Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 февраля

Здравствуйте. Уже на протяжении двух лет у меня сильно выпадают волосы. Равномерно, по всей голове( длинные и короткие) осталась треть от былого объёма. Волосы стали безжизненные, тонкие. Заметила, что выпадают и ресницы, и брови тоже. Пошла с этой проблемой к трихолологу. На...

Валентина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-06T20:59:43+03:00

Здравствуйте, Валентина!
1) Антитела к ТПО повышены, гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа выполняет свою функцию хорошо. А повышение антител к ТПО говорит о риске аутоиммунного поражения щитовидной железы с возможным дальнейшим исходом в гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
2) Гемоглобин снижен, ферритин очень низкий. У вас дефицит железа в организме. Это вероятно может служить причиной выпадения волос и слабости.
3) На узи щитовидной железы - увеличение объема, узловые образования, при этом узел в правой щитовидной железы подозрительный в отношении доброкачественности. Увеличены лимфоузлы. Тут есть необходимость в биопсии.
4) Кальцитонин у вас в норме, это исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы. Однако не исключает другие виды рака.
Необходима очная явка к эндокринологу для дальнейшего обследования узловых образований щитовидной железы.
Также вам необходима коррекция анемии приемом препаратов железа.

Question 2

Инсулинорезистентность? Нужен ли субутрамин?

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте, после родов кормила грудью 1,5 года, вес стоял. Начала сокращать кормления, вес начал расти, а после окончания гв вообще за месяц 5кг прибавка. Сильная усталость, желание есть постоянное, сладкое и жирное хочу. Сдала анализы: инсулин-14,4, глюкоза -4,11, индекс...

Ева

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T21:12:53+03:00

Здравствуйте. Приём сибутрамина не рекомендуется вместе с антидепрессантом. К сожалению, набор массы тела — это частая проблема после завершения кормления грудью. Лучше всё же начать контролировать питание. Вести дневник, рассчитать калорийность, потому что любая терапия не волшебная таблетка, действует только пока принимаете, а пищевые привычки никуда не денутся. Если выбирать из терапии, то лучше начать с семаглутида, но перед его назначением нужно обследование. Что касается витамина Д, то принимать можете. В такой дозировке раз в неделю, курсом 4 недели, потом переход на 2000 МЕ в день. Что касается железа, то его можно перестать принимать.

Question 3

Щитовидная железа

5 ответов

6 февраля

Добрый день! В разных местах сделала узи щ/з, так как в первом смущает наличие микрокальцинатов. На втором узи их не выявили. Узлов в щ/ж нет. Для своего успокоения сдала кровь на кальцитонин. Все равно не могу понять есть микрокальцинаты или нет, не знаю какое узи...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-06T21:56:39+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Всего вам доброго 🌸

Question 4

Тирзетта 5 мг

5 ответов

6 февраля

Добрый день, идет 5 неделя приема тирзепатида, сначала принимал в дозировке 2.5 мг 4 недели, затем перешел на дозировку в 5 мг. Не знаю связано или нет, но также пью андидепресанты по показанию психотерапевта. (Феварин)Появился кожный зуд без высыпаний. Пока принимал 2.5 мг...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T21:15:34+03:00

Здравствуйте. Да препарат может быть причиной зуда кожи. В обязательном порядке необходимо сдать анализы крови: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, IgE. Если показатели в норме то терапию можно продолжать если не доставляет сильного дискомфорта. Если же показатели повышены или есть дискомфорт рекомендуется отмена терапии. И посещение аллерголога.

Question 5

Прыщи на подборотке, вес, сальные волосы

3 ответа

6 февраля

Добрый день. Мне 33 года. Вес 63 кг, рост 175 см. На подборотке мучаюсь от прыщей, начались с пубертата и до сих пор. Гинекология и половые гормоны проверила-все в норме. Сдала гормоны по щитовидной железе. У меня ауитоимунный тиреоидит. Дозировка 100 л тироксин. Несколько...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-06T21:40:13+03:00

Как пропьёте потом контроль Ферритина
Норма не ниже 45
Если в норме, то отмена и потом контроль через 3-6 мес

Question 6

Семавик при ГВ

6 ответов

6 февраля

Здравствуйте. Врач по анализам до беременности назначал семавик. Я на ГВ, ребенку уже 18 месяцев. Ест с нами за одним столом, грудь только на сон, больше как успокаивающий эффект. Планирую заканчивать гв, но плавно. Можно ли начать колоть семавик сейчас по 0,25ед.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-06T19:31:00+03:00

Здравствуйте.
Применение препарата Семавик (семаглутид) в период грудного вскармливания противопоказано, так как препарат может нанести вред ребёнку. В отношении того что данный момент кормления будет больше как успокаивающий, то в данном случае лучше тоже не рисковать, так как способность препарата проникать в грудное молоко до конца не изучена.

При исключении возможных противопоказаний и полном окончании грудного вскармливания возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопок.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для искл. медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 7

17 он прогестерон

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдала анализ на 17 он прогестерон. На данный момент 6 неделя беременности. Показатель 18 ннммоль, вне беременности был 8. Сдавала генетический анализ на cyp 21 на вдкн, там все в норме. Что то нудно сейчас дополнительно проверить или...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T18:46:53+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что, ТТГ хороший!

