Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 января

Мне 64 года. Сухость волос, кожи, слизистых. Сдала на гормоны, повышен один гормон щитовидной железы. Подскажите, критичен ли показатель и что делать с таким показателем?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T14:26:59+03:00

Здравствуйте!

ТТГ и Т4 св при этом в норме?
Если да, то функция железы не нарушена, следовательно, она не является причиной описанного состояния

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Желательно в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

С учетом сухости кожи, слизистых и волос еще рекомендуют к сдаче следующие показатели:
- витамины Д, В9 и В12
- ферритин (норма минимум 45)
- глюкоза и гликированный гемоглобин

Question 2

Высокий пролактин

5 ответов

6 января

Здравствуйте, сдаю анализы для подготовки к беременности Повышен пролактин Бал небольшой стресс перед сдачей и плохо спала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-06T14:38:23+03:00

Здравствуйте.
В данном случае повышение пролактина за счёт макропролактина, данное повышение на фоне стресса, терапии не требует. В данном случае противопоказания для планирования беременности не выявлено.

ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

При планировании беременности за 2 месяца до её активного планирования рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.

Question 3

Уровень ТТГ и Эутирокс

5 ответов

6 января

Здравствуйте!В 2022 году мне поставили АИТ + гипотиреоз, с тех пор я принимаю по 25 мкг Эутирокса по утрам. После постановки диагноза я первые два года каждые 6 мес. сдавала анализы и ходила к эндокринологу, но потом запустила и не была уже 1.5 года. Сейчас снова сдала кровь...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-06T14:07:18+03:00

Здравствуйте.
АИТ, гипотиреоз всегда прогрессирует со временем, так как происходит аутоиммунное воспаление в железе. 25 мкг очень маленькая дозировка. На этой дозировке самочувствие как-либо страдает?

Question 4

Высокий пролактин

5 ответов

6 января

Здравствуйте, сдаю гормоны при планировании беременности Высокий пролактин Начала беспокоится Я страдаю тревожным расстройство Год назад назначали антидепрессантПроходила обследование у невролога МРТ головы и почее все было в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-06T13:55:00+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа у вас уровень истинного пролактина ( мономерного в пределах нормы), при данных анализах нет поводов для беспокойства.
Так же стоит не забывать, что пролактин стрессовый гормон и может повышаться на фоне приема антидепрессантов.
Ваши показатели не критичны и никак не отразятся на планировании беременности.

Question 5

Ночное апноэ, кислородное голодание, бред во сне, избыток веса

3 ответа

6 января

Здравствуйте! Мужчина 38 лет, неделю назад была температура 37,5 , насморк. До этого страдал ночным апноэ (обструктивное апноэ, полночи не дышит). Похоже на фоне инфекционного заболевания ещё больше увеличились миндалины, которые и без того сильно увеличены, только теперь...

Катя

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-06T13:50:08+03:00

Здравствуйте. В вашем случае в первую очередь необходима консультация терапевта с учетом жалоб на повышение температуры, насморка, что бы исключить воспаление.
Далее есть специалист Сомнолог, он занимается вопросами апное во сне.
После дообследований, возможно рассмотреть вопрос о назначении медикаментозной терапии для снижения веса, если нет сил бороться с весом самостоятельно.
Но на данный момент необходимо решить главный вопрос о апное и причин отека гортани.

Question 6

Щитовидка

3 ответа

6 января

Здравствуйте. После родов 6 месяцев. Сдавала гормоны щитовидки , ттг был 0.04Сейчас пересдала Ттг 0.005, т3 7.67, т4 23.87, антитела к ттг 1.46, аттг 679, так же первый раз повышены эозенофилы 6.3 Есть небольшой узел в щитовидке И по узи под мышкой реактивные не увеличенные...

Любовь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-06T13:43:08+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов на антитела к рецептору ттг он в норме, данный анализ исключает развитие истинного тиреотоксикоза.
К сожалению длительность течения послеродового тиреодита может быть длительное, необходимо только контролировать гормоны в динамике.
Скажите есть жалобы на данный момент?
Что касается узи и наличия узелка, описание хорошее, а таких случаях рекомендуется только узи контроль в динамике 1 раз в 6 месяцев. Так же сдайте кальцитонин ( стандарт при наличии узлов щитовидной железы)

Question 7

Есть ли сахарный диабет?

4 ответа

6 января

Здравствуйте! Я женщина, рост 170, вес 65 кг. Гормоны щитовидки в порядке, прохожу лечение от панических атак. В декабре, сдава кровь, в том числе на глюкозу утром натощак и я обнаружила цифру 7(прикрепила), я была в шоке. До этого более 6 по утрам у меня не было. Подскажите,...

Нина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-06T13:34:41+03:00

Возможно небольшое повышение уровня глюкозы крови на чернослив, но в целом повышение незначительное и допустимое.

Question 8

Расшифровать цитологию щ.з

6 ответов

6 января

Врач эндокринолог по заключению узи назначил пункцию.Диагноз : Многоузловой зоб 0-1ст,онконастороженность.Результат пункции : В препаратах, среди элементов крови, найдены единичные скопления клеток фолликулярного эпителия с дегенеративными изменениями ( Bethesda I).Что это...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T13:01:14+03:00

Здравствуйте!

