Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 января

Последние две недели беспокоит лабильность пульса. В покое 60-85 уд., но могу пройти несколько шагов по коридору квартиры, и уже 110. При не быстрой ходьбе может разогнаться до 130. Ночью во сне (на руке фитнес-трекер) в покое может подняться до 80 ударов в мин. Сегодня...

Марина, Одинцово

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-01-30T22:13:34+03:00

Марина, по тесту выраженная тревога. Рекомендуются проконсультироваться со специалистом - невролог или психиатр/психотерапевт. Вероятно нервная система истощена.

Question 2

Семаглутид

2 ответа

30 января

Добрый день! Мне 40 лет, рост 167, вес 100кг ( поправилась после беременности).Анализы которые прошла в приложении. Можно ли при результатах этих анализов начать принимать семаглутид? Нужно ли ещё какое-то пройти обследование? Какое возможно еще лечение?

Валерия, Сургут

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-01-30T18:40:07+03:00

Здравствуйте.

1. в общем анализ крови без изменений
2. сахарного диабета и преддиабета нет
3. по УЗИ щитовидной железы обнаружили маленькое доброкачественное образование. Наблюдайте за ним, достаточно УЗИ повторить через 3-5 лет (не обязательно делать 1 раз в год). ТТГ в норме - щитовидная железа выполняет свою работу (выработка тироксина-свТ4)
4. печень, почки функционирую нормально
5. кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы, при котором инъекции семаглутида противопоказаны.

Противопоказаний для инъекций семаглутида нет.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Нект, квинсента, велгия).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.

Question 3

Стоит ли отменять тироксин при беременности

4 ответа

30 января

14 недель беременности.Здравствуйте, месяц назад был высокий ттг 15 и низкий ферритин , железо, гемоглобин. Перездала анализы ттг 0,68 железо и всё остальное пришло в норму. Гинеколог сказала железо можно больше не пить. К нашему эндокринологу на прием можно попасть только...

Настя

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-01-30T19:55:24+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, антитела к тпо не сдавали? Они говорят о том, есть или нет предрасположенность щитовидной железы к аутоиммунному заболеванию. Тем не менее ТТГ 15 говорил о том, что щитовидная железа сама не справляется вырабатывать достаточное количество гормонов для Вас и малыша, это было прямое назначение для Левотироксина. Какую дозировку принимаете? Сейчас ТТГ снизился именно благодаря Левотироксину и если его резко отменить, то ТТГ опять пойдет вверх, этого делать нельзя, высокий ТТГ может навредить малышу. Чтоб не допустить снижения ТТГ менее 0,2 (нижняя граница для 2 триместра, для третьего менее 0,3) просто нужно проконтролировать его еще раз через 4 недели (от последнего анализа), если будет менее, то снизите с эндокринологом очно дозировку, если останется в пределах 0,2-2,5, то продолжайте прием, возможно до родов, не переживайте, после родов потребности в препарате не будет, его отменят с последующим контролем ТТГ через 6 недель. Так же не забывайте принимать Калия йодид 200 мкг во время беременности и ГВ. Будьте здоровы!

Question 4

Что делать если не можешь вырости

1 ответ

30 января

Я хочу вырости хотя бы 185 см а максимум 190 это вообще возможно если как-нибудь разработать свою генетику

Альберт

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-03-01T15:21:40+03:00

Здравствуйте!
В 16 лет высокая вероятность, что зоны роста уже закрыты.
Если вы хотите узнать, есть ли возможность вырасти, то проведите рентгенографию кистей с лучезапястными суставами для оценки костного возраста

Question 5

Расшифровка анализа

5 ответов

30 января

Здравствуйте пожалуйста расшифруйте мои анализы:Кальций 2.43Т3 свободный 4.31Т4 свободный 10.65ТТГ 2.17Кортизол 240Паратогормон5.64АТ к р ТТГ

Надежда, Смоленск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-30T18:19:44+03:00

У кардиолога обследование проходили?
Какой у вас рост и вес?
Есть ли ночное апноэ сна?

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

30 января

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что означает анализ на кортизол 0,5- - мкг/дл. Перед сдачей врач назначил вечером выпить 2 таблетки по 0,5 Дексаметазона.

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-30T17:52:16+03:00

Здравствуйте

Это означает, что произошло подавление кортизола на фоне дексаметазона. Это считается нормальной реакцией. Обычно используется этот тест для исключения гиперкортицизма

Почему сказали сдать анализ после нагрузки дексаметазоном? Был высокий кортизол?

Question 7

Ттг и беременность

3 ответа

30 января

Добрый день. Нахожусь на 12 неделе беременности. Беременность эта вторая естественная. Первая беременность в 2020 была ЭКО с тех пор принимаю эутирокс. До этой беременности принимала 50 мкг эутирокса. Сдала ТТГ на 5 неделе беременности - результат 1,74- перешла на дозировку...

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-01-30T17:56:56+03:00

Здравствуйте. Принимайте 50мкг тироксина, контроль ТТГ через 4 недели. Кардиомагнил назначают всем беременным для профилактики тромбов.

Question 8

Побочка при приеме Семавик

4 ответа

30 января

Добрый день ! подскажите пожалуйста можно ли применять Семавик при желчекаменной болезни?

