Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 февраля

Впервые сдал анализ на витамин D, уровень 10.4 нг/мл. Мой вес 68кг, подскажите какие анализы нужно сдать дополнительно, по какой схеме и какими препаратами можно скорректировать данный дефицит.

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-02T11:38:49+03:00

Здравствуйте , Николай .
Анализа на Витамин Д достаточно , другие анализы сдавать не нужно.
Присуствует дефицит витами на Д , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром -2 месяца или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .

В общем анализе крови присуствуют признаки характерные для вирусной инфекции , возможно недавно болели или перенесли инфекцию латентно .

Question 2

Какой анализ сдать

3 ответа

2 февраля

Добрый день.сделала МРТ головного мозга,по результатам рекомендовано МРТ гипофиза с контрастом,результат -: МР картина кистозной микроаденомы гипофиза.хотела узнать,какой анализ крови нужно сдать.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-02T11:27:52+03:00

Здравствуйте, МРТ картина кистозной микроаденомы гипофиза требует оценки гормонального статуса, чтобы определить, является ли образование гормонально-активным или неактивным, для этого рекомендуется сдать кровь на пролактин (с макропролактином), ТТГ, Т3св . Т4св , антиТПО, антиТГ , ФСГ, ЛГ, АКТГ, кортизол и сделать УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

Question 3

Повторная пункция узла щитовидки

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте. В 2023 году обнаружили узел на щитовидке. Делали пункцию. Результаты прикладываю. Кальцитонин сдавала при обнаружении узла, норма. Сейчас узел вырос. Отправили снова на пункцию. Что делать теперь? Наблюдение раз в год и снова пункцию, если размеры узла снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-02T11:17:53+03:00

Здравствуйте!

Если по результатам двух пункций образование доброкачественное, то больше его пунктировать вообще не нужно будет. Доброкачественные узлы тоже растут. Они не перерождаются
Если узел никак не мешает, то достаточно только ежегодного контроля узи и гормонов

Как только узел будет причинять дискомфорт в виде затруднения дыхания и/или глотания или же начнет вырабатывать гормоны, то это уже будет показанием к оперативному лечению
Пока же только наблюдение

Question 4

Расшифровать анализы и дать рекомендации

6 ответов

2 февраля

Планируем с мужем беременность. Сдала базовые анализы. Просьба расшифровать и дать назначения.

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-02T10:19:22+03:00

Здравствуйте. Ттг повышен при планировании беременности нужно держать не выше 4, возможен приём левотироксина например 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Ещё можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг. Снижен витамин д для повышения возможен приём аквадетрим по 14 капель в день в течении, во время беременности стоит принимать меньше

Question 5

Проблемы с лишним весом

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте!После родов до конца не придя в форму произошёл быстрый набор веса ( через 1.5 года, скорее всего на фоне стресса).Всего лишних 25кг.За почти 5 лет максимум удавалось скинуть 10кг и вес возвращался.На текущий момент жалобы такие:-лишний вес-утомляемость-полное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-02T10:03:02+03:00

Добрый день.
Для того, чтобы понять какая терапия лишнего веса вам подойдет , необходимо сдать перечень анализов:
1. Оак, ферритин
2. Ттг, т4 св, узи щж
3. Алт, аст, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза , щф, амилаза.
4. Витамин в12, в9, витамин Д.
Снижение веса может быть не эффективным из-за дефицитов, особенно женский организм теряет много микроэлементов после родов и на гв.
Подскажите ваш рост и вес .

Question 6

Дозировки Тирзетты 2,5мг много

5 ответов

2 февраля

Эндокринолог выписал тирзетту 2,5мг для коррекции РПП. Был небольшой избыток веса примерно 8кг. Рост 175, вес 70. Больше никаких лекарств не принимаю.Особо побочек не было, приходится заставлять себя есть, питаюсь разнообразно 3 раза в день, но больше 1000кал в день не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-02T09:57:33+03:00

Здравствуйте! Иногда допустима такая практика, что следующий укол делается позже, но главное чтобы задержка по инъекции не была более 6-8 недель. То есть допустимо сделать укол 1 раз в 2-3 недели для лучшей переносимости
По представленным данным анализов все в пределах референса, все в пркделах нормы. Противопоказаний к использованию нет

Question 7

Коррекция дозировки л тераксина

2 ответа

2 февраля

Очень сильно поправилась после третих родов, вес очень тяжело уходил. Снова все вернулось . сейчас вешу 88 кг. Хочу нормализовать вес, но понимаю, что нужно сначала компенсировать гипотиреоз. Так как по анализам он ТТГ 5.72 для меня высок».Есть результаты анализов ....

Ирина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-02T08:13:44+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, я правильно поняла на данный момент принимаете препарат тироксина в дозе 125 мкг? Если сейчас имеет место данная дозировка, то в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 150 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; если позже когда либо будет иметь место приём препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень витамина д3, данный показатель важен для здоровья щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Question 8

Реакция на тирзетту

5 ответов

2 февраля

Женщина 61 год, повышен инсулин, назначили тирзетту сначала 2,5 затем 5 мг теперь 7,5 после первого укола 7,5 бурление, тошнота, отрыжка тухлым плтом рвота и диарея однократно, через неделю после второго укола повторилось тоже самое. Как быть, как снять симптомы, и колоть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-02T05:38:44+03:00

Здравствуйте.
если повышение дозировки препарата вызывает выраженные побочные эффекты, рекомендуют вернуться на предыдущую дозу еще на несколько недель. Насколько снизился вес за 2 месяца? Объемы талии и бедер уменьшились?

