Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

8 февраля

Занимаюсь постоянно спортом, но не могу скинуть вес. Сдала анализы, сахар 5,77.Рост 160, вес 68. Можно ли колоть велгия эко?

Людмила

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-08T17:16:36+03:00

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 26.5, что соответствует избыточной массе тела.
Использование медикаментов, которые влияют на вес, в том числе семаглутида (семавик, велгия и пр) не показано, т.к. рисков больше, чем потенциальной пользы.

Question 2

Велгия ЭКО

5 ответов

8 февраля

Добрый день! Прошу совет: могу ли я принимать велгию эко в целях снижения веса? У меня нет диабета. По щитовидной железе: субтотальная резекция (причина не онкология) в 2022 г. Последнее ТТГ и узи прилагаю. Рост 160, вес 65, возраст 47 лет. Всегда весила 53 кг, но в последние...

Оксана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-08T16:14:54+03:00

Здравствуйте

🌸 В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 25,6 кг/м2, что является избыточной массой тела (нормальная масса тела до 25,0 кг/м2).

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.
Но при этом есть случаи когда препарат применялся без показаний для достижения целевого веса.

Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат, введение подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивают 1 раз в 4 недели (при необходимости), не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.

Главное на терапии - приобретение новых пищевых привычек, чтобы после отмены препарата удерживать вес.
Так как после похудения до целевого веса и отмены вес возвращается

Question 3

Ночь сильно потеет шея.

1 ответ

8 февраля

Ночю потеет шея, провожу рукой воды столько хоть выжимать. У меня была радиойодотерапия на щитовидной. Принимаю гормоны 112.5 млг

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-08T17:19:04+03:00

Здравствуйте.

Необходимо оценить адекватность подобранной дозы тироксина, определив в крови ТТГ.
Когда была РЙТ и по какому поводу? Когда последний раз сдавали анализ на ТТГ?

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

8 февраля

Эндокринолог назначила анализы и узи щитовидной железы. Объясните пожалуйста результаты. По узи небольшой узел.Кровь сдавала на 3 день месячных, это как то могло повлиять на результат?Очно к врачу записана, но ждать около 2х недель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-08T15:37:45+03:00

В любом случае нужно досдать анализы и потом если обратиться к терапевту с результатами ферритина

Question 5

Низкий уровень ферритина и железо , вес стоит на месте 3 года

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте! Ангелина , 25 лет После родов вес стоит на месте , на протяжении 3 х нет ( 65-66 кг, иногда доходит и до 68 ) находиться в этом весе очень тяжело , сильная отдышка , даже при минимальных физ.нагрузках- тяжело До родов вес был 58 , сейчас мечтаю увидеть заветные...

Ангелина, Волгоград

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-08T14:23:25+03:00

Здравствуйте, Ангелина!
По предоставленным данным ТТГ в норме , анти - ТПО отрицательные , риск развития гипотиреоза низкий .
Повышение св. Т3 в данном случае ничего не значит , так как этот гормон сложен в определении и часто возникают лабораторные ошибки , ориентируемся на ТТГ , именно он важен в оценке функции железы .
Набор массы тела в данном случае не может быть связан с щитовидной железой , достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .

В связи со снижением уровня ферритина в крови ( норма 45 и выше ) обычно рекомендуют прием препаратов железа ( Сорбифер дурулес , Тардиферон и др . ) , за назначением конкретного препарата можно обратится на прием к терапевту .
Важно помнить , что за 2 ч до и после приема препаратов железа нужно исключать молочные продукты , кофе , чай , шоколад , чтобы железо лучше всасывалось .

Для исключения гормональных причин набора массы тела рекомендуется сдать :
- пролактин с определением макропролактина на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин.
-кортизол в слюне в 23:00 ( заранее взять пробирку в лаборатории ) , если имеются багровые растяжки , повышение АД
- глюкозу , гликированный гемоглобин
- липидный профиль ( общий холестерин , ТГ, ЛПВП, ЛПНП)
Витамин Д нужно сдавать только если хотите оценить его количество , на массу тела это влиять не будет .

Question 6

Поднимается сахар сразу после еды.

5 ответов

8 февраля

После гтт поставили гестационный диабет. Ношу датчик круглосуточного мониторинга, веду дневник. Вопрос такой:нормально ли, что сразу после еды сахар резко поднимается, иногда до 9, но через час опускается до 7 и меньше, через 2 часа еще опускается? Скачок на любую еду, в...

