Онлайн консультация эндокринолога

10 марта

Беспокоят скачки гормонов на протяжении трех лет, сделал мрт, выявили микроаденому 0.13 сманализы:ттг, т3,т4 - в нормелг, ат - в нормепролактин - 78.6 ( в 4 раза выше нормы)мономерный пролактин - 72 (почти в 7 раз выше нормы)тест общий на минимуме - 8.2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте!
Пролактиномы лечатся препаратом на основе каберголина - Достинекс.
Стартовая доза обычно 0,5 мг 1 раз в неделю с повторным контролем пролактина и мономерного пролактина ровно через 1 месяц.
Коррекция (увеличение/уменьшение) дозировки осуществляется по уровню пролактина через 1 мес после инициации лечения и должно быть беспрерывным до двух лет подряд.
Контрольное МРТ гипофиза через 12 месяцев.

Инслинорезестентность

1 ответ

10 марта

добрый день......год назад начала принимать семавик....дошла ло дозы 2,4....потом перешла на велгию 2,4....3 мес колола ее.....сейчас врач говорит на седжаро 10 мг.....вопрос---неопасно ли так сразу на дозу 10 мг ?

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Все-таки стоит начать с минимальной дозы тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро) - 2.5 мг, а потом постепенно дозу увеличивать, если вес не снижается: 2.5 - 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг 1 раз в неделю

Не регулярно идут месячные, вес стоит, не возможно сбросить вес

1 ответ

10 марта

Высокий инсулин, пролактин, при этом у меня длина цикла 46 дней, вес постоянно стоит нерегулярно идут месячные..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, важно, насколько повышен пролактин, и сколько макропролактин, его нужно либо сдавать отдельно вместе с обычным пролактином, либо в некоторых лабораториях при выраженном повышении определяют сразу его значение , сдача пролактина желательна на 3-5 день цикла с предварительной подготовкой : за 2-е суток исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Исключить прием витаминов бадов за 5-7 дней до сдачи, так же важен полноценный ночной сон накануне

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Кистозное образование надпочечника

5 ответов

10 марта

Весной прошлого года при КТ в больнице было случайно обнаружено "гиподенсное образование в надпочечнике в виде конгломерата с участками обезыствления". При этом рекомендации обратиться к профильным специалистам не было.Я незамедлительнл пошла к терапевиу за...

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте. При наблюдении за образованием надпочечников всегда делают КТ с контрастом, а не УЗИ, так как УЗИ не может адекватно оценить рост. Поэтому чтобы не переживать нужно переделать КТ, если образование не растет и по накоплению контраста будет нормально, то ничего страшного можно наблюдать раз в год, выполняя КТ.

Снизился ТТГ

1 ответ

10 марта

Добрый день . У меня аутоиммунный тиреоидит. Принимаю эутирокс по 125 мг ежедневно. Сдала анализы Т3св.4,26, Т4св.15,27,ТТГ0,154 , витамин Д 27,1,ферритин 59. Подскажите,пожалуйстя, как правильно снизить дозу эутирокса. Витамин Д начала пить по 7000 в сутки До 200000 в месяц....

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте!

Снижение незначительное.
В аналогичных ситуациях рекомендуют снижение дозировки до 112 мкг/сут (Эутирокс есть в такой дозе) и контроль ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Семавик/велгия

1 ответ

10 марта

Здравствуйте, колола семавик пол года без назначения (в целях похудения), месяц назад перестала, аппетит вернулся, хочу к лету сбросить что набрала. Подскажите как начинать после перерыва и что лучше семавик или велгия? Через месяц пластическая операция, не повлияют ли уколы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, данные препараты назначаются после очного приема врача и не применяются для эпизодической коррекции веса. При наличии ожирения должен быть максимально длительный прием, без перерыва, с коррекцией режима питания на фоне лечения. Согласно инструкции при наличии ожирения и отсутствия диабета можно применять только препарат Велгия или Семавик Некст . За неделю до операции необходима отмена данных препаратов

У ребенка 15 лет высокий пульс в покое

1 ответ

10 марта

Добрый день, дочке 15 лет, высокий пульс в покое, прошли обследование выявили повышенные антитела тиреоперексидозу и низкий ферритин. Результаты обследования прикрепляю.

Ольга

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте. К сожалению, анализы не прикрепились. Антитела могут быть повышены как при носитительстве ( не влияют на организм), так могут быть и маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы, для уточнения состояния нужно сделать УЗИ ЩЖ. Для исключения гиперфункции щитовидной железы нужен контроль ТТГ

Замена препарата

1 ответ

10 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, чем я могу заменить Семавик , 1,34 мг, 4 месяца ставила препарат, начиная с дозировки 0,25... Вес ушёл на 3. Первый месяц самочувствие было хорошее, после начались проблемы с желудком, сейчас не принимаю этот препарат, занялась лечением...

