Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Сильно колотиться сердце, тошнит, то в жар то в холод бросает, ощущение что панические атаки по ночам

21 марта

Самостоятельно уколола тирзетту 0,5, на следующий день было плохо весь день тошнило рвало слабость не могла ни есть ни пить. Сегодня второй день после укола не спала вообще сердце колотиться без остановки, то жарко то холодно, больше не могу терпеть. Как можно быстрее вывести...

Наталья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-21T10:16:37+03:00

Здравствуйте. Вы начали терапию с достаточно большой дозы.
К сожалению препарат длительного действия и выводится из организма в течении 10 дней.
Симптомы должны пройти в ближайшие 1-2 дня, так как концентрация препарата будет не так высока.
При наличии рвоты, возможно применять церукал.
На приемы пищи принимать ферменты Креон или Панкреатин.
Дополнительно принимать энтеросгель.
При ухудшении состояния следует обратится в приемный покой для оказания помощи.

Question 2

Повышен ттг

4 ответа

21 марта

В январе сдала ттг 4,9 ферритин 35. На днях сдала ттг 5.51 , ферритин 20. Витамин д 33.Подскажите что надо принимать? Гипотиреоз появился первый раз при беременности в 2021. После прошел. Вторая беременность в норме принимала эутирокс. Закончила гв в декабре 2025. Никакие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-21T09:55:27+03:00

Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы может быть связана с железодефицитным состоянием, так как по результатам анализов определяется снижение уровня ферритина (в норме Ферритин должен быть от 40 до 70), при ТТГ равном 5,51 гормональное лечение не назначается , в таких случаях рекомендуется восполнить дефицит железа , для этого следует начать прием препаратов железа : Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день -3 месяца, так же рекомендуется прием витамина Д (Аквадетрим ) по 2000 МЕд в день - 3 месяца, контроль анализов следует сделать через 3 месяца.

Question 3

Допуск на операцию при таких гормонах ЩЖ

2 ответа

21 марта

Уважаемые доктора, здравствуйте. Маме предстоят операция по удалению НЭО в желудке. Сопутствущее заболевание - тиреотоксикоз. Неделю назад на основании показателей Т3 св (5.32 в референсе лаборатории), Т4 св (16.22 в референсе лаборатории), ТТГ (0.008) дали допуск к операции...

Оксана

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T09:36:55+03:00

Добрый день .
По результатам анализов развилась болезнь Грейвса (диффузно токсический зоб ) . Показана терапия тирозолом по 30мг/сут . Через 2 недели посмотреть Ттг , сТ4,сТ3. С коррекцией терапии тирозола (с уменьшением или сохранением дозировки ) . Перед самой операцией снова нужно будет их смотреть чтобы убедиться что все в норме .
Нужно Выровнять гормональный фон. (Уйти в эутриеоз ).

Ранее выставлялась болезнь грейвса ? Если да то это ее рецидив . При частых рецидивах лечение радикальное -удаление железы или радиойодтерапия.

На фоне тиреотоксикоза операцию проводить не будут .

Вам нужна очная консультация эндокринолога с уже новыми анализами .

Question 4

Беременность, эко , вплрядке ли ттг

5 ответов

21 марта

Добрый день, беременность, 6.5 недель, эко. Двурогая матка. Криоперенос. Принимаю эутирокс 50 мг за 40 минут до еды и др. препаратов, витамины для беременных плюс еще 100 мг йода. Ставили первичный гипотериоз. Хотела бы уточнить в норме ли показатели при беременности?

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T08:41:37+03:00

Добрый день. На данный момент ТТГ в порядке.
При эко цель ТТГ менее 2,5.
Вы 50 мкг и до беременности принимали?
С прогрессированием беременности потребность в лево тироксине натрия может расти.
Необходимо делать контроль ТТГ каждые 4 недели.

Question 5

Выделения из молочной железы, гормон пролактин

5 ответов

21 марта

Добрый день, уважаемые врачи. У меня следующая ситуация. Очень надеюсь на Вашу помощь. В прошлом месяце на 13 день цикла обнаружила капли выделений из молочных желез (молочно-прозначные). Ничего не беспокоило. Но я пошла к маммологу. Доктор меня посмотрела, сказала, что все...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-21T08:37:59+03:00

Здравствуйте, уровень пролактина у вас в пределах нормы. В данном случае выделения не связаны с проблемами с гормонами.
Уточните пожалуйста выделения появляются при стимуляции железы или самостоятельно вытекают?

Question 6

Побочки от Терзетты

5 ответов

21 марта

Здравствуйте, я уже 3 мес Колю тирзетту, первая дозировка 1 мес - 2,5., 2 мес 5., 3 мес 7.5, на пятерке все было вроде бы нормально, но вес стоял, поэтому увеличила. Но на 7,5 со второй недели жесткая отрыжка и диарея, эспкмизан энторосгель принимала. И у меня остался...

Даная

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-21T08:19:07+03:00

Здравствуйте. В данном случае можно попробовать снизить дозу до 5 мг и поколоть ее дольше, дать организму адаптироваться и через пару месяцев при необходимости увеличивать дозу.
Побочные симптомы от данной дозы за 3 недели должны были уже пройти.
Увеличивать пока однозначно не стоит.

Question 7

Гипотиреоз Беременность

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! Беременность 13 недель. Гипотиреоз с 2015 года. До Беременности принимала 25мкг Эутирокс, с наступлением беременности эндокринолог поднял дозу до 50мкг. Сейчас нет возможности посетить эндокринолога. Жалоб нет, сдала анализ крови на ттг, т4, т3.с интервалом в 1...

