Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

У парня обнаружили узел в щитовидной железе

11 марта

Добрый день, у парня (18 лет) на узи увидели узел в щитовидной железе. Изначально у него был частый кариес, из-за чего сначала думали на дисбаланс фосфора или кальция, но по анализам они в норме, решили проверить щитовидную железу. Гормоны в норме, к эндокринологу с...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-11T01:21:34+03:00

Елизавета, здравствуйте.
Рекомендуется сдать такие показатели щитовидной железы, как Т4 св, ТТГ, АТ-ТПО и кальцитонин – маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Если данные показатели находятся в рамках нормы, то контроль УЗИ через 6-12 месяцев, в зависимости от рекомендаций эндокринолога на очном приёме.

Question 2

Посмотреть анализы и назначить лечение

1 ответ

11 марта

Добрый день Сдала анализы , но к врачу так и не попала Беспокоят отеки на ногах и сухость рук и ног рост 158 -вес 48 кг , 30 лет Магний -0.81 Ферритин-40.4 Сывороточное железо-14.6Кальций общий- 2.2Гемоглобин-121СоЭ-12

Над, Волгоград

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-11T00:15:50+03:00

Здравствуйте.
Уровень гемоглобина и ферритина на нижней границе нормы.
Для повышения уровня ферритина и гемоглобина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также рекомендуется сдать уровень витамина Д в таком случае, если не сдавали его до этого.

Question 3

Оземпик после Семавик.

5 ответов

10 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли с Семавик перейти на время на Оземпик? Заканчивается Семавик и новую пачку привезти не успеют, можно ли месяц колоть ОЗЕМПИК, а потом обратно на Семавик перейти? Колю с целью похудения и устранения инсулинорезистентности.

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T23:34:53+03:00

Здравствуйте. Действующее вещество у данных препаратов одно, называется семаглутид. Поэтому можете взаимозаменять препараты в случае необходимости. Может быть небольшое усиление побочных эффектов в связи с разными производителями.

Question 4

Тирзетта анализы

1 ответ

10 марта

Добрый день, эндокринолог назначила тирзетту для снижения веса. Рост 180, вес 106. Сдавала анализы, были в норме, но это было 1.5 месяца назад. Сейчас купила тирзетту и хочу начать. Перед этим хочу сдать анализы повторно, какие нужны? Нужно ли сделать узи брюшной полости и...

Виктория

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-10T23:26:13+03:00

Здравствуйте!
С целью исключения противопоказаний обычно рекомендуется контроль:
- Общего анализа крови
- Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
- Кальцитонин сыворотки крови

Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Question 5

Лишний вес

4 ответа

10 марта

Доброго времени суток! Муж имеет склонность к лишнему весу. Пытается правильно питаться и применять физическую активность, но вес не уходит, только набирается. При росте 178 вес 104. Курение бросил 2 года назад. Возраст 34 года. Решил обследоваться, из того что проверяли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T23:09:56+03:00

Здравствуйте. Чтобы исключить гормональные причины набора массы тела, рекомендуется сдать анализ крови на пролактин и отдельно выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принять 2 таблетки дексаметазона, утром сдать кровь на кортизол). Если показатели будут в норме, то гормональный генез исключён и нужна будет работа с диетологом.

Question 6

Нужно ли медикаментозное лечение

3 ответа

10 марта

Сдала анализы глюкоза 5.4, инсулин 16.8, инсулинорезистентность 4. На тощак. Как правильно следить за всем этим? Нужно ли лечение или контроль сахара? Ранее проблем не было. Или не знала. Мне 37 лет. Менопауза с 26 лет. Рмж ремиссия. Как предотвратить диабет? Рост 171, вес...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-10T22:57:40+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов глюкоза крови в пределах нормы. Норма глюкозы крови натощак из вены до 6,1 ммоль/л, данных за нарушение углеводного обмена нет, не переживайте.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим инсулин.
Профилактика СД это рациональное питание, физическая активность и контроль веса.

Question 7

Колоноскопия под наркозом при предиабете.

5 ответов

10 марта

Добрый вечер! Предстоит пройти колоноскопию под наркозом. У меня повышенный сахар в крови был несколько раз около 7, 3. Гликированный гемоглобин был 6, 2. назначили глюкофаж лонг 750 вечером. Поставили предиабет. тест не сдавла. пью 2 месяца. Вопрос: как подойти...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T22:44:48+03:00

Здравствуйте. Метформин необходимо отменить за двое суток. В день подготовки и проведения процедуры не принимать, пока не восстановится обычное питание. Можно первую дозировку принять на следующий день после процедуры. Данный препарат не обладает гипогликемическим действием, поэтому при отсутствии еды сильно снижаться глюкоза крови не должна. Даже при стрессе может немного увеличиваться.

Question 8

Коррекция препарата тиамазол

4 ответа

10 марта

Здравствуйте!В сентябре 2025г. был поставлен диагноз "болезнь Грейвса". Назначен тиамазол 15мг/день. Очередной анализ крови от 17.12.2025г. : ТТГ- 6,43 mlU/LT3 -3.84 pmol/lT4 - 8.39 pmol/LНа основании данного анализа доза тиамазола снижена до 10 мг/день.анализ крови от...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T22:31:46+03:00

Здравствуйте. Судя по результатам обследования, дозировка 10 мг сейчас большая. Поэтому рекомендуется снизить её до 5 мг тирозола утром. Через 4 недели необходимо будет оценить анализ крови на ТТГ, св. Т3 и св. Т4.

Question 9

Узел в щитовидной железе.

1 ответ

10 марта

Сделала Узи от 10.03.26: расположение типичное, форма обычная, симметричная, контуры ровные, чёткие, капсула не прерывается, не утолщена, эхогенность равномерно повышена, структура неоднородная. Размеры: п. д. 1,9*1,7*5,1, л.д. 1,9*2,1*4,9, объём 18,3, перешеек 0,4.В правой...

Ирина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-13T08:38:28+03:00

Здравствуйте, за 5 лет может быть такое увеличение объема, если протокол узи переписан полностью , то настораживающие признаки не указаны, абсолютных показаний к проведению биопсии сейчас нет желательно повторить узи через 6 месяцев на том же аппарате для оценки динамики и определения показаний к проведению пункции

Question 10

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

10 марта

Здравствуйте, месяц назад сдала анализы были: ТТГ - 12.7, Т3 - 2,36, Т4 - 0,81 Ферритин - 7,53, Врач назначил пить эутирокс 25, йосен, сорбифер дурулес Сегодня месяц прошел, пересдала анализы: ТТГ- 3,9, Т4 - 1.1, Ферритин - 11,4 и сделала узи щитовидной. Прикрепляю узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-10T21:34:12+03:00

Здравствуйте!
1. Для того чтобы установить диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит) необходим контроль АТ-ТПО и АТ-ТГ.
АТ-ТПО, АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.

Тактика при аналогичных ситуациях следующая: дозировка оставляется прежней (25 мкг/сут), ферритин восстанавливается до уровня 40-60, контроль ТТГ, Т4 своб. через 6-8 недель, необходимо понаблюдать, так как быстрое восстановление очень со стороны ТТГ.

С узловыми образованиями только наблюдать в динамике. При градации TIRADS 2 пункция не проводится. Повторное УЗИ через год.

2. Обычно, в таких же ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть). В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.

С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 11

Повышенное давление,лишний вес

4 ответа

10 марта

Беспокоит повышенное давление,плохое самочувствие,лишний вес который не регулируется тренировками и дефицитом калорий.Так же беспокоит СПКЯ,акне,волосы на лице,паппиломы на шее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T22:37:07+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гормональных причин повышенной массы тела нет. Гиперандрогении тоже не отмечается. Волосы рекомендуется удалять лазером, это самый лучший способ. Снижать массу тела необходимо совместно с диетологом, если это возможно, чтобы найти причину неэффективности. Также, если ИМТ более 30, можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Отмечается низкий уровень ферритина, его необходимо восполнять приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение 2 месяцев, затем контроль показателя.

Question 12

Кето диета и статины

4 ответа

10 марта

Добрый вечер, прошу оценить узи сосудов шеи и анализы крови.не курю, не пью алкоголь.В предменопаузе. Пью фитоэстрогены. рост 166, вес 68 кг, мне 52, веду здоровый образ жизни. Сладкое ем с детства, сейчас хочу поменять питание, смотрю в сторону кето диеты. Вопрос, не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2026-03-11T09:35:57+03:00

Здравствуйте

Размеры бляшки может различаться при измерениях из-за особенностей проекции датчиком или из-за аппарата УЗИ, поэтому небольшие расхождения возможны и не всегда говорят об ошибочности предыдущего результата

При уже имеющихся атеросклеротических изменениях сосудов режим кето диеты требует осторожности, так как увеличение жиров в рационе может повысить уровень плохого холестерина и это может способствовать росту бляшек

В клинической практике более положительно зарекомендовало себя питание с умеренным ограничением углеводов, где основной упор делается на ненасыщенные жиры- оливковое масло, орехи, рыба, большое количество овощей и достаточное количество белка
Такой подход считается более изученным с точки зрения сердечно-сосудистой безопасности и часто рекомендуется при атеросклеротических изменениях

Результаты исследований не прикрепились, пожалуйста, попробуйте ещё раз их загрузить

Question 13

Подострый тиреоидит

2 ответа

10 марта

Назначили преднизолон 30 мг в сутки , пью 20 мг утром и 10 в обед , пью три дня ,, сегодня утром и днем стало лучше глотать не больно , шею поворачивать не больно.. температура норм.. (до этого была небольшая только в начале болезни, когда еще пила обезболивающее.. )перешли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-10T20:49:12+03:00

Здравствуйте. Такой вариант возможен. Через неделю необходимо будет выполнить анализ крови на СОЭ и СРБ. Если они восстановятся, тогда терапия эффективна. Преднизолон возможно совместить с НПВС если есть боли.

Question 14

Прием Велгия Эко

4 ответа

10 марта

Здравствуйте! Эндокринолог назначил препарат Велгия ЭКО для снижения веса. Начинала с дозы 0,25, сейчас третий укол 0,5. Вес не уходит совсем. На аппетит никак не влияет. Слежу за питанием. Ем три раза в день без перекусов. Считаю калорийность. Вопрос если нет эффекта...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-10T19:25:35+03:00

Очень низкий, конечно. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Question 15

Какие анализы лучше сдать перед приемом

5 ответов

10 марта

Здравствуйте! Не могу похудеть самостоятельно. При росте 1,65 вес 89 кг. Хочу обратиться к врачу для назначения такого препарата как велгия, много читала и решилась. Но без назначения естественно боюсь. Со щитовидкой проблем никогда не было, но думаю стоит проверить. Есть...

Алена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-10T19:02:50+03:00

Здравствуйте!
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин