Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 марта

Расшифровка анализов, сдала проверить шитовидку. Помогите расшифровать, и может назначить лечение

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-19T14:16:28+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается снижение уровня ТТГ, это субклинический гипертиреоз. Чтобы понять причину и исключить болезнь Грейвса или токсическую аденому, необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к рТТГ. С последующей консультацией эндокринолога. Что касается повышения уровня холестерина, обычно при первичном повышении рекомендуется диета с исключением сосисок, колбас, жареного, жирного, фастфуда, исключить быстрые углеводы и проконтролировать липидограмму через 6 месяцев. Если показатели не придут в норму, необходимо будет выполнить УЗИ сосудов шеи с дальнейшей консультацией терапевта для решения вопроса о назначении терапии.

Question 2

Проблема с весом

5 ответов

19 марта

Мне 26 лет рост 170 вес 80 ,родила 1,5 года назад недавно закончила гв.Постоянно тянет на сладкое ,чувство усталости тяжело начать что либо делать.Частые переедания на фоне стресса ,перед менструацией,просто со скуки.Старалась начать питаться правильно но постоянно срываюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T13:58:08+03:00

Жилина Ирина Павловна

Это не доказательно, я такое не назначаю.

Question 3

Может ли длительный прием глюкофарж 500 влиять на некоторые показатели крови и мочи

5 ответов

19 марта

Мужчина 56 лет. Принимает глюкофарж 500 в течении 5 лет. Может ли это оказывать влияние на рост показателей: глюкоза в моче июль 2025 - 9,99, в марте 2026 - 49. Соли в моче в июле 2025 - 20 (оксалаты), в марте 2026 - 2219 (оксалаты, ураты). Мочевина в крови в июле 2025 - 7,9,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-19T13:44:04+03:00

Здравствуйте. Нет глюкофаж не влияет на данные показатели, не увеличивает глюкозу, оксалаты и утраты в моче. Учитывая повышение необходимо проверить функцию почек и сдать анализ крови на креатинин. Оксалаты и утраты появляются при преобладании в питании избытка белка, мяса, щавеля. Нужно пересмотреть рацион. В целом больше похоже на нарушение работы почек.

Question 4

Подозрения на гипотериоз

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, мне 27, хотела бы узнать похожи ли мои симптомы на гипотериоз.По результатам анализов: ТТГ - 4 мкМе/мл. Т4 - 0.85 нг/длСимптомы:С подросткового возраста у меня очень обильное потоотделение даже в спокойном состоянии. В последние 2 года у меня выпала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T13:14:32+03:00

Добрый день. Как правило прием препаратов центрального действия могут вызвать завышение ТТГ. Симптомы гипотиреоза неспецифические, по этому этот диагноз считают полностью лабораторным. Назначение лекарственных препаратов требуется при повышении ТТГ выше 10. На данный момент они не требуются.
Квинсента зарегистрирована для лечения диабета, а вот велгия ( препарат этого же производителя) используется для снижения веса. Если у вас нет камней в желчном пузыре, приступов острого панкреатита и рака щитовидной железы, этот препарат не противопоказан, можете его использовать, с постепенным повышением доза 1 раз в месяц начиная с 0.25 доходя постепенно до 1.0.
По анализам небольшое снижение т 4св, что говорит о субкиническом гипотиреозе, который пока лечения не требует. В таких случаях контролирую в динамике гормоны щитовидной железы и если они достигают уровня гипотиреоза, то назначают лечение

Еще показан витамин в 12 для восполнения дефицита, можно использовать в инфекционной или таблетированной форме

Question 5

Отмена дексаметазона

3 ответа

19 марта

Я переболел иныекцией и бронхитом, потом был затяжной приступ астмы и немного траванулась печень антибиотиками. Вышоо так, что я 2 недели колол по 8 мг дексаметазона, потом неделю по 4 и еще неделю через день пил таблетками по 2мг. И вот уже два дня не пью и опасаюсь...

