Онлайн консультация эндокринолога

13 марта

Здравствуйте,сдала самостоятельно анализ на инсулинорезистентность,инсулин 30.5 индекс НОМА 6.7 глюкоза 5 30 лет,рост 155 см,вес 78 кгОчень хочу похудеть,ни чего не получается,много чего пробовала,и все в пустую,что посоветует? Спасибо за ответ

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

С результатами обследования необходимо обратиться к эндокринологу для обсуждения схемы лечения.

УЗИ щитовидной железы

1 ответ

13 марта

Здравствуйте уважаемые эндокринологи , подскажите пожалуйста, сделала УЗИ щитовидной железы заключение:Узловые гиперплазия щитовидной железы.TIRADS 3Объясните пожалуйста это онкология

Альбина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, прикрепите протокол УЗИ щитовидной железы, нужно посмотреть описание, но узлы категории ТР 3 как правило имеют низкий риск злокачественности . .

Результаты анализов

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, невролог назначил ряд анализов, тревожное расстройство, мышечные подергивания. Беспокоит повышенный ионизированный кальций, у меня и так нервное состояния, а сейчас еще начиталась про онкологию при повышении кальция, вся извелась. Начата терапия селектрой....

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Я написал промежуток когда его можно принимать в профилактической дозировке для профилактики дефицита, изменения по кальцию не имеют клинического значения в аналогичных случаях. Витамин Д сейчас в пределах целевых уровней. Просто пересдать кальций общий и альбумин и отсмотреть корректированный уровень, если специальная система расчёта.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Увеличивать дозу Тирзетты с 0 результатом?

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Поставила уже первые 2 укола Тирзетты- никаких побочек нет, отлично переношу, с утра прям тошнит, как хочу кушать. Голод переношу днём и вечером спокойно- ем меньше обычного. НО и минуса в весе за полторы недели тоже нет совсем. Первые 4 недели всё равно...

Наталья К

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, да, нужно оставаться на данной дозе 4 недели и только потом увеличивать дозу, так как эффект не развивается так быстро и важно отследить, будет ли сохраняться хорошая переносимость

Подготовка к криопереносу, высокий ттг и пролактин

5 ответов

13 марта

Добрый день, сдавала анализы на 2 день цикла, для подготовки к криопереносу, завышен ттг и пролактин; сегодня пересдала еще раз эти два показателя. Подскажите пожалуйста как сильно влияют эти два показателя на перенос. И говорят ли остальные показатели о снижении...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна

Здесь
За оценку овариального резерва и , соответственно, снижение репродуктивной функции, отвечает гормон Амг (по исследованию его нет), фсг (в пределах нормы).
Ттг повышен, на этапе подготовки к эко и переноса, его уровень должен быть не выше 2,5. В такой ситуации рассматривается прием эутирокса 25 мкг.

Пролактин повышен за счет активной фракции, мономерного пролактина. В такой ситуации рассматривается прием каберголина в течение 1-3 месяцев .

Пролактин повышение

5 ответов

13 марта

Подскажите пожалуйста с чем можно связано такое повышение? Такое примерно было, два года назад, маммолог назначал препарат снижающий пролактин, затем он упал и не поднимался Сейчас снова 800 с копейками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна

Рада помочь !

ДТЗ - окончание терапии

5 ответов

13 марта

Добрый день!Болею ДТЗ с ноября 2024 (началось с ОРВИ).Первоначальные анализы:ТТГ - 0,004 miu/ml (0,35 - 4,94)Св Т4 - 39,07 ng/L (7-22)Св Т3 - 8,8 pg/ml (1,58 - 3,91)Анти-ТПО - 214, 47 IU/ml (

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. Операцию лучше провести ещё на терапии, потом оценить уровень антител к рТТГ и после этого решать вопрос об отмене терапии. Если показатели антител будут в норме, можно отменять терапию. Контроль ТТГ через 1,5–2 месяца, затем, если всё хорошо, через 6 месяцев.

Консультация эндокринолога

4 ответа

13 марта

Гликированный гемоглобин 5.8Инсулин 3.6 Придерживаюсь интервального голодания 3 недели, скинула 6кг За последние дней 10 воды пила мало Гликированный гемоглобин год назад был 5За последние 3 месяца было много переедания и поправилась на 15кг Это преддеабет? В роду деабетиков...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Да, капельниц будет достаточно, нужно будет проконтролировать ферритин после. С геморроем тоже нужно разобраться, чтобы был в ремиссии постоянно. Повышение гематокрита отдельно от всего может говорить о недостаточном количестве жидкости в организме. Кортизол 99 — не маленький, без других симптомов сдавать нет смысла. Обычно используют другие исследования, если подозревают гиперкортицизм.

