Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Мне 40 лет, мужчина, повышен пролактин, могу ли я выпить каберголин за 5 часов до сдачи анализов, и какая вероятность что он понизить? Спасибо

Евгений

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-13T20:46:47+03:00

Здравствуйте!

С учетом результата анализа имеет место повышенная секреция пролактина, для уточнения её генеза необходимо дообследование. Рекомендован повторный контроль пролактина общего и мономерного. Как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный (мономерный) пролактин. Дважды повышенный уровень пролактина мономерного требует проведение МРТ гипофиза с контрастом.

Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования.
- Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Прием Каберголина смажет картину, поэтому лучше пока дообследоваться и понять есть ли показанию к данному препарату, если будут то терапия назначается как минимум на 12-18 мес непрерывно под контролем анализов.

Будьте здоровы!

Question 2

Хочу начать колоть тирзетту

1 ответ

13 марта

Я хочу похудеть , сейчас вес 102 кг при росте 166, мне 42. В 2020 вес был 65… набор веса был вызван приемом противозачаточных и диким жором. Сейчас противозачаточные не пью уже 3 месяца, жор ушел, считаю калории, но вес стоит

Мария

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-13T20:48:35+03:00

Здравствуйте, Мария.

Тирзетта является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю. При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.

Доходить до максимальной дозировки 15 мг необязательно, необходимо остановиться на той дозировке, на которой будет проявляться терапевтический эффект (снижение аппетита и соответственно снижение веса). Снижение веса считается эффективным, если за 6 месяцев снижается 10% от первоначального веса, то есть в вашем случае 9-10 кг.

Перед планированием данных препаратов обязательно должно проводится следующее обследование, если что-то из этого не делали, то рекомендовано дообследовать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, мочевая кислота, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны - собрать в 23:00
- пролактин - сдавать на 3-5 день МЦ
- УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (если в ЩЖ будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин).

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Будьте здоровы!

Question 3

Можно ли сдавать витамин д, если вечером накануне употреблял алкоголь?

1 ответ

13 марта

Мужу 25 лет. Гипотериоз и дефицит витамина д. Каждый день пьет пиво. Не могу никак оттучить. Эндокринолог назначил дозировку 10 тыс витамин д один месяц, потом сдать анализ. Можно ли сдать анализы на витамин д и гормон ттг, если накануне вечером выпить 1 л пива ? Будут ли...

Кристина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-13T20:52:21+03:00

Здравствуйте, Кристина.

Можно сдать, анализы не будут искажены, главное условие, чтобы перед сдачей анализов прошло как минимум 10-14 часов после приема алкоголя.

Как давно закончили принимать витамин Д в дозе 10 000 МЕ? От последнего приема должно пройти минимум 7-10 дней, чтобы увидеть окончательный результат.

Будьте здоровы!

Question 4

Очень высокий показатель АнтиТПО.

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Узнала о высоком показателе АнтиТПО в феврале 2025 года, уже во время беременности. Врач поставила диагноз "гипертиреоз",назначила пропицил( на УЗИ все нормально). Изначально было в феврале 2025 года: Антитела 3622.808443 ед/мл; ТТГ 0.090395 мкМЕ/мл; ст4 0.99153...

Ксения, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T09:28:38+03:00

Здравствуйте, да, препарат был назначен правильно, однако важна доза препарата. По самым последним результатам гормонов пропицил пора отменять, так как из гипертиреоза уже ушли в гипотиреоз, и уже через 1-1,5 месяца смотреть ТТГ,свТ3 и свТ4 на чистом фоне

Question 5

Синдром минимальной тиреиодной дисфункции

1 ответ

13 марта

Скажите пожалуйста, можно ли считать, что у меня синдром минимальной тиреоидной дисфункции?(щитовидка работает не согласно возрасту) : ТТГ 1,714 (референс 0,350-4,940), Т3св 2,25 (референс 1,69-3,71), Т4св 0,86 (референс 0,70-1,48),Ферретин 69,74 (референс 10-120), Железо...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T09:26:10+03:00

Здравствуйте, такого синдрома не существует. По предоставленным анализам нарушения функции щитовидной железы не выявлено, показатели обмена железа так же в норме. Нужно исключить другие причины вне эндокринологии, если нет данных за нарушение углеводного обмена, нет признаков заболевания надпочечников

