Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Сахар после еды у вас норме. Никакой гипогликемии (низкого сахара) у вас нет.

Здравствуйте.

"можно ли 10 таблеток пить за один раз" - можно.
Можете использовать любой другой препарат с дейтвующим веществом колекальцциферол - аквадетрим, вигантол, фортедетрим.

Тогда рекомендую поступить следующим образом: проконсультироваться с кардиологом на предмет замены препаратов от давления ( обычно заменяют на верапамил и доксазозин) и через 3 недели на этом фоне сдать снова анализ на альдостерон и ренин крови.

Здравствуйте.

Добавьте препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром или вилдаглиптин (галвус) 50 мг 2 р/д или ситаглиптин 100 мг утром.

Цели при сахарном диабете (при наличии деменции):
1) сахар натощак менее 8.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 12 ммоль/л

Если прием пищи не регулярный, то гликлазид МВ лучше отменить, чтобы избежать гипогликемий.

Здравствуйте

По анализам можно сказать о наличии железодефицитной анемии средней степени тяжести

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
При таких показателях ферритина и общего анализа крови самым лучшим и правильным вариантом будет прокапать препараты железа. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту
Если же этот вариант не подходит, то останется вариант приема пероральных форм железа
В этом случае рекомендую к приему тардиферон по 2 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из пероральных препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Но в данном случае лучше первый вариант терапии (прокапать железо)

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железолефицитной анемии

По анализам так же можно сказать о наличии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в субклрничсекий гипотиреоз
В этом случае показана терапия при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, то показан контроль ТТГ через 2-3 месяца. В этом случае тироксин не нужен.
Так же на такое повышение ТТГ может влиять наличие железодефицитной анемии

Анализ на антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не состоят. Важен лишь факт их повышения

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

Рекомендую вам в плановом порядке еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ в общем анализе крови признаки вирусной инфекции

Добрый день!
По данным УЗИ ЩЖ есть образования ткани ЩЖ, доброкачественного вида, пункции не требуют на данный момент. По данным анализа крови кальцитонин низкий, что исключается наличие медуллярного рака ЩЖ.
По данным анализа крови отмечается небольшое повышение ТТГ, свТ4 в норме. Терапия гормонами ЩЖ на данный момент не рекомендована, контроль ТТГ, св.Т4 через 1.5 месяца.
По данным глюкозы - нарушений углеводного обмена нет. Показатели лептин, инсулин обычно не рекомендованы к контролю в связи с их высокой вариабельностью, что не позволяет их рассматривать как диагностические показатели. Терапия метформином не рекомендована при нормальной глюкозе крови.
Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес.
Рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, длительно.
Рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.
Рекомендуется оценка ферритина.

Добрый день!
Из-за повышенного ТТГ тонус и высокий пульс обычно не возникают. Такое повышение ТТГ не вредит ребенку, однако, потребность в гормонах ЩЖ увеличивается.
В таких случаях рекомендуется терапия левотироксином в начальной дозе 50 мкг в сутки, натощак утром за 30-40 минут до еды и приема других препаратов, запивать только водой.
Рекомендуется анализ крови на ферритин, при железодефиците может быть учащенный пульс.
Рекомендуется также прием витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, прием препарата йода 200 мкг в сутки (весь период беременности и ГВ).

Здравствуйте.

Сиофор точно нужно принимать. В дозе 850 мг вечером во время еды, минимум 6 месяцев. Через 6 месяцев повторить анализ на гликированный гемоглобин и сахар натощак в лаборатории.
Измеряйте сахар дома с помощью глюкометра, достигайте целей:
1) сахар натощак менее 5.6 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммль/л

Здравствуйте. Вам нужно очно обратиться к хирургу для осмотра мизинца.

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие кисты, не переживайте, это доброкачественные образования, опасности не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данные образования имеют способность рассасываться, можно в пищу использовать йодированную соль, можно так же в пищу употреблять морепродукты, данные меры могут поспособствовать их исчезновению, так же идёт профилактика образования новых образований.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Имеется крупное узловое образование. Из-за своих размеров нуждается в пункции для изучения клеточного состава ушла

Если по результату пункцииузел доброкачественный, то далее только контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это перед пункцией нужно

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По гормонам имеется субклиничнский гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме). Терапия в данном случае показана при ТТГ более 10,0
На данный момент только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Так же сдайте анализ на АТ-ТПО для того, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли у вас жалобы по самочувствию?

Здравствуйте. ТТГ пришел в норму, дозировка вам подходит.

Можно принимать нимесулид 2 раза в день с обезболивающей и противовоспалительной целью 10 дней и сдать общий анализ крови с СОЭ через 10 дней.
Подострый тиреоидит тоже может пройти сам. Либо при выраженных болях назначается преднизолон.

Здравствуйте.
Максимально можно использовать препарат 8 недель.

Рекомендую вам в плановом порядке еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)