Александр

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T12:54:31+03:00

Добрый день. Смотря с какой целью вы сдавали на кортизол. Если вы хотели обнаружить заболевания надпочечников, то анализ сдаётся после отмены препаратов дексаметазона хотя бы на 10-14 дней. Препарат чаще повышает глюкозу при диабете и нередко требует усиления терапии на фоне его приема. Если вы принимали препарат для купирования приступа астмы, то на этом фоне нет смысла контролировать анализ на кортизол, так как достоверным это анализ считать нельзя. С целью исключения надпочечников заболеваний мы чаще смотрим кортизол вечерней слюны или суточной мочи. Но так же необходима подготовка к данному анализу с предварительной отменой препарата

Question 6

У дочки 8 лет натощак проверили сахар глюкометром - 6.1

2 ответа

19 марта

Добрый день! Дочь переболела пару дней назад ротавирусной инфекцией, появился на ноге гнойный прыщик, решила проверить сахар. Сегодня пошли в лабораторию гемотест. Проверили - 6.1. Лаборант спросила, не чистил ли ребёнок зубы . Да чистил. Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-19T12:53:09+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸

Question 7

Тирозол дозировка

4 ответа

19 марта

Здравствуйте! С 27.02.2026 лечу тиреотоксикоз. Мои показатели: ТТГ- 0,0083, Т4 - 24,82. Т3-22.02. АТ-ТГ 149,94. АТ-ТПО 218,2. АТ- рТТГ 10. Врач назначил дозировку Тирозол а 30 мг в сутки. Симптоматика: техикардия, тремор тела, боль мышцах, слабость, вялость. Назначенную...

Александра

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-19T12:21:14+03:00

Здравствуйте. Напишите пожалуйста референсные значения т4св и т3св, если они в норме то снижать дозу нужно постепенно, схему вам назначили правильно, снижаете до поддерживающей 10 мг и контроль гормонов, ттг несколько месяцев может оставаться низким пока нужно смотреть т3св и т4св. Возможно пока т4св снижается поэтому отёки, постепенно пройдут со снижением дозы

Question 8

Что делать

5 ответов

19 марта

Ранее колола в живот семаглутид, начинала с маленькой дозы и каждый месяц подышала, дошла до 2,5 доз. Похудела на 10 кг. Сейчас прошёл год, я сделала замену коленного сустава, поправилась на 10 кг. Уколола Велгию 1,7 сегодня, рвота, тошнота. Съела за день яблоко, чай и вода и...

Людмила

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T12:13:20+03:00

Добрый день. Вы все правильно поняли. Это нормальная реакция на слишком большую дозировку препарата. Как только препарат выведедися из организма состояние улучшится, понаблюдайте в течение 1 недели, какая будет динамика, а затем после исчезновения симптомов начинайте с малых доз

Question 9

Хочу начать применение Велгии

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, мне 43 года, всю жизнь борюсь с лишним весом. Удавалось держать свои формы в нормальных пределах до беременности. В 30 родилась первая дочь, набрала с ней 28 кг и до сих пор не могу их скинуть. Продолжается прибавка в весе. На данный момент вес 97 кг, рост...

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T11:49:42+03:00

В период использования препарата состояние может обостриться, поэтому важно соблюдать рекомендации по питанию.
Для профилактики побочных эффектов необходимо:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Рекомендуется ограничить продукты, раздражающие кишечник и повышающие внутрибрюшное давление (кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирнев продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.

Question 10

Гипертериоз

3 ответа

19 марта

Два года назад появился ком в груди. Проходила обследование щитовидки (УЗИ, ТТГ т4 т3) все было в норме. Гастроскопию сделала, поставили ГЕРБ. Лечилась от него. Прошел месяц и ком пропал. В течении года спустя три месяцев ситуация повторялась. Терпела два года и лечилась ....

Полина

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T12:10:25+03:00

Здравствуйте. Да, витамин В 6 и пропицил возможно принимать одновременно. Они не влияют на усваиваемость друг друга.
Витамин д лучше выбирать в маслянных каплях, они лучше усваиваются, например вигантол. При недостоверности, назначается 100 капель в неделю 2 месяца, с последующим контролем витамина д лабораторно и переходом на профилактические дозы до 4 капель ежедневно длительно.
Ферритин восполняется препаратами железа , например тардиферон 80 мг 1 раз в день 1 месяц, с последующим контролем железа лабораторно.
Тиреотоксикоз может быть спровоцирован йодсодержащими препаратами, а так же курением
Диффузный токсический зоб обычно подтверждается анализами на антитела к рецепторам ТТГ. Назначался ли этот анализ?