Question 6

Преддиабет

5 ответов

13 марта

В сентябре диагностировали Преддиабет Натощак из пальца было- 6.4После приема глюкозы из пальца через 2ч. -8.5Прописали сиофор 1000мгПила, после в декабре сходила просто сдала кровь из Вены на глюкозу, стало 4.4 (сдала для интереса)Продолжала дальше пить сиофор 1000мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-13T19:48:15+03:00

Здравствуйте! Глюкоза очень вариабельный показатель и зависит от многих факторов. Возможно когда был сахар 4.4, накануне была бОльшая голодовка, или строгое соблюдение диеты. Тощаковый сахар, как правило, зависит от того что вы ели накануне, сколько вы съели и как двигались. К сожалению Метформин не избавляет от преддиабета, но на какое то время затормаживает развитие сахарного диабета. Более стабильный показатель это гликированный гемоглобин. Он показывает среднюю глюкозу за предыдущие 3 месяца. Вы все делаете правильно, просто разные показатели сбивают с толку, но не потому что сделано что то не так.

Question 7

Повышен АТ-ТГ и АТ-ТПО, что делать

1 ответ

13 марта

Вчера сдала анализ на гармоны, повышен АТ-ТГ 9.9 и АТ-ТПО 100.0.Все остальные в норме, ТТГ 3.01, Т3 свободный 4.06, Т4 свободный 12.42.Пью эутирокс на постоянной основе, 50.

Надежда

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T09:23:22+03:00

Здравствуйте, наиболее вероятно имеется аутоиммунное заболевание щитовидной железы ( например, аутоиммунный тиреоидит), при котором как раз отмечается повышение титра аутоиммунных маркеров по щитовидной железе. Но нарушения функции щитовидной железы не выявлено .

Question 8

Похудение медикаментозное

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, я сижу в декрете уже 1,3 года и не могу похудеть! Были стрессы сильные, но сейчас все устаканилось, а вес нет🤣 попила мультивитамины, прошла вечная усталость. За беременность на прогестероне набрала 24 кг, ушло 14, 10 лишние остались мои и то 2 кг+, то 3 -,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-13T19:23:57+03:00

Здравствуйте. Чаше всего после родоразрешения вес стоит именно от недостатка сна. Нужно помнить, что в такой ситуации и препараты для снижения массы тела могут быть неэффективны. Обычно их назначают при ИМТ более 30. Но если решите, то разницы большой между тирзепатидом и семаглутидом нет. У тирзепатида немного выше эффект по снижению массы тела. Перед началом терапии обязательно УЗИ щитовидной железы и брюшной полости если ранее не делали. Если будут по результатам узлы щитовидной железы, то нужен также анализ крови на кальцитонин.

Question 9

Доза L тироксина

7 ответов

13 марта

Здравствуйте, . Август - ТТГ 16, назначение л тироксин 50, ноябрь 9 - назначение 75, конец февраля 4.13 назначенао 100, но через две недели у меня ухудшение самочувствия, сердцебиение, тревога, слабость, сегодня поднялась температура,может посоветуете что делать. Мой доктор...

Светлана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-13T18:46:06+03:00

Здравствуйте!
Есть признаки передозировки. В таких же случаях обычно рекомендуют уйти на чередование 100 и 75 или приобрести дозировку 88 мкг, например Эутирокс 88 мкг.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Контроль ТТГ и Т4 своб.после коррекции через 6-8 недель

Question 10

Увеличенная щитовидная железа

2 ответа

13 марта

Подскажите пожалуйста что и как? Сделала сестра УЗИ сосудов и врач предложила сделать щитовидку, она увеличена, сдала необходимые анализы, АТПО не в норме. Что делать дальше.

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-13T18:14:19+03:00

Добрый вечер .

Ат-тпо показывает наличие аутоиммунного процесса который может стать причиной снижения функции щитовидной железы . А может и не стать- зависит от наследственности и окружающих факторов среды .
По остальным гормонам щитовидная железа растает хорошо .

Щитовидная железа увеличена не критично ( у женщин норма до 18 ).
Рекомендуется ввести в рацион йодированную соль , не обрабатывая ее термически. Так же ввести в рацион продукты богатые йодом .
Узелки скорее доброкачественные не большие . Рекомендуется узи 1 раз в год.
Также при обнаружении узлов рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .

По углеводному обмену (глюкоза ) все в норме .
Рекомендуется принимать поддерживающую дозировку витамина д -2000МЕ/сут , длительно .

