Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте, Татьяна!

Биопсию рекомендовано проводить в онкодиспансере (т.к там точно у специалиста большой опыт).

Можно так же забрать стекла с пунктатом и отнести другому гистологу (так же в онкодиспансер)

Или же провести развернутое молекулярно-генетическое исследование при опухолях щитовидной железы (гены BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS)

Здравствуйте,Наталья.
Перелом ноги был? Ск он весил до операции?
По рез-там обследований имеется инсулинорезистентность вследствте избыточного веса, но глбкоза в норме, что уже хорошо. Каковы его пищевые привычки?

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, при каком уровне ТТГ назначен препарат тироксина? Беременность планируется естественным путем или с помощью ЭКО?

Доза у вас минимальная, мало влияет на вес.

Ожирение 1 степени, что часто приводит к метаболическим нарушениям. Необходимо рационально питаться, исключить быстрые углеводы и пиво, больше овощей и зелени, белка. Физическая нагрузка минимум 300 мин в неделю.
И сдать показатели, которые написала выше.

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин в норме. Глюкоза крови натощак 5,4 - выше нормы.
Для выставления диагноза гестационный диабет достаточно одного повышенного показателя.

Здравствуйте. ТТГ у вас в пределах нормы, лечения гормонами щитовидной железы не требуется.

Здравствуйте.

Ксеникал и метформин не снижают вес. Данные препараты используются только для снижения сахара. Поэтому, если нет сахарного диабета или преддиабета, то метформин и ксеникал вам не показаны.

Добрый день

Здравствуйте.

Индекс HOMA будет повышен практически у каждого человека с ожирением. Это бесполезный анализ, результат его известен заранее - нужно просто встать на весы.

Вы можете делать инъекции семаглутида. Прежде чем начинать, исключите медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин (при этом заболевании противопоказаны инъекции данным препаратом).

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол при ГВ 8 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ лечебная доза витамина д3 - 14 капель в течение 2 месяцев.

Так же при окончании ГВ если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

Здравствуйте.
1. Кисты таблетками не лечатся. Обычно они не опасны и не требуют лечения. при сдавлении гипофиза кистой может повышаться пролактин. Тогда назначается каберголин для его снижения.

2. Моя повышенная тревожность связана с кистой? - нет не связана

3. Могут ли глаза страдать от кисты или повышенного пролактина? - нет, не могут.

4. Какие симптомы бывают при кисте? - если не вызывает повышения пролактина - никаких симптомов не будет. если повышает - будут головные боли. нарушение цикла.

В Вашей ситуации прием каберглолина небольшой дозировки под контролем пролактина рекомендовано..

Здравствуйте!

Да, дозировку тироксина стоит увеличить, если сейчас принимаете 75, то увеличиваем до 88 мкг( можно приобрести Эутирокс 88 мкг) симптомы связаны с декомпенсацией гипотиреоза.
Контроль ТТГ через 8 недель.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, их количество роли не играет, мы просто знаем, что они есть.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Витамин д3 в достаточном количестве, можно принимать поддерживающую дозировку-2000 ме в сутки, лучше выбирать аквадетрим или вигантол, по 4 капли в день- это препараты с доказанной эффективностью.

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител АТ-ТПО( применять по завершению ГВ)
Дополнительно принимаем Йодомарин 200 мкг весь период кормления грудью ( йод необходим для малыша)

Пролактин в анализе повышен, так как Вы кормите грудью, так и должно быть, это не патология.

Чтобы скинуть набранные килограммы попробуйте правильно построить рацион:по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Крапивница может быть неврологического характера, так как в анализах нет признаков аллергии, стоит обратиться к неврологу.

По поводу зрения, обязательно провериться у офтальмолога

норма 30-100

если есть показания для приема метформина - его и назначают вместе с редуксином