов не вызывают. Часто ощущения в области щитовидной железы могут быть связаны с ЛОР-патологией, при наличии эзофагитов или нервном стрессе. Узлы нужно просто раз в год наблюдать, сдать анализ крови на кальцитонин для исключениямедуллярного рака.

Question 2

Повышены ат-тг и ат-тпо

1 ответ

9 апреля

Является ли приемлемым такой показатель? Что можно сказать по анализам в динамике и текущему состоянию щитовидки? Нужно ли лечение? Если да, то какое?Ат-тг 983.93Ат-тпо 324.1Ттг 2.13Т4 свободный 12.11Т3 свободный 3.6 Ферретин 53Так же повышен инсулин 12.5 и холестерин 5.03

Катерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-09T14:07:13+03:00

Здравствуйте!

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, ошибочные сигналы вашей иммунной системы против клеток щитовидной железы.

Гормональный статус щитовидной железы в настоящий момент без отклонений, соответственно лечения в плане щитовидной железы не требуется.

При таких показателях обычно устанавливается диагноз аутоиммунного тиреоидита, но важно дообследование - УЗИ щитовидной железы.

По гормонам важно динамическое наблюдение - ТТГ и Т4 своб. каждые 6-12 мес.АТ-ТПО и АТ-ТГ больше нет смысла сдавать, они смотрятся только для уточнения диагноза.

Ферритин (тканевые запасы железа) на адекватном уровне, железосодержащих препаратов не требуется.

Инсулин может быть повышен по причине нагрузки на поджелудочную железу, чаще всего из-за избыточной массы тела. Незначительное повышение холестерина не имеет клинического значения.

Question 3

Температура на фоне препарата

4 ответа

9 апреля

Вчера был второй день после того , как начала колоть первую дозировку тирзетта 0,25. Первый день прошел незаметно , а вот второй были следующие симптомы: Было две тренировки силовые подряд , возможно , поэтому болело телоВечером очень сильная усталость , затем трясло тело и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-09T16:32:08+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Можно чуть сдвинуть время приема пищи перед тренировкой на 30-60 минут

Question 4

Какая дозировка тироксина

6 ответов

9 апреля

ТТГ был 0.107 мне 38 лет 86 кг , посоветовали пропить тироксин 116 мг , пропила 6 недель, сегодня переслала анализ ТТГ стал 1.08 , как быть дальше? На какой дозировке остаться?? Не пойму как рассчитывать дозировки ? И сдавать анализы теперь всю жизнь придется? Каждые 6-8 недель?

Светлан, Белореченск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-10T10:15:28+03:00

Переживать не стоит, это конечно неудобно все время сдавать, но небольшие колебания могут быть, так как может еще работать своя щитовидная железа в небольшом количестве. Смотрите если ТТГ выше нормы немного, то сразу можно дозировку не прибавлять, а просто посмотреть ТТГ еще через пару месяцев, не всегда повышение стабильно, если оно стабильное, можно увеличить немного например до 112.5, если ТТГ снижен, наоборот убавить немного и посмотреть через 2 месяца.

Question 5

Увеличена щитовидная железа

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, по узи определили увеличение ЩЗ до 24 см, гормоны в норме, антитела повышены до 172, узлов нет, врач назначиламкальцитонин и тпо боюсь сдавать хотя под вопросом аутоиммунный тиреоидит, подскажите есть чего бояться, сильно переживаю

Ирина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-09T13:42:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме.Повышенный уровень ат к ТГ лишь показывает ,что у вас есть щитовидная железа и данный анализ не информативен для вас,он смотрится у пациентов после полного удаления железЫ.
По УЗИ щитовидной железы объем увеличен ,узловых образований не выявлено.
Рекомендую сдать кровь на ат к ТПО ,а так же включить в свой рацион йодированную соль ,морепродукты для профилактики появления узловых образований.
Имеются какие-либо жалобы ?

Question 6

Гипертериоз под вопросом

5 ответов

9 апреля

Добрый день. у меня сын с СДВГ-сильнейшая нервотрепка дома. с ноября появилась слабость. сплю очень много по 10 часов. Витамин д=30 (пропила курс). ферритин 47. мой возраст 45, вес 74. Далее по анализам: ренин=16.90, ттг=1,1854, альдестерон=299. альдестерон-рениновое...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-09T14:19:15+03:00

Здравствуйте!

Основной показатель работы щитовидной железы- это ТТГ, нормальное его значение от 0,4-4,0, что говорит о том, что проблем со щитовидной железой нет , повышение давления не связано с ней.

Необходима консультация кардиолога, дополнительно ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, узи почек и надпочечников.

Question 7

Применение Семавик

5 ответов

9 апреля

Принимаю Семавик 1,34 с августа 2025 года для снижения веса, в настоящее время вес 78, при росте 168, до целевых показателей еще не дошла, имеется умеренная физическая нагрузка (велоспорт), колю по 1 мл по четвергам, вес остановился, подозреваю, что уже привыкла к препарату,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-09T12:30:26+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется увеличение дозы до 1,7 мг в неделю.
Есть шприц-ручки Семавик Некст, Велгия, Квинсента с такой дозой. Везде в составе семаглутид, поэтому данные препараты взаимозаменяемы. Дозу 1,7 мг рекомендуется ставить не менее 1 месяца.
Зачастую эффективному снижению веса препятствуют дефициты. Рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Скажите, пожалуйста, питание как-то поменялось за время использования Семавика?

Question 8

Сахар высокий. Что делать?