Диана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-21T07:38:33+03:00

Здравствуйте!
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
Ваш уровень ТТГ сейчас повышен, что говорит о недостаточной дозе левотироксина. Потребность в тиреоидных гормонах во время беременности увеличивается, поэтому растет и ТТГ. Опасности для ребенка нет. Однако все равно рекомендуется увеличение дозы левотироксина до 75 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1-1,5 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Важно до 16 недели беременности принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Question 8

ТТГ высокий

5 ответов

21 марта

Добрый день. Женщина, 67 лет, вес 87 кг. 20 лет назад поставлен диагноз "гипотериоз". Все это время принимала L-тироксин 100. В ноябре 2025 начались частые гипертонические кризы. Анализы показали ТТГ 0,041. L-тироксин отменили. Для нормализации давления принимала Эдарби Кло...

Кристина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-03-21T08:25:12+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется выполнить пункцию для определения тактики
Как давно возобновили терапию тироксином ?

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза

Question 9

Совместимость

2 ответа

21 марта

Здравствуйте подскажите если я пользуюсь препаратом тирзетта ,могу ли я начать пить гептрал ? Они совместимы ?

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-21T07:32:04+03:00

Капельница просто будет эффективнее за счет поступления сразу в кровь.

Question 10

ТТГ беременность

1 ответ

21 марта

Здравствуйте , до беременности ТТГ был 1, в первом триместре упал до 0,18, через две недели стал 0,4 , сейчас хочу еще пересдать . Гормоны Т3 и Т4 в середине нормы , АТ ТПО 0,27 . Гинеколог назначила йод . По узи есть узел до 3,5 мм, щитовидка не увеличена . Продолжать пить...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-21T14:50:31+03:00

Здравствуйте.
В 1 триместре беременности ТТГ может снижаться и в норме из-за конкуренции с гормоном беременности - ХГЧ. Лечения это не требует, только контроля в динамике. Прием йода никак не повредит щитовидной железе, он нужен для развития плода. Поэтому принимать можно.

Question 11

Консультация по результатам УЗИ, пункции и анализов щитовидной железы.

5 ответов

21 марта

Добрый день! Требуется консультация эндокринолога по результатам УЗИ, пункции и анализов щитовидной железы. Мои дальнейшие действия, противопоказания и что нужно принимать из лекарств? Заранее спасибо.

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-21T07:59:35+03:00

Здравствуйте!

Бетесда 2 в результате пункции говорит о том, что образование доброкачественное. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Достаточно контроля узи 1 раз в год
Если только узел не причиняет дискомфорт
Нет ли затруднения при дыхании, глотании, выраженного косметического дефекта?

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно этот анализ сдавать только при обнаружении новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа справляется со своей функцией

Question 12

Что лучше при гипотериозе

1 ответ

21 марта

Женщина 40лет, вес 65кг ттг 45,10 т4 свободный 0,44 . Как я понимаю нужно принимать левотероксин натрия, но что лучше выбрать и какую дозировку. К сожалению находимся в другой стране и нет возможности пойти к врачу

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-21T14:54:42+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов действительно можно выставить диагноз гипотиреоза. Лечение сниженной функции щитовидной железы проводится гормоном левотироксин натрия. Дозировка подбирается по весу, сопутствующим заболеваниям и возрасту. По инструкции к препарату дозировку вначале рекомендуют 1,2-1.4 мкг на кг веса с постепенным подбором по уровню ТТГ в динамике. Дозировки и длительность терапии должен назначать только очный доктор, поэтому посетить эндокринолога все же нужно.

Question 13

Гипотиреоз

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, заболела в начале февраля вирусным, случайно сдаю кровь на ттг 5 марта ттг=100,т 3=2,92 и т4=4,35,ат к тпо=375,4.с 6 числа начинаю пить л тироксин 100,пропила 13 дней, но мне стало только хуже, все тянет, болит, подергиваются мышцы, ужасное состояние, аппетита...

Наталья

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-21T09:09:54+03:00

Здравствуйте.
Гипотиреоз может давать такие симптомы, при нормализации гормонов самочувствие улучшится
Пока продолжайте прежнюю дозировку и контроль ТТГ и т4 св через 3 нед

Низкий Ферритин , железо не пьете?

Question 14

Уровень ТТГ во время беременности

3 ответа

20 марта

Добрый день! При постановке на учет по беременности в 9 недель и 3 дня сдавала анализы, уровень ТТГ был 3. В 12 недель пересдала анализ, ТТГ стал 3,87. До беременности уровень ТТГ был 2,58, антитела к ТПО 33 (референс лаборатории 0-60). Сейчас в ближайшие дни нет возможности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T22:59:57+03:00

Добрый день.
Если беременность естественная, то целевой уровень Ттг до 4. Соответственно терапия не нужна. Необходимо сделать контроль ТТГ через 4 недели.
Если беременность с помощью эко, то цель ттг менее 2,5.
Нету анемии или токсикоза ?

Question 15

Индекс HOMA 5.70, повышен Кортизол, невозможно похудеть, недостаток витамина D

5 ответов

20 марта

Здравствуйте! Сдала анализ крови на Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол). Результат 20.03 нг/мл при референсных значениях 30-100. Скажите, пожалуйста, в каких дозах мне следует принимать витамин D в капсулах(таблетках)? Так же по результатам анализов повышен уровень АЛТ, 50.6...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-20T23:08:47+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (например, фортедетрим 4000МЕ 2 капс в день во время еды) 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Кортизол является гормоном стресса, повышен клинически незначимо, рекомендуют смотреть кортизол вечерней слюны.

Глюкоза крови незначительно повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, для уточнения состояния углеводного обмена рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.

На ферритин сдавали?