Question 9

Ставлю тирзетту третью неделю.

6 ответов

1 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня атрофический гастрит и гастроптоз 3 степени. В анализах повышен холестерин и повышен пролактин. Пролактин в связи с приемом антидепрессантов. УЗИ жкт чистое. УЗИ щитовидки тоже и гормоны в норме. Скоро последняя доза на 2,5 мг, думаю...

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T07:37:06+03:00

Добрый день
Зрение на препарате не снижается
Это домыслы
2.5 мг не считается лечебной дозой и обычно даже и вес на такой дозе не снижается
Поэтому должно следовать повышение дозы до 5 мг
На сколько снизился вес за этот месяц ?

Question 10

Можно ли с утра пить метформин и подкалывать инсулинь

1 ответ

1 февраля

Можно ли сочетать метформин и инсулин при сахарах 12,14!??!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-01T23:48:14+03:00

Здравствуйте.

Если нет противопоказаний со стороны печени и почек, то метформин можно использовать при сахарном диабете 2 типа вместе с инсулином.

Question 11

Непонятны симптомы и реакция на тироксин. Магний, группа В, нервы. Щитовидка

5 ответов

1 февраля

Нужно ли мне принимать Л-тироксин при ГВ (ребёнок 2 месячный). Мне 38 лет. Пила гормоны для щитовидки вторую половину беременности. 50 мкг. Врач сказала что после родов сразу можно резко отменить. Странный врач. Учитывая, что это непосредственно врач перинатального центра. Я...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-01T22:26:37+03:00

Добрый вечер.
Если до беременности вы не принимали тироксин , а начали прием во время беременности, то дейсивилено после родов он отменяется и контролируется ттг после родов через
6-8 недель .
Жар и нервозность это не симптомы гипотиреоза .
Тироксин пьется строго натощак , полная доза , за 30-40 минут до еды запивая чистой водой .
Последние анализы Ттг на отмене тироксина ?
Анализ сдается до приема таблетки тироксина .

Question 12

После удаления паппендицита-колоть велгию эко

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте. 2 месяца назад удалили аппендицит, врач эндокринолог из-за набора веса назначает велгию эко, можно ли уже начать колоть? 1,5 года назад была на семовике, колола 3 месяца похудела на 8 кг, бросила, и за год набрала сверху еще к тому весу до семовика 9 кг. Инсулин...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-02T05:47:56+03:00

Здравствуйте.
С ИМТ 27 препарат разрешен только при наличии осложнений лишнего веса, например повышения холестерина, жировой гепатоз, повышение давления. В этой ситуации доктор может назначить препарат для контроля за этими показателями и снижения массы тела.
После отмены масса тела может набираться, если не соблюдать такой же режим питания, как на препарате.
После аппендэктомии прошло достаточно времени. противопоказаний для препарата нет.

Question 13

Снижается уровень сахара на фоне препаратов

7 ответов

1 февраля

Выписали из больницы с рекомендациями принимать с утра Сигдоу Лонг 10+1000, вечером метформин. Днём понижается сахар до 3,5 - 4,5 . Может дозировку уменьшить

Ирина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-01T19:39:06+03:00

Добрый вечер.
Есть доза сигдуо лонг 5+1000 мг, можно уменьшить.
В таком возрасте сахара лучше держать до 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после еды до 9 ммоль/л.
Гипогликемия считается при глюкозе менее 3,9 ммоль/л.

Question 14

Лечение ожирения 1 степени

5 ответов

1 февраля

Ожирение 1 степени с сопутствующим заболеванием (артериальная гипертензия). Стоит ли прислушаться к врачу и начать использовать Семавик? По анализам дефицит железа и витамина Д, повышенный холестерин, остальные показатели в норме.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-01T19:19:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Наличие артериальной гипертензии, железодефицита, дефицита витамина Д, повышения холестерина не является противопоказанием к терапии Семаглутидом (Семавиком). Данный препарат даже положительно влияет на липидный обмен
Из противопоказаний - медуллярный рак, наличие приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют при камнях в желчном пузыре
Дефициты можно восполнять параллельно использованию Семавика

Если данных противопоказаний нет, то прием препарата оправдан

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Но для эффекта важно не только колоть препарат, но и стараться изменить питание

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 15

Отклонение анализов у ребенка 2,2 года

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Ребенок девочка 2,2 года, пришли анализы с отклонение от нормы. Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание? Что с ребенком и что делать?Анализы с отклонением:АТ-ТГ - 7,6ТТГ - 5,04ЛДГ - 352АСТ - 38,3Креатин - 23,7Остальные анализы в норме(без отклонений) :...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-02-02T13:47:17+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации необходимо переадресовать вопрос в раздел детскому эндокринологу или педиатру. Гормоны щ.ж необходимо пересдать через 4-6 недель.

Повышение печеночных ферментов (ЛДГ, АСТ) вопрос для вашего педиатра. Креатинин в норме.

Ситуация не критическая, требует динамический контроль.