Любовь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-01-30T16:36:17+03:00

Здравствуйте.
Можно с осторожностью, если не будет симптомов панкреатита. Желчекаменная болезнь часто является пусковым моментом острого панкреатита.

Question 9

Повешен ттг и антитпо , предлагают пить всю жизнь горомональное

3 ответа

30 января

Пришла к гинекологу для планирования беременности, дала направление на анализы какие нужно сдать, пришли плохие анализы ттг и антитпо ( в общем анализе крови будут завышены Эозинофилы так как аллергия на сладкое и ем его много , уже убрала сладкое и пью антигистаминные)...

Милена, Березники

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-30T19:10:42+03:00

Пересдайте анализ с учетом всех правил. Это очень чувствительный показатель

Question 10

Узел щитовидной железы

6 ответов

30 января

Здравствуйте! У меня лет 5 назад был обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Делала биопсию, доброкачественное новообразование. Наблюдала по узи, особо не увеличивался. Позавчера заболело горло, начала его лечить, а на утро проснулась - очень болит шея в области...

Марина, Курск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-02-01T17:29:12+03:00

Да, сейчас нет необходимости в проведении биопсии, тем более в острый период.
Стоит в динамике посмотреть узи щитовидной железы, можно через 6 месяцев.
Как раз таки СРБ быстрее всего реагирует на воспаление щитовидной железы, иногда даже СОЭ может быть на нормальном уровне+ есть боли в области щитовидной железы, диагноз не вызывает сомнений. Но смотриом ОАК и СРБ в динамике обязательно

Question 11

Девочка 7 лет, волосы под мышкой и запах пота

2 ответа

30 января

Добрый день!Дочке 7 лет, под мышками появились волосы - темные, длинные штук 10-15 и пор активностях выраженные запах пота. Грудь не увеличена и нет припухлостей, на лобке волос нет. Рост 130 вес 30, размер ноги 33-34Сдала все анализы и сделала рентген кистей.По результатам...

Евгения

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-01-31T08:22:42+03:00

В среднем дочка идет на 170 см.
Сейчас рост несколько выше среднего, но не высокий. По весу есть небольшой избыток веса.
Наличие избыточного веса также может приводить к активации коры надпочечников.
17-онп не высокий, поэтому пока требуется только наблюдение в динамике.
Волосы можно удалять любым удобным для вас способом.
Против запаха пота можно использовать дополнительную гигиену (душ при необходимости), а также дезодоранты (есть у Synergetic, Max Bio Junior, Ecolista, а также кристаллы).

Question 12

Тревога, частые позывы в туалет

5 ответов

30 января

Добрый день.В последние 5 лет испытываю тревогу, панические атаки, срк и тд. Проходил терапию АД, на момент приема лекарств помогало, но спустя три месяца после окончание много вернулось.Сейчас испытываю трудности с либидо(также было на АД, но более выражено),тревогу, иногда...

Алексей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-01-30T15:40:20+03:00

Здравствуйте.
Кровь на ТТГ, св.т4, ферритин сдавали?
Гормональных проблем по этим результатам у вас нет.
пролактин повышен незначимо. макропролактин рекомендуют считать только при повышении пролактина более 700.

Question 13

Результат ТАБ узла

3 ответа

30 января

Добрый день!на узи щитовидной железы обнаружен узел,сделали таб .Прокомментируйте пожалуйста результат .не очень понятно заключение злокачественности нет,а описание атипия неясного значения.Результаты Таб,узи и кальцитонита прикрепляюТтг 7,18

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-01-30T17:48:54+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Да.Можем опять получить тако же результат
Не зло,но и не добро

Question 14

Повышен ТТГ

5 ответов

30 января

Добрый день! ЩЖ удалена полностью в 2019 году! Сейчас анализ ТТГ - 9.690 мкМЕ/мл, а Т4 свободный - 1.38! Принимаю Лтироксин в дозировке 100, вес 47 кг! Начало сильно повышаться давление, пульс, сердцебиение! Доктор говорит на ТТГ не смотреть, главное Т4, так как ЩЖ удалена...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-01-30T15:29:05+03:00

Здравствуйте!
Удаление по поводу чего было?

ТТГ может оставаться повышенным при:
-неправильном приеме препарата, например принимается не натощак, смешивается с приемом других лекарств
-заболеваниях ЖКТ, ухудшающие всасывание лекарства
-пропуск приема препарата
-смена препарата на другого производителя
-низкий гемоглобин, вит Д

Есть что-то из вышеперечисленного?

Можете попробовать заменить на жидкую форму Ликватирол - 5 мл , в 5 мл содержится 100 мкг левотироксина

Дополнительно можете исключить дефициты, сдать анализы крови на: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить.+посмотрите ОАК.

Question 15

Насчёт надпочечника

5 ответов

30 января

Здравствуйте. Беременность 18 недель. Сдала анализы альдостерон и ренин повышен. Метанефрин и норметанефрин в норме. С давлением проблем нет. Делала в начале беременности узи брюшной полости. Было образование на надпочечнике. Скажите пожалуйста, что делать, это лечится? Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-01-30T15:00:27+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности эти показатели не смотрят. Альдостерон ложно повышается во время беременности.
По описанию образование не опасное. Давление в норме.
Поэтому нужно выносить беременность и после родов пройти КТ надпочечников с контрастом и повторно сдать кровь на альдостерон и ренин.