Светлана, Магадан

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-08T14:13:44+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Подобный подьем уровня глюкозы сразу после еды может быть у любого здорового человека. Это нормально. Происходит повышение глюкозы в ответ на съеденную пищу. Затем в ответ на повышение глюкозы поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, чтобы снизить глюкозу. Это совершенно нормальный процесс. Главное, чтобы к часу после приема пищи показатели приходили к целевым значениям.
Подобное «повышение» глюкозы не вызывает никаких симптомов. Возможно, что описанные симптомы являются следствием психосоматики, так как есть страх высокой гликемии

Question 7

Повышенный холестерин

3 ответа

8 февраля

Муж (58 лет, рост 185 см, вес 1114 кг) результат Биохимического анализа крови:Глюкоза 6,77Холестерин 7,87Триглицериды 2,0Х-ЛПНП - 5,7Сегодня ходили к терапевту (эндокринолога в нашем поселке нет). Назначены статины Розулип+.Читала, что холестерин повышают еще и гормоны....

Марина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-08T14:10:21+03:00

Здравствуйте , Марина !
Холестерин действительно сильно повышен ( особенно ЛПНП ) и в таких случаях обычно назначают статины , чтобы снизить риск развития инсультов и инфарктов , гормоны в данном случае досдавать не нужно .
Обычно рекомендуют прием статинов + гиполипидемическая диета , так же можно выполнить узи брахиоцефальных артерий , чтобы исключить наличие больших атеросклеротических бляшек .
Желательно попытаться поменять образ жизни и снизить массу тела , если же самостоятельно это сделать сложно , то можно рассмотреть использование препарата семаглутид , он помогает снизить вес , улучшает липидный профиль , так же приводит в норму сахар .
По представленным Вами данным глюкоза повышена , это может говорить о наличии нарушения углеводного обмена , чтобы понять степень нарушения нужно сдать гликированный гемоглобин . Это важно сделать для того , чтобы с помощью терапии избежать или затормозить развитие сахарного диабета 2типа .

Question 8

Здравствуйте, у ребенка врач поставил ожирение

5 ответов

8 февраля

Ребенку 11 лет, его рост 160 и вес 80, врач ставит ребенку ожирение, сдали анализы! Посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-08T13:49:33+03:00

Здравствуйте, по расчет ИМт у ребенка ожирение 2 степени, важно также учитывать распределение жировой ткани по телу, обычно это визуально оценивается. В анализах крови воспалительных изменений нет, увеличение эозинофилов может быть при аллергии или глистной инвазии, скажите ребенок аллергик?
Также показатели соматотропного гормона ниже нормы, есть признаки инсулинорезистентности, которые часто бывают на фоне ожирения, так как жировая ткань является эндокринным органом, низкий уровень витамина Д- следует принимать проф дозу регулярно 2000 МЕ, возможно на 1 мес будет рекомендовано увеличение дозы до 4000 МЕ с последующим переходом на поддерживающую. Следует получить консультацию эндокринологу очно, для опережения тактики ведения и лечения.
В первую очередь рекомендуют наладить питание, убрать все вредное, достаточно физ активности и питьевой режим- это база.

Question 9

Узи щитовидной железы

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться в результате узи, есть ли повод для беспокойства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-08T13:04:59+03:00

Здравствуйте!
Поводов для волнения нет. TIRADS 2 говорит низком риске злокачественности узелка в щитовидной железе.
Сдавали ли вы гормоны щитовидной железы?
Обычно при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Question 10

Тирзетта и питание

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Мне месяц назад врач назначила тирзетту 2,5 мг. Начальный вес был 98, через месяц вес 94. Это не быстро я худею ? Я занимаюсь силовыми упражнениями в зале 2 раза в неделю , после занятий пью протеиновый коктейль . Завтракаю , обедаю , перед тренировкой банан ем...

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-08T12:05:17+03:00

Здравствуйте, Полина!
1) Снижение веса за 4 кг за месяц это очень хороший плавный результат.
Обычно через 2-3 мес от начала приема препарата вес уходит медленнее, поэтому не волнуйтесь, резко вес падать не будет.
2) Вы с врачом правильно делаете, что остаетесь на малой дозе, которая уже помогает снижать вес.
Максимальной дозировки достигать не обязательно. Оставайтесь на эффективной для вас дозе.
3) есть данные, что применение Тирзепатида может спровоцировать обострение панкреатита или стимулировать образование камней в желчном пузыре. Однако переживать не стоит. Если в анамнезе у вас не было острого панкреатита и по данным УЗИ брюшной полости все хорошо, то поводов для тревоги нет. А раз вы начали прием препарата вместе с врачом, то могу сделать вывод, что все анализы сданы и узи органов брюшной полости и щитовидной железы выполнено.
Медленно повышая дозировку вы снижаете весь абсолютно безопасно для вашего организма.
4) Большой плюс Вам за то, что параллельно с приемом Тирзетты вы корректируете образ жизни. Тренировки и здоровое питание - основа всего, а препараты для похудения - помощники на пути к снижению веса.
5) Также хочу напомнить про возможные побочные эффекты в дальнейшем при повышении дозы: тошнота, рвота, тяжесть в животе.
Поэтому старайтесь соблюдать рекомендации:
- разделяйте употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- избегайте резких запахов;
- употребляйте продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, соленые крекеры, мятный час, имбирный чай;
- съедайте меньше по объему, но чаще
- для правильного баланса жидкости в организме пейте чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар.