Повышение холестерина - Реккомендована гипохолестериновая диета . Так же можно курсами принимать омега -3 по 1000мг /сут , 2 месяца ,курсами 2 раза в год .

Question 11

Сильно поправилась, т4 низкий

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Проблема такая... в ноябре бросила курить,пошла сразу заниматься в спортзал,питание соблюдала,как рекомендовал тренер. Но за 2 месяца я набрала 17кг,сбой в цикле,месячные раз мазнули и все. Сдавала анализы на гормоны тироксин свободный 0.51, тиреотропный 3.07....

Оксана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-13T18:20:34+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования значимых отклонений нет. Смотрим функцию щитовидной железы по ТТГ. Сдавали ли эстрадиол? В результатах нет. Его надо обязательно посмотреть. Нет ли тенденции к менопаузе? Набор массы тела при отказе от курения связан по большей части с замедлением метаболизма на фоне снижения уровня никотина, также возможно увеличение аппетита. Хорошо бы рассчитать суточную калорийность вашего рациона, чтобы понимать, есть ли повышение. Кортизол сдавать нет смысла, при его повышении первым признаком является не набор массы тела.

Question 12

Плохое самочувствие на фоне аит и субклинического гипотереоза

4 ответа

13 марта

Жен 41 год. Последние 3 года чувствую постоянную слабость и усталость, нет мотивации ни к чему, сил нет, желания нет, функционирую от нужды, на работу хожу, но на свои интересы нет желания и/или сил. Также основная боль это повышенный аппетит, набирается вес, у отца диабет 2...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T09:20:33+03:00

Добрый день
Тироксин не показан до ТТГ 10.0 и сохранных периферических гормонах (т4)
Поэтому нецелевым приемом тироксина вы достигли передозировки и подучили соответствующие симптомы
Вывод-препарат одномоментно отменить все 50 мкг
Через несколько дней симптомы исчезнут
Теперь о симптомах астении
Проанализировав ваши анализы я вижу дефицит железа
Компенсирован он или нет не понятно
Поскольку таблетировпнные препараты могут не усваиваться
Поэтому логично сейчас сдать ферритин

Question 13

Макро ттг

1 ответ

13 марта

Добрый день. Уважаемые специалисты, я прошу взять на ведение по теле консультациям по таким данным. (Отсутствуют специалисты в городе) Беременность 13 недель. Ттг -43, через неделю 36, через неделю в ИНВИТРО: макро ттг 72,% (коэфф восст 27.42), ттг свободный 7.284, ттг общий...

Екатерина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T17:36:08+03:00

Добрый день.
Повышение ТТГ очень высокое для срока 13 недель беременности.
Вы правильно говорите, ориентируемся на цифру 7.
Но даже эта цифра высокая, должно был менее 2,5.
Вам необходимо очно обратиться к эндокринологу или вашему акушеру гинекологу для назначения дозы левотироксина натрия. Она рассчитывается исходя из веса.

Question 14

Узел щитовитки

5 ответов

13 марта

33 года, проблемы с лишним весом обратилась к врачу назначил препарат велгия. С прошествием времени, сама для себя сделала узи щитовидной железы, по результатам узел, прошла биопсию. Результаты прилогаю. Это рак? Не понимаю что нужно дальше делать, есть ли шанс дальше жить?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-13T17:28:25+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Данный метод не отвечает на вопрос, есть ли рак. Но позволит исключить основные мутации в генах

Все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Question 15

ТТГ и беременность

6 ответов

13 марта

Здравствуйте! Беременность примерно 5-6 недель. Гинеколог назначений не давал, но сдала по своей инициативе ТТГ и Т4 (свободный). Результаты прикладываю. Сейчас принимаю: Магне В6, Курантил и Фемибион-1. Нужна доп терапия? P.s. В прошлом году была замершая на сроке 8-9...

Ксения

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-13T16:48:00+03:00

Здравствуйте

В настоящее время уровень ТТГ для естественной беременности (не в результате эко и других методов врт) в норме и назначение левотироксина не требуется.

Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки (в фемобионе его меньше необходимого) и витамин Д 2000 МЕ весь период подготовки к беременности, период вынашивания и лактации.
Прием фолиевой кислоты 400 мг в сутки так же требуется для профилактики заболеваний малыша.

При постановке на учет будет проконтролирован уровень ТТГ и свободный т4
Можно дополнительно оценить антитела к ТПО