Question 8

Лишний вес

2 ответа

6 февраля

Лишний вес 90 кг, рост 164Не могу справиться, сидячий образ жизни по 8-10 часов.Назначают уже уколы для похудения, боюсь начинать, усугубить проблему..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-06T17:41:15+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Дополнительно добавить анализ на панкреатическую липазу, амилазу и ГГТ

Question 9

Узел левой щитовидной железы

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте! У дочки 14 лет задержка менструация 6 месяцев. Сделали узи малого таза. По узи без потологий. По рекомендации врача сделали узи щитовидной железы. Обнаружен узел 6мм на левой доли щитовидной железы. Вес 45кг.рост 162см. Жалобы на усталость, т. к. задают в школе...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-06T17:16:35+03:00

Здравствуйте !
1) Узлом в эндокринологии можно считать образование более 10 мм
2) Врач - УЗД описывает TIRADS- 1 и 2, что говорит о низком риске злокачественности (0%)
3) Поводов для переживаний нет
4) Есть ли у вас жалобы? Сдавали анализы гормоны щитовидной железы?

Question 10

Сахарный диабет 2 типа или нет?

5 ответов

6 февраля

Женщина 77 лет, последний анализ глюкоза в крови 6,5 ммоль/л, биохимический)Какая норма сахара в крови с учетом возраста?

Вероника

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-06T19:55:42+03:00

Гликированный гемоглобин 7,0 в сочетании с повышенным уровнем сахара крови может соответствовать критериям диагностирования сахарного диабета

При уже имеющемся диагнозе сахарного диабета целевые уровни гликемии определяются исходя из возраста, наличия сердечно-сосудистой патологии.

Если Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%.
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <7,5 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 2 часа после еды < 10,0 ммоль/л.

Question 11

Низкий тестостерон в 28 лет

4 ответа

6 февраля

Доброго времени суток! Столкнулся с такой проблемой, что стал постоянно уставать, даже при отсутствии работы и сне около 8 часов, либидо снизилось, апатия и отсутствие каких либо желаний и мотиваций. Сдал в августе анализы - тестостерон 14.7 нмоль/л, фсг 4.16 мМЕд/мл, лг...

Никита

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T17:41:01+03:00

Здравствуйте. Изначально была ошибка в назначении ХГЧ. Причина вашей усталости была не в тестостероне. Сейчас приёмом терапии вы подарили выработку собственного тестостерона. Самое лучшее это отменить всю терапию и проконтролировать показатели через 2 месяца, посмотреть насколько самостоятельно все восстановится. Если восстановление будет не очень, тогда уже реально встанет вопрос о заместительной терапии. Что касается симптомов, то сейчас пока будет идти восстановление может быть и усталость. Но перед началом терапии причина была точно не в этом.

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

6 февраля

Беспокоит зябкость,упадок сил,поправилась за месяц на 18 кг.Сделала узи щитовидной железы и анализы на гормоны,расшифруйте,пожалуйста.

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-06T16:35:54+03:00

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св
Они в норме. Железа хорошо функционирует и не является причиной описанного состояния

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Сейчас нет нижней границе нормы объема железы. Важно, чтобы даже при небольших размерах железа хорошо функционировала
Описаны признаки АИТ

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

С учетом описанных жалоб рекомендуют профи обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Какой рост и вес?

Question 13

Жжение в теле

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте девушка 29 лет беспокоит уже три мес жжение в теле жжение прохожит только во время месячных в низу живота опухает сходила к гинекологу она ничего кроме полипа не нашла , но до этих симптомов был неприятный запах от тела каким то тухлым мне посоветовали обратиться...

Влада

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T17:43:40+03:00

Здравствуйте. К сожалению надпочечники не болят. Перед походом к эндокринологу необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на глюкозу, ТТГ, пролактин, ИФР-1, калий, натрий, общийкальций, ферритин, витамин Д, общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы. Этого для первичного осмотра вполне достаточно.

Question 14

Замена лекарства для диабетика

3 ответа

6 февраля

Добрый день! Мама 68 лет болеет диабетом 2-го типа уже 13 лет. Сахар ежедневно держится в диапазоне 9-11. В данный момент принимает Метформин 1000 единиц 2 раза в день, Гликозит 60 мг. 2 раза в день и Форсигу утром. На данный момент пришел плохой результат крови (снижен...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-06T17:40:11+03:00

Здравствуйте.
Прием метформина нарушает всасывание витамина В12, поэтому возможно развитие В12 дефицитной анемии. Но обычно это не требует отмены метформина. Коррекция дозы метформина также зависит от уровня креатинина, возможно доктор его повышение увидела. Соликва это препарат инсулина и другого препарата для снижения глюкозы крови. Препарат сочетается с приемом гликлазида и форсига, но требует тщательного контроля сахара крови во избежание резкого снижения, так как максимальная доза гликлазида.
Дозировку Соликва нужно будет подбирать постепенно по уровню глюкозы натощак каждые 3 дня, пока не будет достигнут целевой уровень.

Question 15

Тиреоидит хашимото

6 ответов

6 февраля

Добрый день, уважаемые врачи, моему мужу 43, долгое время находился в депрессии до встречи со мной (теперь просто в стрессе))) Проговорился, что проблемы с щитовидкой, стала мониторить анализы, сказал, ничего сделать нельзя. Меня интересует мнение профессионалов, так как в...

Александра, Камышин

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-06T15:40:51+03:00

Добрый день, Александра!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Если они в норме, то железа хорошо работает

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

То есть ничего серьезного при нормальном ТТГ нет. Многие являются только носителями антител.

УЗИ щитовидной железы не делал супруг?
Тироксин/эутирокс не принимает?