Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Инсулин 33.18 при том что колю укол велгия 1700мл

19 марта

15 мая 2025 года был инсулин 23мкЕд/мл с ноября по назначению врача для снижения веса начала колоть препарат велгия , на данный момент дозировка 1.7 сдала анализы и инсулин 33.18мкЕд/мл вес на данный момент 110 кг на уколах ушло 15кг

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T20:02:57+03:00

Здравствуйте!
Инсулин - очень вариабельный анализ, который меняется много раз в день (входит в список самых бесполезных анализов). Его точно не стоит сдавать более 1 раза и отслеживать по нему эффективность лечения. Продолжайте прием препарата Вельгия. У вас отличный результаты.

Question 2

Не худею на Тирзетте

5 ответов

19 марта

Здравствуйте!Я принимаю препарат ТирзеттуСейчас на дозировке 10 мгНету результата,вес стоитПодскажите пожалуйста,мне брать дозу побольше?или как бытыЯ просто не понимаю в чем причина На дозе 10 мг,я очень мало ем,прям очень мало И при этом не худею ,вес стоит месяцНе пойму в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-19T20:03:02+03:00

Здравствуйте. Если на 10 мг вес не снижается можно переходить на 12.5 мкг, через месяц если вес снижается можно увеличить до максимальной дозы 15 мг. Препараты тирзепатида ( тирзетта, седжаро) считаются самыми эффективными препаратами, если и они не помогают то остаётся только бариатрическая операция

Question 3

Проблемы с щитовидной железой

4 ответа

19 марта

Здравствуйте! Такая у меня ситуация 3 октября мама заметила у меня шишку на шее, я поехала сделала узи обнаружили узел щитовидной железы. Отправили к эндокринологу, назначили анализы ( все анализы прикреплю) 03.04.2025 были роды, я кормила грудью Врач сказала, что необходимо...

Каролина, Донецк

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-19T19:51:05+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования вероятнее всего болезнь Грейвса. В настоящее время грудью кормите? В таком случае обычно рекомендуется прием тиреостатиков, выбор зависит от кормления грудью. Также рекомендуется выполнить сцинтиграфию, чтобы понимать секретирует узел или нет.

Question 4

Низкий ТТГ и высокие Т3, ТТ4

3 ответа

19 марта

Добрый вечер! Мне 33 года, рост 163 см, вес 46 кг. Симптомы: Очень сильное выпадение волос, ем хорошо, но вес набрать не могу, хочется спать по 10-12 часов. Можно ли по моим анализам поставить диагноз? Правильно ли я понимаю, что это гипертиреоз? Что лучше сдать узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-19T19:46:20+03:00

По результатам анализа , несмотря на то , что ферритин в пределах нормы, трансферрин снижен, что может быть характерно для железодефицитного состояния, показатель Ферритина может быть ложно повышен на фоне воспалительного процесса, так как ферритин - это белок воспаления, в таких случая рекомендуется искать очаг воспаления,возможно вирусная инфекция для этого следует сдать общий анализ крови и кровь на титр антител (М и G ) к ВПГ 1, 2 типа , ЦМВ, ВЭБ. не болели последнее месяц вирусной инфекцией ?

Question 5

Высокий инсулин и индекс Hома

5 ответов

19 марта

Добрый день. Имеется большой лишний вес, сильно повышен инсулин. Так же имеются проблемы с менструальным циклом, гинеколог посоветовала вместе с КОК принимать Семавик. Принимаю уже 4 месяца, снижение веса нет, но появилась не просто слабость, а бессилие. Не могу заставить...

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T19:57:14+03:00

Здравствуйте!
Инсулин - очень вариабельный анализ, который меняется много раз в день (входит в список самых бесполезных анализов). Повышение инсулина и инсулинорезистентности можно предположить и без данных анализов, а только лишь по наличию лишнего веса. Важно понимать, что инсулинорезистентность это не причина, а следствие ожирения. То есть снижая вес, вы снизите и инсулин, уйдет инсулинорезистентность.
Если на Семаглутиде нет снижения аппетита и веса, то можно попробовать более эффективный препарат - Тирзепатид.
Учитывая ваши жалобы, необходимо сдать витамин Д для исключения дефицитов.
Также на самочувствие может влиять дефицитов железа.

В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 6

Повышен ттг

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, была операция по удалению щитовидной железы в конце декабря. Сдала анализ на ттг, результат прилагаю. Дозировка эутирокс до операции и после неё была 75 мг. Какая сейчас нужна дозировка что бы выровнять ТТГ? Вес 54кг

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-19T20:04:47+03:00

Здравствуйте. Ттг очень высокий, стоит принимать полную заместительную дозу эутирокса, на ваш вес это 112.5 мкг, через 6-8 недель можно будет сдать кровь на ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался

Question 7

Остеопения и золедроновая кислота

5 ответов

19 марта

Рак молочной железы. Химия, операция ( мастэктомия), лучевая терапия. На данный момент колю золадекс, принимаю летрозол ( 6 мес), витамин д, кальций. По денситометрии- в шейке левой бедренной кости остеопения. Уже пора капать золедроновую кислоту? Она кстати назначена...

Екатерина, Чехов

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-19T19:06:06+03:00

Здравствуйте. В связи с тем, что вводятся препараты, которые вызывают медикаментозную менопаузу, уровень эстрогенов снижается, повышается риск остеопороза. Чтобы убрать этот риск, назначают препарат золендроновой кислоты совместно с препаратами кальция и витамина Д. Поэтому, учитывая риски и наличие остеопении, дожидаться остеопороза не стоит, лучше начать терапию сейчас.

Question 8

Удалена полностью щетовидка, можно применять семавик для снижения веса?

