Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

7 февраля

Вес 90, возраст 63, рост 167Сдали анализы, прошу расшифровать Эндокринолог предлагает начать курс Семавик для снижения веса Можно ли с данными анализами

Светлана, Воскресенск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-07T14:10:23+03:00

Реут Дина Михайловна

Назначают или аллопуринол, или фебуксостат.

Question 2

Ухудшились сахара на фоне стресса.

3 ответа

7 февраля

В общем предыстория-диабет 1 типа с 2014 года(в 29).Употреблял гейнеры(высокоуглеводные смеси) и попал в больничку через 11 мес. с сахаром 33.Прокапали,поставили на инсулин (6 на еду,на ночь 16 продленного).Первый год был "медовый месяц",сахара сильно не скакали и колол...

Стас

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-07T15:21:40+03:00

Здравствуйте, нет, дело не в вашей поджелудочной, на фоне стресса ,а так же на фоне обострения хронических заболеваний, на фоне вирусных инфекций или же каких-то острых для организма состояний всегда выбрасываются контринсулярные гормоны, то есть гормоны, которые работают против инсулина, то есть снижают временно чувствительность к инсулину и поднимают сахар в крови, и это нормально, это наша физиология. Когда все встанет на свои места и последствия стресса пройдут контролировать сахар вам снова станет легче. Сейчас для компенсации нужно пересмотреть дозы ультракороткого инсулина, то есть апидры, увеличить дневные коэффициенты и так же допустимо использовать подколки апидры на высокие сахара днем вне приема пищи. Какой у вас углеводный коэффициент?

Question 3

Набор веса

3 ответа

7 февраля

Добрый день! Интересует такой вопрос:принимала препараты акрихин орлистат для снижения веса, пока принимала вес с 65 снизился до 57, как только перестала принимать вес тут же начал расти на данный момент опять 65. Прохожу 10.000 шагов ежедневно, стараюсь заниматься спортом....

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-07T11:36:00+03:00

Нельзя, но его действие простое, попробуйте сами пересмотреть жиры в рационе, замените их белком, думаю вес пойдёт вниз и без препаратов.

Question 4

Помогите разобраться

6 ответов

7 февраля

Пунктировали узел левой доли летом , результат гистологии был аутоиммунный тиреодит . УЗИ сделала в разных местах в этом месяце . Нужно ли пить какие либо препараты ? Л тироксин по результатам анализов ? Прилагаю УЗИ первичное , когда назначили пункцию; результат пункции;...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-07T11:08:37+03:00

Здравствуйте!

По узи отрицательной динамики в отношении узла нет. Достаточно ежегодного контроля УЗИ.
Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный. Повторно сдавать этот анализ только при обнаружении новых узлов

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при ТТГ более 10.
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 5

Гсд и беременность

5 ответов

7 февраля

Беременность 34 недели . С 1.12.2025 поставили ГСД . Легко контролировался диетой . Вылетов за 5 утром не было, и вылетов за 7 после еды тоже . Два раза была сдана венозная кровь в период декабрь январь - 4.43 и 5.0 . Так все и было до последней недели. Способ измерения акку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-07T10:27:22+03:00

Здравствуйте!
При назначении инсулина во время беременности ориентируются на показатели самоконтроля (так как ежедневно смотреть веночную кровь обычно нет возможности). Если вылетают становятся регулярными при самоконтроле (что видим по результатам), то назначают продленный инсулин (обычно это Левемир) в малых дозах. Это делает только врач на очном приеме
В первую очередь это важно для малыша
Небольшие дозы инсулина не приводят к гипогликемии
Сейчас важно обратиться с имеющимися данными замеров на очный прием к вашему эндокринологу. Он даст официальное заключение и назначит инсулин

Question 6

Нужен ли Метформин

3 ответа

7 февраля

Добрый день. Результаты анализов в ноябре прошлого года показали глюкоза 5,8(норма 3,9-6,4), гликир. гемоглобин 6,3(норма3,5-6). Терапевт посоветовал принимать Метформин 500. Рацион у меня давно скорректирован, физ. нагрузка каждый день. Решила декабрь и январь ещё подождать,...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-07T11:31:44+03:00

в любом случае сейчас важно поставить диагноз. А для этого подойдет только венозная кровь
Стресс может влиять на гликемию (если он сильный)

Question 7

Единичные расширенные фолликулы в щитовидной железе

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, девочка 7 лет Наблюдаемся с рождения у кардиолога, по рекомендации выполнили узи щитовидной железы , и сдали кровь на гормоны. - Ферритин - 33.00 мгк/л - Т4 - 1.10 нг/дл - Т3 свободный - 3.7 пг/мл - ТТГ - 0,85 мкМЕ/мл УЗИ прикрепила Какие рекомендации?

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-07T08:49:42+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены расширенные фолликулы в области щитовидной железы, данные изменения некритичные, опасности не несут, имеют способность рассасываться. В данном случае для профилактики образования узлов и любых других образований в области щитовидной железы рекомендуют в пище использовать йодированную соль. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Question 8

Гипотериоз во время беременности и после

6 ответов

7 февраля

Здравствуйте! Во время беременности (октябрь 2024 г. по июль 2025 г.) обнаружился субклинический гипотериоз. Значение ТТГ 5,40 мкМЕ/мл.Назначили Эутирокс в дозировке 50 мг в течение всей беременности. Показатель нормализовался. Вес мой максимальный был 63 кг.После родов...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-07T08:19:50+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Они в норме, тогда только эутирокс

Question 9

Немножко трусит

5 ответов

7 февраля

Делала укол энглигрию дошла до дозировки 2.5 мг вес ни грамма не ушел. Сегодня сделала укол тирзетты 15 мг вместо 5мг, перепутали дозу что делать? Немножко подташнивает постоянная отрижка, и не много трусит( ну это видимо от сильного волнения) сердце тарабанит. Подскажите...

