Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 марта

Здравствуйте, вес растёт, я связываю это с приёмом пароксетина, антидепрессанта. Который мне прописали от панических атак. Хотела бы делать уколы семавик, но на узи узелковые образования, маленькие. Можно ли делать эти уколы? Или ещё что-нибудь для похудения, диеты ходьба,...

Альфия, Учалы

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-20T20:59:46+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме, узлов нет по последнему узи, острого панкреатита не было. Индекс массы тела позволяет назначить препарат семаглутид.
В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Точную дозу и схему лечения определяет врач на очном приеме.

Question 2

Велгия и анализы

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, начала колоть Велгия 0,25 самостоятельно без обследований. Сделала один укол и теперь задумалась , что нужно было сдать анализы. Подскажите информативны ли будут анализы после одного укола? И какие сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-20T20:26:26+03:00

Здравствуйте!

Препараты с действующим веществом Семаглутид/Тирзепатид назначаются только врачом. Данные препараты рецептурные!

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
1. Общего анализа крови
2. Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
3. Кальцитонин сыворотки крови
4. УЗИ органов брюшной полости

Question 3

Результаты анализов

6 ответов

20 марта

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Пью L-тироксин в дозировке 125. Несколько месяцев назад дозировка была 150, результаты ТТГ был 0,13. Корректировали дозировку до 125. Я правильно понимаю, что по результатам все в норме? И данная дозировка мне...

Ольга, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-20T20:00:59+03:00

Добрый вечер .
Да по анализам вы компенсированы .
Уровень ТТГ находится в рефференсных значениях . Оставайтесь на прежней дозировке 125мкг/сут.
При подобранной дозировке можно контролировать ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев.
Делали ли вы узи щитовидной железы ?

Question 4

Подострый тиреоидит

5 ответов

20 марта

Назначили прелнезалон 2таб утром 2в обед.3 недели.затем 2таб утром 1в обед.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-20T21:48:38+03:00

Здравствуйте.

При подостром тиреоидите обязательно повышается СОЭ и СРБ. Вам нужно сдать эти анализ, если же они в норме, то больше вероятность другого заболевания - диффузно-токсический зоб и необходимо будет другое лечение.

Прикрепите пожалуйста гормоны, которые Вы сдавали.

Question 5

Повышенный холестерин

5 ответов

20 марта

Добрый день. У меня повышен холестерин. Хотела бы узнать, как его снизить. Также , показатель витамина Д у меня 17. О своих заболеваниях: удалена одна доля щитовидки (гармоны не назначались, удалена матка и шейка матки по причине миомы. Принимаю паксил по 1 табл в день в...

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-20T19:41:03+03:00

Здравствуйте.

"Узи бца делала, есть одна холестериновая бляжка" - в таком случае необходима липидснижающая терапия: аторвастатин 20 мг/розувастатин 10 мг вечером или эзетемиб 10 мг 1 р/д под контролем липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК в динамике через 1.5-2 месяца

Контроль ТТГ минимум 1 раз в год

Question 6

Фолликулярная опухоль или аденома щитовидной железы

2 ответа

20 марта

Полгода назад сделала узи щитовидной железы, обнаружены узлы. Пошла к врачу, сдала гормоны они в норме и еще раз сделала узи, также сдала анализ АТ - ТГ результат < 3.00 и на тиреоглобулин результат 72. 8 при норме < 55. Принято было решение контроль через полгода. В марте...

Ирина, Шахты

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-20T21:51:08+03:00

Здравствуйте.

По результату цитологии Бетезда 4. В данном случае показано оперативное лечение, так как в данном случае это может быть как фолликулярная аденома -доброкачественное образование, так и фолликулярной карциномой -злокачественное образование.
После удаления проводят гистологическое исследование, которая окончательно ответит на вопрос какое это было образование. Как правило проводится удаление одной доли.

Также необходимо сдать на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ.

Будьте здоровы!

Question 7

ГЭРБ и глюкофаж

5 ответов

20 марта

Добрый день! В октябре 2025 г. почувствовала симптомы СД. Сдала сахар (6,8) и ГГ (6,6). СД не поставили по одному показателю. Назначили пить Глюкофаж 1000,00 вечером. С тех пор страдаю ГЭРБ. Повышенно слюноотделение, чувство тяжести, были боли. Лечила гэрб по обычной схеме....

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-20T17:41:38+03:00

Здравствуйте!

Прием глюкофажа и ГЭРБ никак не взаимосвязаны, единственное только то, что таблетки могут быть крупными и их неудобно глотать.

Глюкофаж принимается в основном вечером после ужина.

Так как СД не установлен, в таких случаях допустима отмена терапии.
Соблюдения принципов рационального питания и ограничения простых углеводов в питании, а также постоянная регулярная физическая активность, будет достаточна в плане профилактики перехода преддиабета в диабет.

Странно почему не установлен СД, гликированный гемоглобин 6,6% попадает под диагноз, но так как вы достаточно много скинули по весу и гликированный сейчас подвосстановился, то в таких случаях просто динамическое наблюдение с соблюдением, как пример, вышеперечисленных рекомендаций

Question 8

Узелок на щитовидной железе

5 ответов

20 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, в 2023 году перед третьей беременностью сделала УЗИ, обнаружили узел. Пропивала йодомарин. Больше не контролировала После беременности и родов йодомарин не пила. Сегодня решила УЗИ сделать и сказали, что есть тот же...