Бетесда 1 говорит о том, что пункция не покосилась. В подобных случаях рекомендуют повторить пункцию
Не могли бы прикрепить протокол узи? Так как пункция по современным рекомендациям не всегда показана

Нормальный кальцитонин исключает агрессивный вид рака - медуллярный
Гормоны щитовидной железы в норме. Функция ее не нарушена
Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ в будущем
Кортизол и ферритин так же без отклонений

Question 9

Повышен ТТГ после операции

4 ответа

6 января

в июне 2025 года полностью удалили ЩЖ, рекомендовано пить гормон доза 100, сдавала в ноябре 2025 и январе 2026г ТТГ , повышен, может неверно рассчитана доза? Вес начала набирать

Маргарита, Россошь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T13:05:56+03:00

Может быть связан за счет замедления обмена веществ и отечности тканей на фоне повышения ТТГ

Question 10

Дозировка гормона щитовидной железы

1 ответ

6 января

Здравствуйте! Дедушка 87 лет, принимал L-тироксин 50мкг/сут самостоятельно хаотично, часто не принимал. К врачу идти отказывается. Анализ был сдан натощак. Прошу помочь скорректировать дозировку L-тироксина.

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T12:22:15+03:00

Здравствуйте!

Подобное повышение ТТГ говорит о значительном снижении самостоятельной функции щитовидной железы. В подобных случаях единственная терапия это прием левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
С учетом возраста начинают прием препарата с 50 мкг РЕГУЛЯРНО. При хорошей переносимости препарата при регулярном приеме через 1-2 недели дозировку увеличивают до 75 мкг
После перехода на 75 мкг контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза - аутоиммунном тиреоидите (АИТ). К сожалению, при подобных показателях терапия назначается без возможности ее отмены
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую в дефиците при высоком ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 11

Сиофор 850 нужно ли

3 ответа

6 января

Ожирение 2-3 степени. Уровень глюкозы 4.82, инсулин 21.80. Сдав все узи и анализы врач назначил Семавик и Сиофор 850 2 раза в день. Нужно ли пить Сиофор если у меня нет сахарного диабета?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T12:23:28+03:00

Отлично. В таком случае можно прибегнуть уже к терапии Семавиком. Он тоже снижает инсулинорезистентность. Сиофор не нужен

Из частых, но допустимых побочных эффектов препарата Семавик: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

В идеале стараться придерживаться питания по Гарвардской тарелке

Question 12

Расшифровать анализы.

5 ответов

6 января

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Ходила к частному врачу, сказали что я чуть ли не присмерти. Обратилась к врачу, с болью в пояснице. Но сказали что очень плохие анализы.Диеты никакие не назначали, но сказали что у меня сахарный диабет. Боюсь кушать,...

Наталия

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-06T12:22:32+03:00

Добрый день !
По анализам :
Гликированный гемоглобин действительно повышен, более 6,5 это уже критерий диабета . Смотрим вместе с глюкозой по Вене , если она будет выше или равна 7,0 то это действительно диабет .
Не нужно голодать , следует придерживаться диете с исключением легкоусвояемых углеводов. (Все что содержит белый сахар) . До сдачи глюкозы питайтесь как обычно .
ТТГ снижен, сТ4 повышен - говорит о тиреотоксикозе . Есть ли жалобы на боли в области шеи ?
Так же реккоменлуется досдать АТ-рТТГ чтобы исключить или подтвердить болезнь Грейвса .
Холестерин несколько повышен -следует исключить жареное Жироне из пищи. Можно начать прием омега кислот -например Омакор 1000 мг /сут , 2 месяца .
По узи : есть небольшое увеличение щитовидной железы. Норма у женщин до 18 см3.
Так же есть узлы с категорией тирадс -3, при ней узды размером от 15 мм подлежат пункции . У вас самый большой размер 10 мм. Пока наблюдение , но нужно разбираться откуда идет тиреотоксикоз .(писала выше ).
Расскажите какие есть жалобы ?
Как спите ? Были ли изменения в весе ?

Question 13

Коррекция дозировки,гипотериоз

4 ответа

6 января

здравствуйте!проблемы с щитовидкой начались с 17 лет ,сначала ставили гипертериоз и дтз,пила тирозол,потом все поменялось,и стало наоборот,ставят гипотиреоз,пью эутирокс.в ноябре узи делала,узлов нет,щитовидная железа диффузная,маленького размера ,за год вроде бы уменьшилась...

Ирина, Торжок

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-06T12:28:01+03:00

В идеале разделить прием препаратов и Тироксина. Тироксин утром натощак, остальное минимум через 2 часа.

Question 14

Нашли образование в щитовидной железе, сейчас пришел анализ кальцитонина высокий, что это значит.

2 ответа

6 января

Нашли по узи образование с гладкими краями, по узи Тирадс 3, сейчас пришел анализ кальцитонин 8.10, как действовать дальше и стоит ли паниковать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-06T11:35:11+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Question 15

Уровень ттг

6 ответов

6 января

Добрый день. У меня аит, гипотериоз. Принимаю эльтероксин, эутерокс мне не помогает. Дозировка на данный момент 100, пила 75, мне не помогало. Также принимаю антидеррессанты, паксил 30 мг.страдаю депрессией, выписал психиатр. Либидо на нуле, энергии нет. Анализ ттг прилагаю....

Ланченкова

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-06T11:11:16+03:00

Добрый день.
На данный момент доза л тироксина большая, необходимо вернуться на дозу 75 мкг , принимать препарат строго натощак за 30-40 мин до еды.
Провести контроль уровня Ттг через 6-8 недель, далее провести коррекцию при необходимости.