Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 марта

Добрый день! Мне 32 года, прошел год после вторых родов. Не получается спросить вес. Придерживаюсь кето диеты и интервального голодания, раньше всегда быстро помогало прийти в форму, сейчас же вес стоит, уходит с большим трудом по 300-400 грамм, иногда кажется , что две от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-12T09:10:11+03:00

Здравствуйте.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Так же в данном отношении дополнительно рекомендуют проверить уровень пролактина и макропролактина на 3 - 4 день менструального цикла, соблюдая определенные правила.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Question 2

Можно ли употреблять йод

1 ответ

12 марта

У меня показать антитела к тиреопероксидазе очень повышены-386,6ТТГ в норме,по УЗИ,есть образование 9 5ммПодскажите пожалуйста,как можно понизить показатель к ТПО ,уменьшить образование?можно ли мне употреблять йодосодержащие продукты?

Толстенко Оксана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-12T16:10:14+03:00

Здравствуйте.
Антитела ничем снизить не получится, нет таких препаратов. Образование небольшого размера, требует только наблюдения в динамике. Препараты никакие при этом не рекомендуют.
Йодсодержащие продукты, йодированная соль обязательно рекомендуется людям, проживающим в йоддефицитном регионе, независимо от уровня антител.

Question 3

Ломота в мышцах,тянет поясницу

5 ответов

12 марта

Добрый день,скажите пожалуйста неприятные ощущения в позвоночнике тянет поясницу это может быть связано с низким витамином Д?общий анализ крови в норме ,витамин Д по анализу 61.9 это я понимаю недостаток ,какую дозировку надо пропить? И ещё вопрос холестерин 6.49 это высокий...

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T10:33:05+03:00

Здравствуйте. Такой витамин д в ннмоль/л низкий для повышения можно принимать например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, ваши жалобы не связаны с этим. По поводу холестерин ещё можно сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды, гипохолестериновая диета, можно например омакор. Консультация невролога

Question 4

Аденома гипофиза, несахарный диабет, совместимость препаратов

2 ответа

12 марта

Добрый день 18.02.2026 была удалена Макроаденома гипофиза, стг продуцирующая , трансназальноВыписалась из больницы 25 февраля Примерно через 1,5 -2 недели появились симптомы не сахарного диабета. (Жажда, сухость во рту и на кожных покровах, выпиваю примерно 3-4 литра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-14T14:14:45+03:00

Не за что! Не переживайте, сейчас как никогда нужно спокойствие, чтобы восстановится.

Question 5

Что делать при высоком инсулине и низком ферритине

4 ответа

12 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать и куда обращаться высокий инсулин и низкий ферритин ? Мне 39 лет, мой рост 164 , вес 61 кг

Вероника

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T05:34:38+03:00

Здравствуйте!
1. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
2. Инсулин - очень вариабельный анализ. Больше его не сдавайте. Он не говорит о наличии какого-либо заболевания. Его уровень меняется много раз в течения дня и зависит от различных факторов. Зачастую он повышен из-за лишнего веса (особенно когда жировые отложение сконцентрированы на животе).
Скажите, пожалуйста, с какой целью сдавали анализы? Какие есть жалобы?

Question 6

Беременность

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! В 21 году была проведена радиойодтерапия щитовидной железы из-за тиреотоксикоза. Планирую ЭКО, запретили принимать йод, тк может заново начаться тиреотоксикоз. Что делать? Действительно ли есть такая опасность?

Диана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-12T16:11:51+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности препараты йода назначаются в интересах ребенка. Противопоказаний к его приему после радиойодтерапии и на фоне гипотиреоза нет, принимать можно препарат.

Question 7

ГСД при беременности

2 ответа

12 марта

Здравствуйте.Я беременная 8 недель В первую беременность был ГСД, прэкламсия, КС на 38 недели. На данный момент у меня стоял диагноз до беременности субклинический гепотериоз Принимаю л тироксин 0,25 дозировка (пила до момента проверки сахара, если это важно) Есть ожирение...

Линара, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-12T06:26:59+03:00

Здравствуйте!

Если во время беременности сдавали крови из вены и показатель был 5,1, то это соответствует ГСД

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
Обычно дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению подключают инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и ГВ
+ фолиевая 400 мкг до 16 недели включительно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает

Худеть можно с помощью правильного и рационального питания. Без голодания и без сильных физических нагрузок

Question 8

Уколы велгия эко

4 ответа

12 марта

Начала колоть велгию ЭКО. Сделала 3 укола. Сдала анализы . Можете пожалуйста посмотреть мои анализы и сказать могу ли я дальше колоть ? Кальцитонин суть выше нормы на 1 мг. Рост 158. Вес 93.кг. кальцитонин 7.6. Прикрепляю скрины анализов

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T05:22:38+03:00

Здравствуйте!
При подозрении на медуллярный рак показатели кальцитонина превышают 50-100 пг/мл. В вашем случае данных за медуллярный рак щитовидной железы нет. Также противопоказанием к использованию семаглутида (Вельгии) является острый панкреатит в анамнезе. Делали УЗИ органов брюшной полости?
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования повторно.