Юлия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-20T17:35:24+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному узи страшного ничего нет, не переживайте.
Объем щитовидки хороший, узел очень маленький. По тирадс 2 риск малигнизации 0%.
Можете прикрепить предыдущие узи чтобы сравнить?
Так же сдавали ТТГ, Т4 СВ?
Необходимо дальше принимать йодированную соль, употреблять морепродукты, ежегодно проводить осмотр по узи.

Question 9

Стоит ли принимать гормоны?

4 ответа

20 марта

Здравствуйте, у меня диагностировали АИТ. Врач прописал 25мкг Эутирокса. Мои показатели - ттг 4,65, анти-тпо 54, остальные в норме. Читала, что при таких показателях, гормоны не назначают. Но у меня по УЗИ диффузные изменения обеих долей ЩЖ, плюс симптомы: ком в горле,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-20T17:57:43+03:00

Захарова Роза Алишеровна

Пожалуйста 😊

Question 10

Повышены антитела АТ-ТПО

5 ответов

20 марта

Добрый день,подскажите пожалуйста,очень переживаю по поводу анализов,повышены антитела и сделали узи щитовидной железы имеются узлы с двух сторон.Можно ли понизить антитела и что делать с узлами?Может быть повышение из за скачка гормонов во время беременности?родила 11...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-20T17:33:14+03:00

Есть масляная форма витамина д. Его можно принимать 1 раз в неделю или ежедневно кому, как удобно, если принимать 1 раз в неделю, то однократно выпиваем 100 капель, если принимать ежедневно, то принимается 14 капель в день.

Узлы наблюдаются 1 раз в 6 месяцев, если в динамике они не растут, то в дальнейшем наблюдение 1 раз в год.

Кровь на кальцитонин сдают однократно, чтобы исключить онкологические процессы в щитовидной железе. Повторно его наблюдать не нужно в том случае, если не наблюдаются роста узла.

Question 11

Повышенный ттг

7 ответов

20 марта

Здравствуйте!В середине января просто ради проверки решила сдать анализы на гормоны щитовидной железы.Результат: ТТГ 11, 426 (при норме лаборатории от 0,23 до 3, 41), Т4 св 11, 888 (при норме от 10, 0 до 23,2), антитела к ТПО 7, 789 (при норме от 0 до 30)Пересдала в середине...

Ярослава

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-20T16:51:48+03:00

Здравствуйте. Есть вероятность, что повышение вызвано дефицитом железа. Можно восполнить ферритин приемом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение 2 месяцев, затем проконтролировать ТТГ и ферритин. Также рекомендуется добавить в рацион йодированную соль, если тенденция будет к снижению ТТГ, то можно наблюдать.

Question 12

Анализы АЛТ и АСТ

5 ответов

20 марта

Беспокоит анализы АЛТ и АСТ, уже более 6 месяцев борюсь за снижение этих показателей. В среднем АЛТ колеблется 108, АСТ 63. На прошлой неделе прокапал внутре венно гептрал и ремаксол. Сегодня сдал анализы, результаты еще хуже. Может быть у меня уже цирроз печени и я зря лечусь.

Антон

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-20T15:35:45+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, проходили ли вы исследование УЗИ органов брюшной полости, принимаете ли вы какие-то препараты на постоянной основе, если да, перечислите в ответном сообщении.
Проводился ли контроль глюкозы, ТТГ, ферритина сыворотки крови?

Question 13

Похудение на препарате седжаро

6 ответов

20 марта

Здравствуйте имею ожирение 2й степени , вес 125 , рост 180 , 40 лет , пытаюсь похудеть самостоятельно ,за счёт движения и ограничения в пище , но ! С трудом удается .Являются ли мои вводные для назначения препарата Седжаро В наличии ,апное ,гипертония ,жировой гепатоз

Александр

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-20T14:18:21+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Question 14

Проверка анализов , сухость во рту

5 ответов

20 марта

Здравствуйте. Дня 3-4 беспокоила сухость во рту . Иногда пить хотел часто .Сегодня сдал на сахар кровь, написано 5,78 ммоль.Говорят до 6.4 нормально. А в интернете пишут что норма до 5.6Так же сдал сегодня на С- пептид , но он ещё не пришел. Прикреплю когда придет. В моче...

Юрий

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-20T13:59:54+03:00

Здравствуйте, Юрий!

Если сдавали венозную кровь на глюкозу, то её норма до 6,1 ммоль.
Поэтому показатель в нормальном диапазоне.
Какой у Вас рост и вес?
В последнее время не болели гриппом/ОРВИ, не принимали ли антибиотики?

Question 15

Повышен ТТГ, Антитела к ТПО и усиленная васкуляризация при ЦДК

5 ответов

20 марта

Сдала анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ 6,321 (норма < 4) антитела к ТПО 217,7 (норма < 30), узи щитовидной железы -- усилена васкуляризация при ЦДК, диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы. Витамин Д 79,8. Ферритин не сдавала.В 2012 г была проведена операция...

Марина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-20T13:52:26+03:00

Добрый день. По узи ничего критичного не описали. Контролировать не обязательно в динамике. Повышенные антитела к тпо с высоким ТТГ говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту. Гипотиреоз (высокий ТТГ), который развивается вследствие тиреоидита требует лечения в случае превышения ТТГ больше 10. Но так как предрасположенность есть, необходимо контролировать результат ТТГ и т4 св 1 раз в 3 месяца, если сохранится тенденция к повышению, то будет назначен л-тироксин. В настоящее время он не требуется.
В биохимии снижен ионизированный кальций. В какой дозировке вы принимаете его? Возможно потребуется увеличение дозы