Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 31 год. Стала последнее время замечать слабость в течении дня. Прямо сейчас она усилилась, ощущение дрожи в ногах, слабости. Это же ощущение есть в руках. Пообедала - не прошло. Это состояние появилось после недолгой диеты ( не голода), а...

Лада, Казань

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-12T13:35:19+03:00

Здравствуйте!
По представленным результатам никаких клинически значимых отклонений не визуализируется.
В таких случаях необходимо проконтролировать уровень ТТГ, ферритина, кальция общего с перерасчётом на альбумин, ионизированного кальция, 25-ОН (витамина Д), паратгормона.

Question 2

Вялость, потливость, лишний вес-какие анализы сдать?

2 ответа

12 марта

Добрый день. Мне 38 лет, вес 92, рост 168. Что имеем: вялость, потливость, иногда гул в ушах, в общем состояние «хочу полежать» постоянно. Пью антидепрессанты 2 года, за эти 2 года набрала 20 кг. Образ жизни малоподвижный. Постоянные стрессы. В последние полгода постоянные...

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T13:35:58+03:00

Можно сдать, чтобы исключить гиперкортицизм как причину ожирения и артериального давления.

Question 3

Повышен ттг,выпадают сильно волосы

5 ответов

12 марта

Здравствуйте!Сильно повышен ттг,ат-тпо и витамин В12.С октября месяца заметила сильное выпадение и истончение волос.Может это все взаимосвязано, помогите пожалуйста разобраться.Причем, В 12 всегда повышен ,сдавала его в разные годы.Анализы прилагаю.Заранее спасибо!

Ирина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-12T13:07:37+03:00

Здравствуйте!

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы. Они говорят о том, что это вероятнее всего аутоиммунный тиреоидит.

Гормональная функция щитовидной железы уже начала меняться: уровень ТТГ в норме до 4, у вас 6.58, что говорит о небольшом, но недостатке гормонов щитовидной железы (субклинический гипотиреоз), что требует заместительной терапии если уже есть признаки нехватки гормонов щитовидной железы (слабость, утомляемость, набор веса, зябкость, отёчность. Выпадение волос также наблюдается при таком состоянии.
В аналогичных ситуациях используют Эутирокс или L-тироксин натрия в начальной дозировке 25 мкг/сут за 30 минут до еды. Пересмотр ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Уровень запаса железа в организма адекватный.

Дополнительно при выпадении волос обычно рекомендуют комплексы цинка и селена.

Пограничный уровень витамина Д - Колекальциферол (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 4

Узлы на щитовидной железе

5 ответов

12 марта

Здравствуйте,уже года четыре на щитовидке имеются узлы.Они то уменьшаются,то немного увеличиваются.Каждые пол года делаю УЗИ.Эндокринолог сказала принимать йодомарин.Принимаю каждый день.Но уже месяц не принимала,так как пила витамины и он там содержится.Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T12:48:38+03:00

Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет, только наблюдаться у эндокринолога, узи щитовидной железы 1 раз в год и желательно у одного специалиста, гормоны были в норме, тоже можно 1 раз в год на ттг сдать, препарат йода принимать не обязательно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 5

Кт надпочечников с контрастом

3 ответа

12 марта

Прикрепляю результаты кт с контрастом за 2024 год и свежие 2026 года. Новообразование выросло. В 2024 году сдавала анализы, повышен был только ренин. в этом году назначили сдать только кортизол под нагрузкой . результаты прикрепляю. Сейчас беспокоит на притяжении 3 лет...

Валерия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T12:50:48+03:00

Здравствуйте. Образование больше 40 мм, высокой плотности и контрастное вещество слабо вымывается, это признаки не доброкачественности, консультация онколога, сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины

Question 6

Почему снижение веса сильно замедлилось??

4 ответа

12 марта

Я снижаю вес с ноября 25 года самостоятельно. На данный момент минимальный вес составлял 68.9 кг, а начинала с 80 кг ровно. Работа у меня не полностью сидячая, я работаю бариста. Я обращалась к нескольким эндокринологам, т.к. первая мне попалась"БАДщица" и объявила...

Эля, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-12T12:39:41+03:00

Эля, здравствуйте.
То, что вес идёт вниз, это в любом случае хорошо, значит дефицит калорий присутствует.
Питание также достаточно здоровое.
Есть смысл на фоне этого всего начать считать калории и уровень белков, жиров и углеводов.
Чаще всего похудеть не получается из-за этого – поступление калорий не слишком отличается от их трат.
Сколько планируете весить в итоге?

Question 7

Расшифровать анализы и узи

6 ответов

12 марта

Добрый день,прошу расшифровать анализы,подобрать лечение..в организме слабость,тряска,тревожность!иногда омывает жаром

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-12T12:17:54+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По узи объем железы в норме. Описаны узлы маленького и среднего размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Описанные изменений на узи и показатели гормонов исключают причастность щитовидной железы к описанному состоянию. Важно проконсультироваться с неврологом. А так же сдать анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, ферритин, витамины Д, В9 и В12

Question 8

Применение тирзеты

6 ответов

12 марта

Добрый день! Хочу принимать тирзету,есть лишняя масса тела и повышенное давление,через сколько на ней будет видно результат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T11:22:24+03:00

Здравствуйте!
Снижения веса при помощи Тирзетты - очень индивидуальный процесс для каждого человека. Спрогнозировать точные сроки и количество «сброшенного веса» сложно.
Перед назначением тирзепатида важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (только если есть нарушение менструального цикла)
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
В подобных случаях применение препарата Тирзетта начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Question 9

Узи Щитовидки и ттг

3 ответа

12 марта

Добрый день! Во время беременности в 2015 году повысился ттг до 4, начали пить л-тириксин(эутирокс) 50 г, в конце 75 г, после родов ушла на 50, далее на 37. С 2024 года не принимаю препарат, Ттг 2, 5. На днях сдала ТТГ 2,8. Феррритин 6, витанмин Д 28. Во вложении Узи...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-12T11:28:58+03:00

Добрый день
На узи картина аутоимунного тиреоидита
Без отрицательной динамики
Вне беременности до ТТГ 10.0 тироксин не нужен
Но
В анализах есть дефицит железа и витамина Д
Компенсируются они приемом фортедетрима 10000МЕ одна капсула в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза
Два месяца

Question 10

Чем заменить Семавик?