Question 11

Узел щитовидной железы

2 ответа

19 марта

Год назад все было чисто. За год похудела с 80 до 60 кг благодаря налаживанию питания и седжаро 5мг. Сделала узи у разных специалистов , разные итоги. Ужасно переживаю! Надо до обследоваться, пункцию?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-19T10:27:04+03:00

Узелок небольшой и по описанию доброкачественный. Поводов для тревоги нет.

Question 12

Предиабет?

4 ответа

19 марта

Добрый день. Пару лет назад я набрала вес и не могу его сбросить, никак. При росте 164 вешу 79кг. Диеты, спорт - ничего не помогает. Веду активный образ жизни, питаюсь правильно, мучным и сладким не злоупотребляю. Сдала анализы: Холестерин общий (венозная кровь) - 5.35...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-19T09:55:05+03:00

Здравствуйте!

Глюкоза через 2 часа после нагрузки действительно может говорить о предиабете (нарушенной толерантности к глюкозе)

С учетом роста, веса и результата глюкозотолерантного теста можно рассмотреть подключение к терапии Семаглутида или Тирзепатида. Эти препараты помогают в снижении веса (за счет снижения аппетита и быстрого чувства насыщения) и снижают глюкозу крови до нормальных значений при ее повышении

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Немного повышен АЛТ. Здесь же допустимо подключение Урсосана

Скажите пожалуйста, рассматриваете ли вариант терапии Семаглутидом или Тирзепатидом? Если да, то с радостью подробнее об этом расскажу

Question 13

Высокий сахар без симптомов

2 ответа

19 марта

Сдал анализы для профилактики. Ничего не беспокоило. По анализам плохой сахар. С 15 марта не пил и не ел ничего сладкого. Сегодня глюкометр показал 14.1 (сахар по глюкометру в день сдачи совпал, и совпадал до этого)Экг показало неполную блокаду правой ножки пучка...

karina.negruczak@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-19T09:56:03+03:00

Общий анализ крови в рамках нормы.
Есть косвенные признаки снижения уровня потребления жидкости – количество эритроцитов и уровень гемоглобина на верхней границе нормы.
Рекомендуется пить жидкости в течение дня из расчёта 30 мл на 1 кг веса. То есть на вес 80-90 кг это не менее 2.5 литров.

Question 14

Мужское здоровье

6 ответов

19 марта

Здравствуйте.Мужчина 37 лет , рост 180 см , вес 103 кг.Есть гипертония - принимаю Престилол 5/5 мгЧастая сонливость, общее снижение энергии и силы. Странные ощущения в горле при приеме пищи, как будто застревает пища и задыхаюсь.Снижение либидо и проблемы с эрекцией.Возможна...

Сергей

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-19T09:59:48+03:00

Доброе утро. Для исключения компрессии на органы шеи можно обследовать узи щитовидной железы, где будет описан размер органа и возможные узловые образования.
По представленным результатам отклонений нет. Но так же эти симптомы может давать дефицит витамина Д, железодефицит.
Проблемы с эрекцией нужно в первую очередь исключать у уролога- андролога. Но так же может влиять лишний вес, по этому лучше создать дефицит калорий и добавить физическую активность. И если нет других патологий, то возможно уже эти меры дадут положительный результат

Question 15

Повышен ТГГ

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Два месяца назад сдавала анализы ТТГ-9,47+; Т4-1,11; Пролактин-39,2. Назначили эутирокс 25мг. Повторные результаты ТТГ-7,21+;Т4-1,19; Пролактин-22,6; макропролактин-18,1%;мономерный пролактин-18,6+. Сделано УЗИ, фото приложила. Параллельно лечусь у маммолога-...

Олеся

Вопрос закрыт