Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

С какого момента отсчитывать час при гсд

11 марта

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, как правильно мерить сахар при ГСД? Отсчитываем час с момента приема пищи или по окончании приема пищи? Если измеряю через час с начала приема, то показатели бывают повышены, а если час отсчитывала спустя время пока ела, то все хорошо.

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-11T21:46:36+03:00

Здравствуйте, Анна!

Верным считается измерять час от начала приема пищи (от попадания первого куска пищи в рот)
Если вылеты регулярные после еды, то подключают на время беременности инсулин. Это в интересах малыша

Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Question 2

Корректировка аппетита при ожирении

4 ответа

11 марта

Добрый день.Возраст: 31 годРост: 164 смВес: 103 кгПол: ЖенскийС 4 лет страдаю лишним весом. Много раз пробовала скинуть вес, но всегда это заканчивается срывом и набором обратно сброшенного веса.В основном худела на подсчете калорий (без экстремальных диет).Выделяю следующие...

Полина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T20:45:38+03:00

Здравствуйте!

Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контрол
за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Можно рассмотреть препараты хрома, например solgar chromium, убирает тягу к сладкому и перекусам

Question 3

Тирзетта с 2,5 на 5 мл.

6 ответов

11 марта

Здравствуйте! Мне 37 лет , мой рост 170 вес изначально был 98 кг . Сходила к эндокринологу, она мне порекомендовала поколоть тирзетту . Я сдала все анализы и 2 мес назад начала колоть 2,5 мг. Эндокринолог сказала , если вес снижается , то коли дальше 2,5 , поэтому я дозу и...

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-11T20:18:04+03:00

Здравствуйте. Данный препарат имеет накопительный эффект, временно возможно повышение аппетита, не переживайте по мере накопления эффект будет заметен.
Доза 2,5 мг как правило является дозой привыкания у препарату. Далее необходимо увеличивать дозу до той, на которой есть эффект. Через месяц при отсутствии эффекта возможно увеличить дозу до 7,5 мг

Question 4

Лимфоузлы на шее и подмышкой

1 ответ

11 марта

В октябре у меня было удалено два больших зуба и вставлен имплант. Вроде все зажило без проблем , но через месяц я обнаружила на шее справа шишку размером 15/15 мм( я так думаю)Я не придала этому значения, думала все заживает и пройдет , к этому еще и подключилась боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-11T20:56:06+03:00

Захарова Роза Алишеровна

Пожалуйста

Question 5

Проблемы с щитовидной железой

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, 7 месяцев назад родила, сейчас на гв. В беременность было ГСД на инсулине. После родов сахар в норме. Начали выпадать волосы, сухость кожи, повысилась тревожность. Сдала анализы на Тиреотропный гормон - 5.46 MME/лТерапевт направил на узи щитовидкиВот заключение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-11T20:07:57+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня ттг незначительная, как правило в таких случаях уровень ттг может прийти в нормы самостоятельно, необходим контроль в динамике через два месяца. Также по узи есть маленькие узелки которые не требуют пункции только контроль динамики один раз шесть месяцев. Также по анализам сдать кровь на кальцитонин.
Исходя из ваших жалоб также необходимо дополнительно сдать анализ на ферритин, витамин D

Question 6

Назначение БАДов

5 ответов

11 марта

Добрый день! Страдаю железодифицитной анемией, и недостатком витамина B12. Также имеется лишний вес. Назначены сорбифер Дурулес по 2 таблетки в сутки, витамин б12 по 1 таблетке в сутки и вспомогательно витамин Д,мио-инозитол,магний таурат и альфо-липоевая кислота. Не много...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-11T20:02:35+03:00

Здравствуйте. По ощущениям, как будто препаратов много, но важно знать, что Вас еще беспокоит? Какие анализы, прикрепите пожалуйста к вопросу. Что бы понять причину назначения препаратов. Сдавали на дефициты?

Question 7

Можно ли тирзитер

5 ответов

11 марта

Можно ли применять тризиттер при ТТК 4,56 инсулине 17.8 , Т3 4.43 ,Т4 12.51

Светлана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-11T19:11:24+03:00

Здравствуйте. Уточните пожалуйста какой у вас рост и вес.
Повышение уровня инсулина как правило является результатом лишнего веса.
Так же немного повышен уровень ттг, скажите применяет препараты тироксина?
Данные показатели что вы прикрепили, не являются противопоказанием для назначения препарата Тирзетта
Противопоказание это наличие панкреатита в жизни.
Так же наличие медулярного рака щитовидной. С целью исключения необходимо выполнить узи щитовидной железы, если есть узлы сдать дополнительно анализ на кальцитонин

Question 8

Повышен уровень пролактина

3 ответа

11 марта

Повышен пролактин и понижен прогестерон Прогестерон

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-11T20:11:38+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 9

Повышен ТТГ во время беременности

1 ответ

11 марта

30 лет, рост 155, вес 52. Гипотиреоз с 2019 года, принимаю эутирокс. С сентября 2023 года дозировка 62,5 мкг. В марте 2025 года ТТГ 1,63.7 марта этого года положительный тест на беременность, с 9 марта повысила дозировку эутирокса до 75 мкг. 10 марта сдала ТТГ, результат...