Дарья

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-02-07T03:25:20+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Тирзепатид действует долго (до 5-7 дней)
Симптомы обычно максимальны в первые 1-2 суток.Потом идут на спад.

В течение первых 6-24 часов возможны усиление тошноты,слабость,отсутствие аппетита,диарея.

Это неприятно, но допустимо, если нет опасных признаков,такие как : неукротимая рвота (не можете пить воду); сильные боли в животе; выраженная слабость;головокружение с потерей сознания; падение сахара (холодный пот, сильная дрожь, спутанность)-при развитии таких симптомов-вызвать БСМП

Постарайтесь успокоиться. Развитие побочных реакций происходит не всегда,тем более,как понимаю,вы были почти на максимальной дозировке Энлигрии 2.4мг/сутки-что вероятно должно было адаптировать организм к применению препаратов группы ГПП1. А учитывая,что Тирзепатид это комбинация ГПП1 и ГИП,теоретически побочные реакции ожидаются в меньших оборотах,чем при приеме Лираглутида/Семаглутида.

Эти дни важно держать диету щадящую поджелудочную железу (жирное,жареное,острое пока убрать),чтобы не провоцировать "раздражение"

Питьевой режим малыми глотками

О том ,что вес не ушёл на Лираглутиде (Энлигрии),нужно будет разобраться,после того как убедитесь,что самочувствие в норме

Возможно питаетесь не по кбжу или физ активность малая или есть компульсивное переедание

Question 10

Расшифровка анализа крови.

5 ответов

6 февраля

Добрый вечер. Прошу помочь разобраться в анализах. Девушка, 32 года. Хронических заболеваний нет. Сдавала кровь на дефициты, смущают показатели эритроцитов, ферритина и трансфероина, пролактина. Пролактин повышен уже больше года. Возможно, не правильно сдавала (па перед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-07T09:03:13+03:00

Часто такое состояние связно с дефицитом микроэлементов, может быть ваша индивидуальная особенность, но необходимо проконсультироваться с гематологом для полного обследование и выявления причин.
Экстренности нет в консультации.
Предварительно можно на нашем сервисе проконсультироваться, что бы понять какие дообследования нужны и уже с ними сходить на очный осмотр

Question 11

Расшифровка анализа

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Анализы ТТГ 0,799; Т3 2.61; Т4 1.17, принимаю L-тироксин 75, нормальные ли показатели? Не нужно ли менять дозировку препарата? 40 лет, женщина

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-07T00:21:58+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Понятно)
Будьте здоровы ☘️

Question 12

Выделение с правого соска

5 ответов

6 февраля

Добрый вечер. Очень маленькое, ели заметное выделение с правого соска при сильном нажатии на сосок. Только сейчас это заметил. Вообще раньше, когда так делал ничего не было и с сосков не выделялось. Выделение не в смысле что-то течет у меня с соска, а ели-ели заметная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-07T18:11:26+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Все верно, давить ничего не нужно.

Question 13

Увеличивается щитовидка

4 ответа

6 февраля

На терапии L-тироксин (принимаю с августа 50 мг, с конца января по схеме чередую 50/75 мг)не перестает увеличиваться щитовидка, ком в горле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-02-07T04:05:06+03:00

Здравствуйте!

Действительно, при компенсации гипотиреоза ,обычно ,щж приходит в норму ,восстанавливая свой объем.

Но при гипертрофичной форме АИТ,рост щж может быть сложно остановить.

Обычно, может быть рекомендовано проведение профилактики йоддефицита-питанием,заменив обычную соль на йодированную

Ком в горле при таком увеличении щж-маловероятен . Чаще всего причина клма в горле остеохондроз шейного отдела позвоночника. Важно пройти консультацию неаролога

Question 14

Что делать с сахарный деабетом 2 типа

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте подскажите возраст 57 лет выявили сахарный деабет 2 типа у отца. Симптомов сильно нет только иногда как муть в глазах, и как по работал один раз сильно спател стало плохо. Проходил диспансеризацию. И выявили. Все анализы приложим ведём дневник питания сидим на...

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T21:07:26+03:00

Здравствуйте. Диета — это всегда основа, она обязательна в данном случае. Иначе диабет будет и дальше развиваться. Самое основное, что нужно, — это соблюдать диету, принимать терапию, снижать массу тела, контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды несколько раз в неделю. Контролировать гликированный гемоглобин раз в 3 месяца. Обязательно можно онлайн пройти школу больного сахарным диабетом. Учитывая возраст и падение зрения, рекомендуется посетить офтальмолога. Раз в год — к эндокринологу, если есть повышение глюкозы крови, то раньше.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

6 февраля

Добрый вечер . Сдала анализы , завышен показатель сильно. Что это может быть ?

Нэлли

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T21:00:12+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования есть повышение уровня антител, это не говорит о заболевании, только о наличии аутоиммунного процесса, сама функция щитовидной железы в пределах нормы. Пожтому в таком случае обычно рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год. Будет заболевание или нет неизвестно, с такими показателями можно жить всю жизнь. Также есть недостаточность витамина Д, рекомендуется восполнить ее приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю в течение 8 недель, затем перейти на 2000МЕ в день.