Людмила

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна

Здравствуйте, у семалглутида нет побочного действия именно на желудок, гастрит не вызывает, да, замедленное опорожнение желудка есть, но это прямое действие препарата которое в том числе и помогает снижать вес. Вероятнее всего, проблемы с желудком возникли на фоне несбалансированного или нерегулярного питания. Показанием к приему глюкофажа служит наличие предиабета или диабета 2 типа в анамнезе

Врач назначит терзипатид 0,25 для корректировки веса.

5 ответов

10 марта

Тревожусь может ли быть осложнения и побочки в виде панкреатита ? У меня бывает изжога , после определенных продуктов Посмотрите , пожалуйста, анализы и узи Дайте свое мнение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
Побочный эффект на агонисты ГПП описывается
Но очень редко
И риск получить его выше у людей,у которых он уже был и у людей с желчекаменной болезнью
У вас нет ЖКБ и в анамнезе нет панкреатита.
Поэтому такой вариант маловероятен

Высокий показатель глюкозы

6 ответов

10 марта

Здравствуйте!Ж,21 год Сдавала глюкозу натощак,пришел результат 5.55.Холестерин 4.3Глюкозы в моче нет.Скажите пожалуйста,это может считаться преддиабетом?Вредных привычек не имею.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!
Нет, глюкоза до 6,1 ммоль/л считается нормой. У вас глюкоза в норме (если вы не беременны), что говорит об отсутствии нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, преддиабет). Повод для переживаний здесь нет. Дообследование не требуется.
В связи с чем сдавали анализ? Есть жалобы на самочувствие?

Получила гистологию после операции по удалению пара щитовидной железы

3 ответа

10 марта

Здравствуйте, мне была сделана операция по удалению парашитовидной железы . Но гистология принесла сюрпризы . Судя по заключению удалили лимфоузел. Поясните пожалуйста заключение и самый главный вопрос , этот лимфоузел надо было удалять ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Нет.Никак
Их очень много в этой зоне

Эндокринология, трихология

5 ответов

10 марта

В марте проходила диспансеризацию, все органы по узи норма, отклонение в щитовидке (гиперплазир. Фоликул на 1 мм правой стороны ). Терапевт поставил гипотериоз под вопросом, также повышен холестерин) Далее в частном порядке обратилась к эндокринологу по вопросу лишнего веса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
В отношении щитовидной железы все хорошо
Вы носитель антител
Но гормонов она вырабатывает нормальное количество и ни в каком лечении не нуждается
Просто раз в год сдавать ТТГ
Есть дефициты железа и витамина Д
Они способствуют замедлению обмена
Возмещают их обычно приемом
Фортедетрим 10000МЕ один раз в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза в день
Два месяца
Относительно антител к описторхам
Это антитела класса G
Они говорят о том,что организм когда то встречался с этим возбудителем
Надо ли пролечиватьс конкретно сейчас лучше решить на консультации с инфекционистом

Расшифровка анализов на гормоны

5 ответов

10 марта

Добрый день, нужно ли повышать уровень Т3 и Т4, необходима ли консультация эндокринолога и дополнительные анализы? Жалобы на слабость, сонливость, апатию. Принимаю ОК Димия 7 лет.

Марина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

2000 МЕ витамина Д - это профилактическая доза. При дефиците витамина Д этой дозы будет очень мало.

Визуализируется пара щитовидная железа

6 ответов

10 марта

Женщина, 37 лет. Рост 176, вес 65. В 2024 году беременность и роды, затем кормление грудью 1.1 год. В беременность было снижение кальция в крови (незначительное). Сейчас, спустя 4 месяца после окончания гв пришла на узи щитовидной железы. На котором визуализировали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте!
Не переживайте!
Паращитовидная железа может визуализироваться при выполнении узи щитовидной железы.
Данный орган эндокринной системы участвуют в обмене кальция и фосфора.
В таких случаях рекомендуют контроль ПТГ (паратиреоидного гормона), витамина D, общего и ионизированного кальция, фосфора и альбумина. Если с данными анализами всё в порядке переживать не стоит.
Данные железы могут увеличиваться на фоне дефицита витамина D

Лишний вес

6 ответов

10 марта

Здравствуйте. Хочу по совету проколоть семавик, подскажи пожалуйста с чего начать, надо ли какое-то обследование?

Татьяна, Новороссийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте!

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли приступов острого панкреатита когда-либо?