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T18:24:24+03:00

Здравствуйте!
Коррекция дозировки заместительной гормональной терапии выполнена за день до сдачи крови, поэтому обычно в таких же случаях рекомендуют динамический контроль ТТГ и Т4 своб. через 2-4 недели полноценного приёма в дозировке 75 мкг/сут.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут) и фолиевую кислоту 400 мкг/сут.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

Question 10

Проблема со ЩЖ

1 ответ

11 марта

ТТГ 10,68Т4 19,26АТ к ТПО 82,6АТ к ТГ 44,81Т3 свободный 2,63Антител к ТТГ 2,0825-ОН витамин Д 22,07

Светлана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T18:10:48+03:00

Здравствуйте!
Подскажите а принимаете ли вы какие-либо препараты для щитовидной железы?

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу.

Question 11

Схема приема кальцемина после золендроновой к-ты

1 ответ

11 марта

Здравствуйте.После капельницы золендроновой к-тоц врач прописал длительно принимать кальцемин адванс 1000мг в сутки.Принимаю уже 3 месяца , что так и продолжать? Боюсь закальценирования со'удов

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T18:20:17+03:00

Здравствуйте!
Обычно рекомендуют:

1.Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
2.Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед., особенно в период с ноября по апрель;

По поводу того "зачем это нужно?" - Золедроновая кислота 5 мг вводится внутривенно 1 раз в год, так как как препарат сильно задерживается в костной ткани и работает там в течение года, кальций необходим так как золедроновая кислота забирает его из крови, витамин Д нужен чтобы кальций нормально усваивался.

Для профилактики кальцификации сосудов обычно допускают использовать витамин К2, но крупная доказательная база по данному действую отсутствует, есть только данные метаанализов, которые подтверждают его роль в этом направлении.

Question 12

Результаты анализов,узловой зоб щитовидки

5 ответов

11 марта

Добрый день! Нужна консультация по поводу вопроса операции. На уши обнаружен узловой зоб,сделана биопсия,сданы анализы. Какие мои дальнейшие действия? Судя по результатам анализов,что кальцитомин в норме,мне все равно ставят подозрение на онкологию. Так ли это? И если делать...

Алла

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-11T22:09:27+03:00

Реут Дина Михайловна

Эндокринного хирурга достаточно в данном случае.

Question 13

Сахар из пальца на тощах то 4 до 5.8 это норма или сахарный диабет

5 ответов

11 марта

Сдавала кровь когда была на больничном крови глюкоза была 6 написали диабет 2 типа не уставленный сказали через 3 месяца сдать Гликированный гемоглобин. Исключила все сладкое и хлебобулочные изделия. Виду дневник, что я ела в течения дня и измеряю сахар через глюкометр...

Соня

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-11T17:00:44+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза по глюкометру в норме. Но в норме он может иметь погрешность до 15%. Поэтому в первую очередь ориентируются на показатели из вены. Во время болезни глюкоза может повышаться. Показатель глюкозы 6 не соответствует сахарному диабету
Гликированный гемоглобин в норме, что тоже не характерно для диабета
Какой у вас рост и вес?

Question 14

Упадок сил с самого утра. Тяжела голова. Низкое либидо. Периодические боли в левом подреберье

4 ответа

11 марта

С момента второй беременности (сейчас сыну 4,5 года уже) начался упадок сил и отсутствие радости к жизни из-за постоянно уставшего физического состояния. По гинекологии проблем не отмечали, терапию с психологом проходила.У невролога пробовала лечить головную боль от шейного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-11T16:46:50+03:00

Здравствуйте.
Пролактин это достаточно стрессовый показатель, данное повышение не требует терапии, не говорит о патологии.

По анализу имеется пограничное снижение уровня витамина б9, в данном случае возможен приём препарата now b9 плюс б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Б12 в данный препарат добавлен в небольшой дозе, считается что витамин б9 так лучше усваивается.

По анализу имеется снижение ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать выше 45, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень кортизола в крови.

По поводу болезненности в области левого подреберья рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Question 15

Лишний вес

5 ответов

11 марта

Добрый день, рост 170, вес 90 кг, за 5 лет набрала 20 кг заедала стресс,никак не могу скинуть. За неделю до месячных огромный жор, особенно тянет на сладкое. После рождения сына 3 года назад весила 80 кг, за год все вернулось обратно, максимум сейчас уходит 3 кг и через месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-11T15:57:50+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно проблемы с лишним весом. Учитывая индекс массы тела 31 кг/м2, вам может быть предложено снижение веса при помощи современных инъекционных препаратов аГПП1 (Семаглутид, Тирзепатид). Перед их использованием важно исключить противопоказания:
- медуллярный рак ЩЖ (у вас кальцитонин в норме, рака нет)
- острый панкреатит в анамнезе
- беременность и ГВ
С осторожностью аГПП1 назначаются при ЖКБ.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Также отмечу, что есть недостаточностиь витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Скажите, пожалуйста, вы рассматриваете снижения веса при помощи медикаментозной поддержки?