Слабость хочется спать лезут волосы сухая кожа набор веса

4 ответа

13 марта

Сдала анализы на Ферритин , т4 и ттг . Повышен ттг 27,38. Т4 9,18. Ферритин 19. Также холестерин 6,4 . Отечность лица и конечностей. Сухая кожа. Выпадают волосы. Вес 95 кг при росте 164 см. Ухудшение памяти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Ваша доза левотироксина по весу 150 мкг в сутки. Для начала можно начать со 100 мкг, затем титровать по результатам анализов. Точную дозу определяет врач на очном приеме.

Повышен ТТГ и холестерин

5 ответов

13 марта

Добрый день! Проходя диспансеризацию, пришел анализ на общий холестерин 7.36. Цифра очень большая, особенно учитывая, что в июне 2025 года был 5,33. Пересдала в частной лаборатории, заодно сделав липидограмму и сдав на гормоны ЩЖ. Холестерин общий 6,23, ТТГ - 5,18., Т4,...

vishnya01@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Прокомментирую результаты анализов.
1. ТТГ повышен, св. Т4 в норме, что говорит о недостаточной функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если нет в ближайшее время планов на беременность), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4, а также выполнить УЗИ ЩЖ.
Антитела к ТПО в норме, что означает низкий риск аутоиммунного поражения ЩЖ.
2. Да, дефицит железа влияет на ЩЖ и может повышать ТТГ. Ферритин у вас снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован прием препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Повышен общий холестерин. На фоне гипотиреоза тоже такое бывает. Для определения за счет какой фракции он повышен «плохой или хорошей» необходимо сдать кровь на липидный спектр. Важно увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца - контроль липидного спектра. Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.
4. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Прием Седжаро

5 ответов

13 марта

Добрый день! Принимаю Седжаро 3 месяца, перепутала даты, и сделала укол сегодня, а должны была через 2 дня.На сколько это опасно и когда теперь делать следующий ?Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. В таких случаях при необходимости день еженедельного введения можно изменить при условии, что между двумя введениями препарата разница составляет не менее чем 3 дня.
Также можно возобновить обычный однократный еженедельный график введения. То есть, если сегодня сделали инъекцию седжаро, соответсвенно, пропускаете инъекцию через 2 дня и делаете дальше как обычно. Ничего критичного не произошло и опасности нет.

Повышен ттг при беременности

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. Беременность 22 недели, пришёл результат анализа на ттг-3,321, при норме до 3. В интернете начиталась что это влияет на умственные способности ребёнка. Что делать при таком значении и насколько это критично? В 1 триместре был до 2. Очень переживаю за ребёнка, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Не переживайте, такой уровень ТТГ никак негативно не повлияет на развитие и умственные способности малыша.
Скажите, пожалуйста, беременность самостоятельная (неЭКО)? Принимаете левотироксин?

Дозировка тирзетты

1 ответ

13 марта

Подскажите, пожалуйста, начала терапию тирзеттой, вес был 114 кг, рост 176 см, проколола 2,5 мг, потом 5 мг. На данный момент вес 101 кг. Стоит ли переходить на дозировку 7,5 мг? Мой врач на больничном, не знаю что делать. Остаться на 5 мг или перейти на 7,5 мг. Побочек нет,...

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте, Юлия!
При недостаточном эффекте в отношении снижения веса рекомендуется повышать дозу препарата до 7,5 мг, если вы 5 мг проставили минимум 4 недели.

Скажите, пожалуйста, сколько недель вы уже ставите дозу 5 мг?

Инсулиноризестентность

6 ответов

13 марта

Здравствуйте!Выписали симиглудил.Боюсь принимать.Как правильно его принимать

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!

Переживать не стоит, если исключены противопоказания (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). Семаглутид - хороший изученный препарат с доказанной эффективностью.

Обычно использование семаглутида начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуется:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегать резких запахов;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Скажите, пожалуйста, Вы проходили обследование перед назначением препарата?

Здравствуйте, можно начать прием препарата мунджаро с микродоз 1 , 75?

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, можно начать препарат мунджаро с микродозы 1,75? Чтобы избежать побочных эффектов

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. Такие дозы не приведут к отсутствию побочных эффектов, это больше зависит от индивидуальных особенностей. Также такую дозу тяжело ввести и рассчитать, так как минимальная дозировка 2,5 мг.