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! 5 месяцев делаю инъекции Семавик, из них уже два месяца Семавик Некст 2,4мг. За весь период скинула -15кг. Очень довольна, тем более, что побочек нет совсем, дозы повышала спокойно. Но мне нужно скинуть ещё 10кг, а тут вес предательский встал. Сейчас 89кг +/-...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T10:49:05+03:00

Здравствуйте. Если вес не снижается на максимальной дозе можно перейти на тирзепатид (тирзетта, седжаро) можно начать с 5 мг так же 1 раз в неделю подкожно, в любое время суток независимо от приёма пищи, через месяц можно прибавить до 7.5 мг если вес не будет снижаться, если снижается можно не повышать дозу

Question 11

Совместимость Семавика с другими препаратами

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! По рекомендации гастроэнтеролога и эндокринолога в течение года делала инъекции Семавик для снижения веса. С декабря уже перерыв. Хочу возобновить терапию Семавиком. Но недавно гинеколог назначил Мастодинон и индинол форто для лечения остаточной...

Юлия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T10:01:24+03:00

Добрый день.
Препарат семаглутида совместим с препаратами назначенными вашим гинекологом.
Семаглутид лучше делать инъекции в первой половине дня , каждую неделю , примерно в одно и тоже время .
Не завывайте про рациональное питание и физическую активность, так снижение веса будет более эффективное.

Question 12

Расшифровать анализы,подобрать лечение

5 ответов

12 марта

Здравствуйте.Беспокоит постоянная усталость,перепады настроения,после мытья головые остается много волос,на коже акне.Осенью 25г эндокринолог назначила капельницы с железом,уколы В12,Л-тироксин 125мг.Было лучше состояние.Сейчас сново повторилось,сдала анализы,результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T09:55:38+03:00

Здравствуйте!
1. ТТГ в норме, что говорит о достаточной дозе левотироксина. Продолжайте принимать.
2. Гемоглобин в норме. Ферритин более 45, запас железа в организме достаточный. В капельницах нет необходимости.
Скажите, пожалуйста, кровь на витамин Д не проверяли?

Question 13

Контроль СД при Вирсунголитиазе

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. У меня хронический панкреатит с камнями, проток расширен до 9 мм, ферменты поджелудочной почти отсутствуют (амилаза 3, липаза 6), глюкоза 6,1,гликиров гемоглобин 6,9.Остальные показатели в норме. Принимаю ферменты 25 тыщ. Утром сахар бывает 3,4,к вечеру через...

no4ka-oz@mail.ru, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-03-12T16:43:12+03:00

В случае с панкреатогенным сахарным диабетом не всегда ориентируются на гликированный гемоглобин
Если при утренних низких сахарах пить метформин, то риск гипогликемий выше
Можно попробовать форсигу и следить за глюкозой крови, если будет справляться, значит такая терапия на данном этапе подходит
Для уточнения причин судорог в икроножных мышцах может оказаться полезным проверить в крови калий, магний

Question 14

Анализы на приеме тизепатида, повышение триглицеридов, инсулина

5 ответов

12 марта

В декабре кардиолог и эндокринолог назначили препарат тирзетта, тк длительное время питание и активность не помогали снижать вес, вес на препарате снижается (начальный вес 84,9 текущий 76 кг , рост 164) сдала кровь, посмотреть динамику, инсулин только повысишься, триглицериды...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-12T09:36:23+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Однако хочу вас успокоить.
1. Инсулин - очень вариабельный анализ, входит в список самых бесполезных. Он в течение дня меняется много раз и не говорит о наличии какого-либо заболевания. Иногда его повышения связано с наличием лишнего веса и все. Оценивать его динамику не нужно.
2. Повышение ТГ не связано с приемом Тирзетты. Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Рекомендуется в подобных случаях прием Омеги (Омакор) 1000 мг курсом 2- месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Для исключения атеросклеротического поражения - УЗИ сосудов шеи.
Тирзетту отменять не надо.

Question 15

У меня диабет 2типа

5 ответов

12 марта

Пью только диабетон,сахар под5имается в среднем 9,5,в основном соблюдаю белковую диету,но стоит сьесть хоть творог со сметаной и сахар под5имается до 11,5,в основном сахар высокий утром,у 5ас нет эндокринолога в городе,поэтому хочу посоветоваться здесь со специалистом,как аы...

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-12T10:26:33+03:00

Здравствуйте. Чтобы снизить утренний сахар нужен препарат метформина, например сиофор лонг или глюкофаж лонг 1000 мг вечером, тирзетту можно если есть ожирение и нет противопоказаний, стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, узи органов брюшной полости, кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату. Еслт сахар после еды тоже повышается до стоит увеличить дозу диабетона на 30 мг