Question 11

Повышен АКТГ

4 ответа

8 февраля

Добрый день.Женщина 62 года 163/7010.01.26 был удалён последний надпочечник по причине метастаза. В анамнезе светлоклеточный рак почки. Нефрэктомия в 2021 году.Назначили гормонозаместительную терапию кортефом.Сначала назначили 2/1.5/1 но у меня давление было очень...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-08T16:46:07+03:00

Лучший вариант принимать или за 30 минут до еды или через час после еды. Нольпазу на постоянной основе принимать не стоит. Только курсом, или в случае если в анамнезе была язвенная болезнь. Принимать препарат необходимо или за 30-40 минут до еды утром, или за 40 минут до приема кортефа.

Question 12

Уколы Симавик

5 ответов

8 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какую дозу нужно вводить Семавик Некс (зеленый) если обычный Семавик 1 мл

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-02-08T12:15:08+03:00

Здравствуйте.

Если дозировка Семавика 1 мг/неделю недостаточно, то необходим переход на Семавик Некст с дозировки 1,7 мг, также 1 раз в неделю, через 4 недели, если через 4 недели эффекта не будет, то увеличить до 2,4 мг.

Будьте здоровы!

Question 13

Гипотериоз

1 ответ

8 февраля

Достаточно долго на одной дозе 125мг мне 54 года я 95 кг при росте 170 это же доза маленькая для токого веса,вес стоит уже пять лет

Наталья

Вопрос закрыт

Дзеранова Мария Витальевна · Answer · 2026-02-08T16:04:37+03:00

Здравствуйте, Наталья! Доза левотироксина натрия не является маленькой, при расчета на кг массы тела 1,3мкг/кг/сут, это средняя доза при заместительной гормональной терапии гипотиреоза. Дозы подбираются по показателю ТТГ, если ТТГ 2-3мМе/мл, то дозу препарата не меняют, вес стоит не из-за щитовидной железы.

Question 14

Повышены антитела к тиреоглобулину

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте. Сдала анализы и получила такой результат: антитела к тиреоглобулину - 81, тироксин свободный - 0.84, трийодтиронин свободный - 4, тиреотропный гормон - 1.1, антитела к тиреоидной пероксидазе - 1.9. Что делать с таким высоким показателем антител к тиреоглобулину?

Вера

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-08T11:28:12+03:00

Здравствуйте! Ваши анализы в норме.
Антитела к тиреоглобулину для вас не несут никакой диагностической ценности. Их сдают обычно после удаления щитовидной железы. Результат вашего анализа на АТ к ТГ говорит лишь о том, что у вас есть щитовидная железа. Поэтому не волнуйтесь, щитовидная железа у вас функционирует хорошо.

Question 15

Совместимость Семавика и Паксила

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте, пью 7 лет паксил из-за тревожного расстройства, сильно набрала вес, скажите пожалуйста, можно ли колоть Семавик при приеме Паксила?

Алеся

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-08T09:43:37+03:00

Здравствуйте!

Да, данные препараты совместимы.
Однако, стоит учитывать тот момент, что препарат Семавик заменяет всасывание других препаратов, что в дальнейшем может потребовать коррекцию дозировки Паксила.

Перед приёмом Семавика рекомендуют сделать :
-узи органов брюшной полости,
- узи щитовидной железы, если будут узлы+ анализ на кальцитонин.
- биохимия крови( аст, алт, билирубин общий белок, холестерин, глюкоза, Креатинин, мочевина)
-ферритин
- витамин д3

Препарат противопоказан, если ранее был острый панкреатит.
Также, если не соблюдать принципы правильного питания во время использования препарата, может спровоцировать желчекаменную болезнь.

Если противопоказаний нет, то рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг, делают один раз в неделю, с постепенным повышением по схеме.