Question 9

Снижение веса предожирение

4 ответа

12 марта

С июня на АД, по диагнозу депрессия. Принимаю Золофт, с перехода на 100 мг, стал расти вес, не могу контролировать аппетит, плюс утром частые отеки. Смена препарата не подходит, пробовала, ухудшалось состояние, сильные головные боли. Мой рост 165 см, вес уже 69 кг. Всегда...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-12T00:43:17+03:00

Здравствуйте.
Семаглутид (оземпик/велгия/семавик) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 25,3 кг/м2 применение данного препарата может вызвать выраженные побочные реакции.

Рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.

Question 10

Озимпик семавик стоит ли принимать

5 ответов

11 марта

Здравствуйте . Мне 37 , рост 162, вес 57. Хочу узнать , можно ли мне колоть препарат семавик или озимпик . Я работаю в модельной сфере и мне нужно весить 52-53 кг. 2 мои подруги прокололи и ву похудели , у одной был лишний вес у другой вес был как у меня . хоть мой имт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T23:53:31+03:00

Здравствуйте!
Противопоказаний к использованию препаратов с действующим веществом Семаглутид (Семавик, Оземпик, Инсудайв, Велгия) нет, впрочем как и показаний. Минимальный ИМТ при котором рассматривается данная терапия - от 27 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний.

Обычно, по показаниям, Семаглутид (Семавик, Велгия и др.) используется со стартовой дозировки 0,25 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 0,5→1.0→1,7→2,4 мг каждые 4 недели.
То есть каждая дозировка ровно месяц, далее переход
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).

Повторюсь данная группа препаратов вам нежелательна, лучше рассмотреть усиление кардиотренировок, а также обычно возможно использование орлистата, но при его использовании нужно сильно ограничить жиры в питании

Question 11

Агранулоцитарная Ангина при тиразоле

5 ответов

11 марта

Как быстро может образоваться по очка при приеме тиразола. Выпила 3 таблетки 10мг, какой то дискомфорт в горле , возможно себя накрутила или может быль такое ?

Елизавета

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-11T23:00:15+03:00

Здравствуйте. Чтобы исключить такой побочный эффект, завтра с утра лучше всего сдать общий анализ крови. Это редкое явление, но оно возможно даже после третьего приёма. Поэтому лучше данный вопрос проконтролировать. Если все показатели будут в норме, переживать не стоит.

Question 12

Была операция по удалению правой доли и перешейка щитовидной железы. Какие дополнительные анализы сдавать для поддержания активного образа жизни?

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Мне 49 лет, рост 172, вес 85 кг. 3 марта 2026 была операция по удалению правой доли и перешейка щитовидной железы. Предварительный диагноз фолликулярная неоплазия, гистология пока не готова. Анализы до операции:кальций 2.41ммоль/л, Паратгормон 49.2 моль/ТТГ...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-11T23:03:37+03:00

Здравствуйте. Самое главное после удаления доли щитовидной железы, это проконтролировать паратгормон, общий кальций, альбумин. ТТГ нужно проконтролировать только через месяц. Хорошо бы посмотреть уровень ферритина, витамина В12, фолиевую кислоту. Этого достаточно.

Question 13

ТТг 0,010 Ат к рТТг повышен

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. Мне 38 лет, беременностей не было ( и не планировалось), из хрон болезней варикоз на ноге, гастродуоденит периодами.В начале декабря был стресс, неожиданная потеря родителя. Все принимаю близко к сердцу, тревожная.Заметила усталость, учащенное сердцебиение,...

Дарья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T08:58:04+03:00

Здравствуйте. Принято ставить болезнь Грейвса когда антитела выше 2, по гормонам тиреотоксикоз есть, пока тирозол принимать не обязательно, хоть и есть симптомы тиреотоксикоза но такие могут быть и при других состояниях, ттг, т4св, антитела к рецепторам ттг можно проверить через 1.5-2 месяца. Витамин д можно принимать так как есть дефицит. Ферритин в норме железо не обязательно принимать. Омегу и магний так можно, К2 не обязательно. Возможно ваши жалобы связаны с сильным стрессом

Question 14

Повышенный холестерин и инсулин

2 ответа

11 марта

31 год, рост 161 вес 77.В последние пол года переживала сложный развод, постоянный стресс, недосып и компульсивное переедание. Набрала 7 килограмм, постоянно повышается давление (рабочее 120/80, повышается до 130/90 и сразу болит голова) пью по симптоматике тенорик. Также...

Ксения, Симферополь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-11T21:55:09+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования повышение уровня ферритина. Принимаете ли какие-то препараты в настоящее время? Такое повышение может говорить о воспалении. Не переносили ли каких-то инфекции? Есть повышение уровня АЛТ, это показатель печени. Рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости. Уинсулин и индекс Хома сдавать больше не нужно. Смотреть нужно только за уровнем глюкозы крови. Основное с холестерином и инсулином это правильное питание и спорт. Через 6 месяцев контроль липидограммы, если снижаться не будет встанет вопрос о назначении терапии. Есть снижение уровня витамина Д, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день. Так в течение месяца, затем перейти на 2000МЕ в день.

Question 15

Кальцитонин

1 ответ

11 марта

Калицитонин < 0,5 пг/мл, референсные значения

Ольга

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-03-12T00:04:13+03:00

Добрый день!
По результатам анализов кальцитонин крови в норме, не переживайте. Скажите пожалуйста, по поводу чего сдавали анализ? Имеются узлы в щитовидной железе? Есть ли последнее узи щитовидной железы?