1 ответ

19 марта

Удалена полностью щитовитка, нахожусь на гармонотерапии, пью каждый день L-тироксин 150мл. Хочу снизить вес. Диеты не помогают, вес уходит на 2-3кг и стоит. Физические нагрузки нельзя (спина), можно только плаванье и йога. Можно применять для снижения веса Семавик в моем...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T19:07:51+03:00

Здравствуйте!
Прием левотироксина не являются противопоказанием к использованию семаглутида.
Все зависит от вашего индекса массы тела и сопутствующих заболеваний. Вообще инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, дислипидемия, сахарный диабет).
Перед их применением важно исключить противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и грудное вскармливание. Также с осторожностью применение Семавика при камнях в желчном пузыре.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Question 9

Начала колоть велгия эко. Начала с малой дозы. 0,25мг. И ещё 3 месяца колола 0,5 мг. Увеличить дозу не смогла. На 0,5 даже не могла есть. Тошнило. Месяц как не колю. Скинула 16 кг. Аппетит вернулся. К сладкому тянет.

1 ответ

19 марта

Могу ли снова начать колоть? И с какой дозы начать? Могу ли оставаться на дозе 0,5мг несколько месяцев?

Лариса

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T19:09:49+03:00

Здравствуйте!
Если перерыв от последней инъекции составил более 2 недель, то дозировка препарата Семаглутид начинается снова с минимальной, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг и 1,7 мг, 2,4 мг).
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Question 10

Консультация, расшифровка узи и анализов

2 ответа

19 марта

Добрый день! Мне 59 лет, рост 160 см, вес 85 кг. Очень нужна консультация, так как имею лишний вес и хочу начать колоть Тирзетту для похудения. Заболевания: гипертония 2 ст., жировой гипотоз (желчный удален 7 лет назад), атеросклероз БЦА со стенозом правой ВСА 17%, спондилез,...

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-21T10:56:47+03:00

Здравствуйте.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

По анализу имеется повышение уровня мочевой кислоты. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы). Дополнительно по данному поводу рекомендуют консультацию врача ревматолога.

Глюкоза крови находится в нормальном значении, сахарный диабет исключен.

Question 11

Какие ещё дополнительные анализы надо ещё сдать чтобы утверждать о сахарном диабете?

4 ответа

19 марта

Гликелированный гемоглобин 6,5.сахар 7,4 .два года назад был гестационный сахарный диабет.если лишний вес,повышенное давление.какие дополнительно нужно сдать анализы чтобы получить окончательный диагноз?и чем на данном этапе понижать уровень сахара?в поликлинике ничего не...

Маргарита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T17:23:51+03:00

Здравствуйте!
Для постановки диагноза данных уже достаточно.
Глюкоза натощак из вены более 7 ммоль/л и гликированный гемоглобин 6,5% может говорить о нарушении углеводного обмена (сахарный диабет).
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно вес снизить не удается, то могут быть подключены инъекционные препараты для похудения, которые также положительно влияют на углеводный обмен, снижая уровень глюкозы.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 12

Уровень ттг

7 ответов

19 марта

Ранее уже задавала вопрос по своей проблема https://sprosivracha.com/questions/3772657-podnyalsya-ttgУже пол года не могу восстановить уровень ттг Назначили эутирокс 50 мг, так и принимаю, но за два последних месяца снижение минимальноеСамочувствие хорошее, виду активной...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-19T18:43:36+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, при их возможном дефиците возможно повышение потребности в гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же в отношении выпадения волос могут быть дефицит ферритина, витамина д3, дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень витамина б12 и витамина б9. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 13

Крапивница на повышенный уровень ТТГ

4 ответа

19 марта

Здравствуйте! У меня ХАИТ. После родов в 2023 г начала восстанавливать уровень ТТГ. Пила Эутирокс в дозировке 125 мкг последнте несколько лет.В сентябре 2025 ТТГ был 22,610. Врач назначила дозировку 150. В течение недели после новой дозировки стала отмечать одышку и учащенное...

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T17:11:42+03:00

Добрый день. Для гипотиреоза не характерны симптомы в виде крапивницы. На тироксин аллергическая реакция, если бы была, то она проявилась бы в первые дни приема. Может ли быть такое что проявления аллергии связаны с приемом новой упаковки? Если других причин нет, возможно могла быть неудачная партия. Вы брали упаковки одного и того же производителя?
Так же крапивница может быть реакцией на новые порошки, средства по уходу за телом, белье, животные и т.д

Question 14

Здравствуйте если проставил семавик Некст 0.25 4 раза и этого хватило чтоб похудеть. Можно спокойно прекращать уколы? Или схема специальная нужна по выходу с него

1 ответ

19 марта

Как завершать прием этих уколол Семавик Некст. Можно просто от них отказаться или схема нужна

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-19T15:52:30+03:00

Здравствуйте!

Дозировка 0.25 мг самая минимальная.

Отмена препарата бех какой-либо схемы, одномоментно.

При избыточной массе тела:
Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю
за пищевым поведением:
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 15

ТТГ 0,770 Т4 свободный 12,19

6 ответов

19 марта

Здравствуйте! Объем щитовидной железы 28 см3. Лечусь с 11 лет. Все время сдаю анализы, мониторю, наблюдаю. При нормальных показателях крови никакого лечения мне не назначают. На данный момент ТТГ 0.770, Т4 свободный 12,19. Подскажите ваше врачебное мнение нужно ли мне что-то...

Татьяна, Биробиджан

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-19T14:29:22+03:00

Здравствуйте!

Так как гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, то гормональное лечение не требуется в подобной ситуации.

Скажите пожалуйста, что беспокоит по самочувствию? Есть ли дискомфорт в области щитовидной железы?

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы