Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

11 марта

Здравствуйте! У меня 18 (полных) недель беременности. С 7 недели поставили диагноз ГСД. По начала с сахаром все было не плохо, но с началом второго триместра начались вылеты на тощаковый сахар (значения от 5.4 до 5.8), не каждый день, но раз в 2-3 дня стабильно. Отрегулировав...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T11:27:46+03:00

Лучше во время беременности его использовать, это обеспечит стабильный (не избыточный) поток глюкозы к плоду.
Инсулин безопасен, не переживайте, тем более он через плаценту не проникает и действует только на ваш сахар крови.

Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.

Question 2

Могу ли принимать тирзетту?

5 ответов

11 марта

Добрый день! Мой рост 165, вес 66. Всегда была в весе 58 кг. Никак не могу похудеть. Все анализы в норме, щитовидка в норме. Хроническое заболевание гипертония 1-2 степени. Очень пытаюсь похудеть при помощи диет, но не получается. Физические нагрузки добавляю как могу, но...

Бурганова Татьяна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-11T12:02:50+03:00

Здравствуйте. К сожалению с вашим индексом массы тела, данный препарат не разрешен.
Суть терапии данными препаратами заключается в длительном применении, с Вашим индексом массы тела, вы его достаточно быстро должны будете отменить, при данном режиме использования, могут быть выраженные побочные симптомы, так же вес после отмены препарата может вернуться с большей силой.

Question 3

Повышен ТТГ, 1 триместр

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, в ноябре ТТГ был 3,85.18 февраля ТТГ - 4,79 ;Т3 свободный - 3,3 пмоль/л; тироксин свободный (Т4) -12.3 пмоль/л На сегодняшнего беременность 6 недель и 5 дней , запись к эндокринологу только через месяц , хотела бы узнать какой препарат принимать и в какой...

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-11T11:00:09+03:00

Здравствуйте, Александра!
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (без терапии левотироксином) от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. У вас ТТГ немного повышен, что говорит о развитии субклинического гипотиреоза. Не переживайте, такой уровень ТТГ не повлияет негативно на беременность и развитие плода. В подобных случаях рекомендуется начать прием левотироксина (Эутирокс) 25 мкг в сутки, принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами, витамина - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1-1,5 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
До 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и 2000 МЕ витамина Д в сутки.
Дополнительно рекомегудется сдать кровь на антиТПО (для исключения АИТ), ферритина (для оценки запасов железа) и витамин Д (для исключения дефицита).

Question 4

Анализ на гормоны

5 ответов

11 марта

Сдала анализ, пришел результат. Расшифруйте, пожалуйста

Виталий

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-11T09:46:56+03:00

Добрый день.
Данные результаты говорят о том, что есть субклинический гипотиреоз, когда Ттг повышен, т4 св в норме.
Обычно лечение назначают при Ттг выше 10 или планируете беременность.
Как вы себя чувствуете, есть ли жалобы?
Так же рекомендовано проконтролировать ферритин и витамин Д , их дефициты влияют на уровень ТТГ.
Узи щитовидной железы не делали?

Question 5

Тирзетта и антидеприссанты

6 ответов

11 марта

Здравствуйте. Принимаю терзетту 2,5 мг по рекомендации эндокринолога, есть ожирение. Психотерапевт до начала лечение от ожирения выписал эсцилотопрам и кветиапин. Имею тревожное расстройство. Не пила таблетки так как боялась прибавку в весе которую дают эти препараты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-11T09:36:48+03:00

Здравствуйте. Сочетание данных препаратов не противопоказано. Но учитывая то, что тирзепатид может замедлять опорожнение желудка, эффект от эсциталопрама и кветиапина может наступать чуть медленнее. А вот 5HTP лучше отменить. Если в рационе будет достаточно белка и железа, то усиления выпадения волос мы не ожидаем.

Question 6

Анализ на сахар.

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста анализ.

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-11T09:04:11+03:00

Здравствуйте!
1. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, что исключает нарушения углеводного обмена.
2. Инсулин и индекс Homa (индекс инсулинорезистентность) являются очень вариабельными показателями, зависящие от веса, генетики, особенностях питания. Зачастую повышенный индекс Homa говорит об инсулинорезистентности при наличии лишнего веса (особенно в области живота). Это обратимый процесс: снижая массу тела, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность.
Какой у вас рост и вес?

Question 7

Анализ на выявление гсд

3 ответа

11 марта

Здравствуйте,сдавала сегодня кровь из Вены для выявления сахарного диабета. Беременность 27 недель. Кровь натощак 2,94Кровь через час 5,43Кровь через два часа 8,49Подскажите пожалуйста я попадаю в нормы или это уже гсд? Всю беременность сахар низкий,не превышал 5. Гинеколог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-11T08:50:19+03:00

Здравствуйте!

Норма показателей глюкозы при ГТТ:
- натощак до 5,1
- через 1 час до 10,0
- через 2 часа до 8,5
По результатам теста данных за ГСД нет. Хоть третий показатель и на границе, но он в норме. Это главное
Снижение уровня глюкозы натощак во время беременности имеет место быть. Важно, чтобы при этом самочувствие было в норме
Период голода был каким?

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 8

Упал ттг при снижении тирозола

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. После родов тиреотоксикоз токсический зоб. Начали Тирозол 20 мг. Он сразу за месяц помог и т4 опустился. Снижали 15, 10. На 10 мг ттг подскочил от 0 до 6.95. Сейчас на 5мг за 3 недели ттг опять в 0. Т4 28.Не знаю виден ли вам мой предыдущий вопрос. Прочитайте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-11T08:59:05+03:00

Здравствуйте.
Тироксин пока добавлять не нужно, так как Т4 итак повышен.
Дозировку тирозола подбираем по уровню св.Т4, а не ТТГ, так как ТТГ может очень колебаться при тиреотоксикозе из-за аутоиммунного процесса. При повышении св.Т4 снова возвращаем дозировку на 10 мг и опять контролируем гормоны через месяц. Возвращаться на начальную дозировку не нужно.

Question 9

Плохо уходит лишний вес.

5 ответов

11 марта

Добрый день.Уже почти год ставлю уколы для похудения, назначал эндокринолог. но вес уходит очень медленно за 2 месяца может кг,5 , а то и меньше,я думаю что это не нормально.

Надежда

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-11T08:21:28+03:00

Надежда, здравствуйте.
Если вес стабильно в течение года уходит по 2-2.5 кг за 1 месяц, то это нормальный темп его снижения, который достаточно безопасен для организма.
Бо́льшая скорость снижения веса может привести к ухудшению самочувствия и срывам в диете.
Какие рост и вес на данный момент?

Question 10

Анализы при назначении препаратов для снижения веса

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Уже несколько лет пытаюсь бороться с лишним весом, но все сводится к бесконечным срывам. Последнее время вообще замечаю, что только поем и все равно хочется. При росте 164, вес 92. Понимаю, что в первую очередь нужно корректировать питание, но уже не справляюсь...

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-11T07:39:12+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата велгия, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата велгия рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке велгии.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, общий анализ крови, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, общий холестерин, пролактин, макропролактин. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 11

Нет сил на терапии Семавик дозировка 1,7

5 ответов

11 марта

Добрый день. В июне 2025 года вес составлял 90 кг при росле 162 см. Назначили терапию Семавиком из за неконтролируемого аппетита (Анализы были все в норме). На сегодняшний день вес составляет 75 кг и дозировка препарата 1,7. На этой дозировке аппетита нет практически, кушать...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-11T07:34:22+03:00

Здравствуйте.
если цель достигнута, рекомендуется постепенное снижение дозировки препарата.
Слабость вероятно связана с дефицитами белка и железа. Добавьте в рацион белковые продукты, можно 1 р в день белковый коктейль. Проверьте уровень гемоглобина и ферритина крови.
Витамин Д принимаете?

Question 12

Низкий ТТГ

5 ответов

11 марта

Беспокоят переводческое ухудшение состояния. Учащенное сердцебиение, учащенный пульс, пульсация в районе шеи, одышка, немного повышается давление, но в пределах нормы. Особенно остро приступ был после перенесенного ковида, из-за затрудненного дыхания было предобморочное...

Людмила

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-11T07:03:17+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях говорят о субклиническом тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы).
Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Данные антитела повышаются при так называемом диффузной токсическом зобе и заставляют щитовидную железу производить очень много гормонов (отсюда ТТГ очень ↓). При подтверждении диагноза назначается тиреостатическая терапия тирозолом.
Дополнительно рекомендуется контроль АТ-ТПО и АТ-ТГ.

Question 13

Первый визит

5 ответов

11 марта

Добрый день. Мужчина 50 лет. Рост 190. Вес 160. Вес набирался постепенно, примерно с 30 лет. Планирую первый визит к эндокринологу по направлению уролога. ИМТ, повышенный сахар, ИГ, снижение либидо. Выраженных проблем с почками не выявлено. Какие анализы нужно сдать?

Павел

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-11T06:18:00+03:00

Хорошо, продолжайте терапию. Контроль мочевой кислоты через месяц для подбора дозы аллопуринола.

Question 14

Тирзетта и вакцинация от бешенства

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Вынуждена была обратиться в травмпункт для экстренной вакцинации от бешенства (плюс от столбняка), на данные момент делаю уколы Тирзетты 5 мг, вопрос: можно ли продолжать уколы во время курса вакцинации?

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-11T04:18:38+03:00

Здравствуйте. Согласно инструкции к препарату тирзепатид не указаны ограничения на вакцинацию, обычно при вакцинации есть ограничение только на прием глюкокортикоидов ( преднизолон , метипред), иммунодепрессантов, то есть ограничение на прием препаратов, которые так или иначе влияют на иммунитет, временно снижают его, у тирзепатида и других препартов данной группы нет такого действия на иммунную систему, соответственно, проходить курс вакцинации не противопоказано

Question 15

Препарат седжаро

5 ответов

11 марта

Добрый день!Не получается похудеть после вторых родов. Первый ребенок 3 года, второй 11 месяцев. ПП соблюдаю, срывы из-за недосыпа и нехватки энергии. Лишний вес 15 +.Активности достаточно. Хочу попробовать препарат седжаро, подскажите как правильно начать прием. Все анализы...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-11T01:52:58+03:00

Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза седжаро составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.