Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 марта

Подскажите пожалуйста после кесарева колю Клексан можно ли начать совместно колоть Семавик?

Нина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-14T14:12:06+03:00

Здравствуйте!
Данные группы препаратов никак не взаимодействуют (по официальным данным), поэтому их одновременное применение возможно.

Напомню, что данный препарат идёт как дополнение к борьбе с избыточной массой тела. Основа - физическая активность и питание.

Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контрол
за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Question 2

Нарушение функции щитовидной железы

5 ответов

14 марта

В апреле 2025 годв впервые выявили тиреотоксикоз. Результаты анализов: ттг-0.005, т3-10.48, т4- 35.1 УЗИ- тиреомегалия. ВИТ. Объем 21,2Проходила лечение тирозолом. В сентябре ттг-6.61, т3-4.6, т4-17.34 и назначается Л-тироксин+ тирозол.Январь 2026г анализы в норме: ттг-2.1,...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-14T14:11:56+03:00

Здравствуйте. В данном случае самостоятельно делать не нужно ни в коем случае. Лечение тиреотоксикоза длительное, 1.5-2 года, отмена терапии производится только при согласовании с врачом после анализа крови на антитела к рТТГ. Сейчас отмечается рецидив. Правильно обратно назначен тирозол. В какой дозировке сейчас его принимаете. Ферритин не высокий, нужен припм препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца, затем контроль ферритина. Также необходимо восполнить уровень витамина Д, приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день, так в течение месяца, затем перейти на 2000МЕ в день.

Question 3

Не могу похудеть

5 ответов

14 марта

Сижу на правильном питании , не могу похудеть………..

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-14T13:39:57+03:00

Добрый день. По представленным анализам отмечается повышение Ат к тпо, это говорит о высоком риске развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Но не факт что оно разовьется .Остальные показатели в норме.
Главная профилактика: йодированная соль и проводить ежегодно контроль ТТГ.
В настоящий момент лечения не требует.
Узи щж не делали? Какой у вас рост и вес? Есть другие хронические заболевания ?

Question 4

Низкий ТТГ

6 ответов

14 марта

Здравствуйте! 11 месяцев принимала Логест, затем перешла на Чарозетту, испугавшись зрительной ауры. На 47 день приема Чарозетты случился вегетативный криз. Сердцебиение, слабость. Через 2 дня повторилось опять, не с такой силой.Чувствую каждое утро сердцебиение, кружится...

Алла

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-14T12:20:36+03:00

Здравствуйте, Алла.

Необходимо пройти дообследование: сдать анализ крови на Т3 св и Т4св, АТ к рец.ТТГ и АТ-ТПО. Также провести УЗИ ЩЖ. По результатам дообследования будет понятно с чем связан низкий уровень ТТГ.

Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа, например гинотардиферон 80 мг перед завтраком - принимать 2 месяца

Железо лучше за 1 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Сделать контроль ферритина и ОАК через 2.5 мес.

Будьте здоровы!

Question 5

Седжаро и удаление желчного

5 ответов

14 марта

Здравствуйте, в течении 6 месяцев принимаю Седжаро, ушло 11 кг , (щас вес 92) несколько дней назад попала в стационар с кокулезным холициститом, где была проведена операция по удалению желчного , подскажите пожалуйста что делать с препаратом? Доза увеличена у меня уже до 12.5...

Дарья, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-14T11:48:38+03:00

Здравствуйте!

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит. В плане отсутствия желчного нет противопоказаний, поэтому он может быть продолжен, при отсутствии других противопоказаний, которые определяет врач эндокринолог очно.

При отмене всё делается так же плавно, по той же схеме как и наращивание дозировки, только в обратную сторону 12,5→10→7,5→5,0→2,5 мг/нед. каждые 4 недели.

Question 6

Узи щитовидной железы

5 ответов

14 марта

В прошлом году делала узи щитовидной железы все было хорошо,на данный момент беременность 7 недель направили еще раз на контроль ниже прикрепили результаты на сколько это опасно ?

Кристина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-14T12:03:11+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны кисты TIRADS 2, что говорит об их низком риске (0%) злокачественности. Рекомендуется контроль УЗИ ЩЖ - 1 раз в год у одного и того же специалиста.
Основная причина образования узлов и кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Также описаны диффузные изменения по типу аутоиммунного тиреодита. Для исследования функции ЩЖ необходимо сдать кровь на ТТГ, св. Т4 и антиТПО.

Для правильного развития плода важно до 16 недели беременности принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания необходимо принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и 2000 МЕ витамина Д в сутки

Question 7

Усталость, ломкие волосы и ногти

5 ответов

14 марта

Общее состояние усталости, лень, сухая кужа до шелушения, ногти очень ломкие и тонкие, зубы рушатся...Понимаю, что климакс - приливы уже 2 месяца, месячных нет тоже 2 месяца.Но все же сдала анализы.Холестерин 9, ТТГ 8.5, остальные норм, в моче белок.Принимала Lтерроксин 75,...

Наталья, Бузулук

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-15T19:59:04+03:00

При данном уровне ТТГ обычно рекомендуют повысить дозу тироксина на 25мкг независимо от веса, но если есть волнение по данному поводу, возможно пока повысить дозу препарата до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет более понятная ситуация с тем есть необходимость в дозе 100мкг или нет.

Question 8

Повышен ли инсулин ?

3 ответа

14 марта

Здравствуйте,4 месяца назад начала принимать Квинсенту по назначению врача(высокий инсулин и от голода становилось плохо, падал Сахар).Недавно пришлось резко прервать прием квинсенты (попала в больницу) , скинула 10кг , вес стоит на месте (была 84->74) рост 164И решила...

Наталья, Псков

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-03-14T11:35:56+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Инсулин оценивать неинформативно,в клинической практике в отношении ожирения-не используется.

Т.к при наличии лишнего веса,инсулин будет повышен закономерно. Его уровень снижается при снижении веса.

В течении дня уровень его скачет

Вес "стоит"-обычно нужно работать с питанием. Проходят биоимпедансометрию и оценить состав тела,там же проводят подсчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Исходя из этого врач может рассчитать КБЖУ для безопасного снижения веса конкретно для вас.

По анализам уровень ферритина ниже оптимального значения 45. В таком случае врачи рекомендуют принимать препарат железа,например Ферретаб 1т в сутки 4 нед. Далее проводят контроль ферритина, оак

Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки

Question 9

Диабет 2 типа

5 ответов

14 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у моей мамы диабет второго типа. Колит инсулин 4 раза в день, соответственно и измеряет уровень сахара 3-4 раза в день. Когда она была на таблетках уровень сахара был 10-14, потом поднялся до 25 и мы положили её в больницу. Там назначили...

Сергей, Владимир

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-14T14:12:14+03:00

Любой вариант должен устроить
Если в вашей поликлинике есть эндокринолог - идеально записаться к нему

Question 10

Высокий сахар

2 ответа

14 марта

Здравствуйте. Мне 47 лет. Из хронических гипертония 2 ст, диабет 2 типа. Беспокоит высокий сахвр натощак 13-14, постоянно принимаю гликлозид 60мг, эдарби кло. Также беспокоят тошнота, постоянное чувство голода, двже после еды нет чувства насыщенности... В последнее время не...

Анна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-14T15:24:58+03:00

это взаимозаменяемые препараты с одним и тем же действующим веществом, лучше отдать предпочтение сиофору, так как качественнее сам препарат

Question 11

Можно ли принимать препарат Велгию в дозе 1,7 долгое время

6 ответов

14 марта

Здравствуйте! Можно ли принимать препарат Велгия в дозе 1,7 долгое время, если есть эффект. И можно ли начать повторно, если перерыв был 2 недели

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-14T09:59:04+03:00

Здравствуйте!

Если перерыв до 2 недель включительно, то еще допустимо продолжить с той же дозы. Если более, то начинают с меньшей дозы

Если на дозе 1,7 есть эффект, то ее допустимо использовать длительно. То есть пока не достигните целевого веса

Question 12

Меня беспокоит сахар натощак

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. Меня беспокоит сахар натощак 5.1-5.5 при гестационном диабете

Виктория

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-14T09:59:08+03:00

Здравствуйте!

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л

При ситуациях аналогичной вашей, при неэффективности диетотерапии, на очном приёме эндокринолога назначается инсулин длительного/сверхдлительного действия, например Левемир, Тресиба и другие.
Инсулин абсолютно безопасен так как не проникает через плаценту и оказывает влияние только на ваш уровень глюкозы крови.

В родах у всех пациенток с ГСД отменяются инсулинотерапия и диета.

Question 13

Отёк щиколотки

5 ответов

14 марта

Работа сидячая. 36 лет сахарный диабет на инсулине с 25лет. последнее время при занятиях спортом начал замечать что ноги в щиколотках на сгибах начинают болеть обратил внимание что опухли щиколотки .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-14T11:09:32+03:00

Здравствуйте

При длительном течение сахарного диабета возможно развитие осложнений.

Учитывая ваши жалобы и стаж сахарного диабета необходимо пройти дополнительно исследование для уточнения причины появления отёков.

Может быть рекомендовано следующее:
- ОАМ и микроальбуминурия, соотношение
альбумин/креатинин в утренней
порции мочи
- биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина, калий, натрий)
- гликированный гемоглобин (оценивается раз в 3 месяца)
-ТТГ (оценка функции щитовидной железы)
Дополнительно уздг вен нижних конечностей (исключить варикозную болезнь)

Возможно что-то уже сдавали?

Так же ежегодно
+ ЭКГ , рентген органов грудной клетки
Осмотр невролога (оценка чувствительности), офтальмолог (осмотр глазного дна), невролог (по показаниям).

Question 14

Ожирение и лечение

1 ответ

14 марта

Здравствуйте,мне 31 год рост 1.65 вес 95 кг,началось всё после вторых родов,набрала 20 кг,сбросить не смогла,сейчас набрала ещё больше и цифра пугает,сбросить сама не могу(диета,физ нагрузки) пробовала всё,ничего не помогает,по гинекологии ставили поликистоз яичников и...

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T09:14:59+03:00

Здравствуйте, при поликистозе очень многое завязано на избыточном весе и как следствие инсулинорезистентности , нормализация массы тела поможет скорректировать и избыточный уровень тестостерона, для рассмотрения данных препаратов предварительно нужно пройти УЗИ щитовидной железы либо сдать кровь на кальцитонин

Question 15

Небольшой тремор рук, слабость

5 ответов

14 марта

сейчас мне 21, со школы бывает дрожь и слабость если долго не поем или сильно устану (но не всегда), сейчас это всё усилилось, даже несмотря на то как много ем и как часто, возникает это состояние, особенно заметила, когда много общаюсь, говорю, смеюсь на это у меня тратиться...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-14T08:48:29+03:00

Здравствуйте!
Данное состояние может возникать при периодическом снижении уровня глюкозы в крови, может сопровождаться не только тремором, но и небольшой потливостью, чувством страха, голода.
В аналогичных ситуациях нужно просто настроить питание с включением сложных углеводов, например круп, чтобы когда вы долго не едите они медленно переваривались и поставляли энергию.
Обязательно в аналогичных ситуациях к контролю добавляется ТТГ и Т4 своб.