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Сестра 41 год. Имеется лишний вес. Ведет зож, занимается спортом, на протяжении года точно повышен сахар. Сдала анализы, подскажите, что делать? Анализы прилагаю.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-09T11:29:57+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Стартовой терапией является метформин (Сиофор Лонг, Глюкофаж Лонг) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме. Учитывая достаточно высокий уровень глюкозы, к терапии должен быть подключен второй препарат, например, Галвус 50 мг в сутки.
Перед приемом врача и началом терапии важно сдать кровь на бхАК (общий белок, креатинин, СКФ, АлТ, АСТ, мочевая кислота), липидный спектр.
3. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
4. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо снизить вес. Лишний вес (особенно в области живота) - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Напишите рост и вес, пожалуйста.

Question 9

Беспокоит лишний вес.Периодически сбрасываю вес,но снова набираю.Тяга к сладкому.Сахар в норме,холестерин повышен -6,4

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Мне 64 года.Рост -165 см вес-90 кгВ феврале 2022 г я сдала общий анализ крови: ТТГ-6,803Эндокринолог поставила диагноз : субклинический гипотериоз и назначила L-Тироксин -50В 2023 г сдаю кровь на ТТГ-7,452Сделала узи щитовидной железы: правая доля 49.8х17 .7х17...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-09T11:13:24+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 100мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи + липидограмма + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.

Дефициты могут влиять на снижение веса, нужно сдать на ферритин и витамин Д.

Question 10

Гипертериоз

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте ТТГ 0,45( 0,27-4,0)Т4 25,4 (10-24,5)Т3 11,3(4-6,5)Насколько опасно состояние?Симптомов нет никакихСамочувствие хорошееРутинное обследование Спасибо

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-09T10:42:13+03:00

Здравствуйте.

Согласно Вашим анализам имеется тиреотоксикоз. Рекомендовано пройти дообследование: сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, АТ-ТПО, также пройти УЗИ щитовидной железы. При наличии положительных антител к рецепторам ТТГ рекомендована будет медикаментозная коррекция.

Будьте здоровы!

Question 11

Коррекция дозировки л-тироксин

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Удалена доля щитовидной железы Принимала Л-тироксин 125мгЯнварь Ттг 9Увеличили 150мгАпрель- Ттг 0,753Стоит ли вернуть 125мг?За это время увеличила физическую активность значительно.

Екатерина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-09T10:33:00+03:00

Здравствуйте.

Подскажите есть ли снижение в весе с января месяца?
Если да, то можно вернуться к дозировке 125 мкг с контролем ТТГ через 6 недель.

Если же вес не менялся, то можно оставить дозировку 150 мкг.

Будьте здоровы!

Question 12

Ттг результаты

6 ответов

9 апреля

Добрый день. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови 5 diff. Общий анализ крови без отклонений. А по щитовидке плохой показатель. Подскажите, с чем это может быть связано? Насколько опасно?В начале февраля была внемат. Бер и тубэектомия справа. Может ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-09T10:35:09+03:00

Здравствуйте.

Действительно сниженный уровень ТТГ может быть связан с перенесенным состоянием. Но также может быть проявлением заболевания ЩЖ: необходимо сдать анализ крови на Т3 св и Т4 св, АТ-ТПО и АТ к рецТТГ. При нормальных показателях крови снижение уровня ТТГ носит транзиторный характер и придёт самостоятельно в норму.

Будьте здоровы!

Question 13

Стеатоз и липоматоз

5 ответов

9 апреля

Добрый день! Был на узи. В заключении стеатоз и липоматоз. Рост 175. Вес 100 кг. Жалоб нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-10T14:58:40+03:00

Повышение ферритина выступает в организме, как маркер воспалительного процесса, в данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ на с - реактивный белок, по результатам исследования проконсультироваться с врачом терапевтом.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 14

Суставные боли, скованность, отёки лица, усталость

4 ответа

9 апреля

Женщина рост 158 см, вес 50кг, болят все суставы, скованность, нужно расходится пару минут после сидения/лежания, началось с одного бедра, потом второе, колени, плечи и т.д. постепенно за полгода, сейчас даже в пальцах чувствуется скованность. Снизилась двигательная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-09T10:36:02+03:00

Здравствуйте. По анализам у вас есть несколько факторов, которые могут объяснять состояние: низкий ферритин, выраженный дефицит витамина D и пограничное повышение ТТГ при нормальном Т4. Такие изменения могут давать слабость, сонливость и боли в мышцах и суставах.

Но утренняя скованность и вовлечение многих суставов заставляют также исключать ревматологическую причину. В подобных случаях рекомендуют повторить ферритин и витамин D, проверить антитела к щитовидке, а также сдать ревматологические маркеры (Ревматоидный фактор) и воспаление (СРБ).

В ближайшие недели записаться к терапевту и ревматологу, при необходимости к эндокринологу.

Обычно врачи рекомендуют коррекцию дефицитов и противовоспалительные средства, а при нарушении функции щитовидки гормональную терапию, но решение принимают очно. Если есть вопросы, задавайте

Question 15

Может ли врач выписать Тирзетту?

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, мой имт выше 30. При росте 164 мой вес составляет 89 кг. Если обращусь к врачу с просьбой выписать Тирзетту, пойдёт ли на встречу? Естественно с совмещением физ.нагрузок и пересмотром плана питания на необходимый каллораж.

Крис

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T12:21:10+03:00

Добрый день.
Имт 33, что соответствует ожирению 1 степени .
Поэтому показания к терапии есть.
Врач может выписать рецепт, расписать схему, при отсутствии противопоказаний к данной терапии.
Можно сдать кровь: оак, б/х, ттг, узи щж и обп и с результатами обратиться на прием.