Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
Тест делали - кровь из вены брали?

Здравствуйте
Если Вы находитесь не на супрессивной дозе левотироксина, то целевой уровень ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл (лучше золотая середина).
Таким образом дозу необходимо увеличить.

На повышение ТТГ может повлиять:

систематические пропуски препарата

если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.

если принимали препараты кальция, железа, сорбенты, омепразол ( и другие иПП) одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа

Увеличение веса.

Смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.

Можете с чем либо связать?

Здравствуйте.
Возраст не является критерием отмены метформина. Только снижение СКФ. Какой уровень креатинина у нее?

Здравствуйте

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет.
Инсулин обычно повышен при наличии лишнего веса и/или неправильном питании

Какой у вас рост и вес?

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Билирубин повышен
Нет ли синдрома Жильбера или других заболеваний печени?

Здравствуйте.

Какие анализы сдавали? Гликированный гемоглобин? Какой рост и вес?
К форсиге 10 мг утром можно добавить метформин 1000 мг 2 р/д (если не нарушена функция печени и почек).

Здравствуйте.
Подскажите свой возраст, рост и вес, хронические заболевания?
Антитела сдавали только к инсулину, этого недостаточно для исключения сахарного диабета 1 типа. Нужны еще антитела к GAD, к тирозинфосфатазе, к клеткам поджелудочной железы.
В моче есть кетоны, что больше характерно для инсулинозависимого 1 типа диабета.

Здравствуйте. ТТГ в норме, значит дозировка Вам подходит. Так как щитовидная железа удалена полностью и принимаете заместительную терапию, то свТ3 и свТ4 неинформативны, смотрим только ТТГ. Кальций ионизированный в норме, но на нижней границе. Общий кальций+альбумин более информативно сдавать. Судорог не бывает? Препараты кальция после операции не назначали? Паратиреоидный гормон не сдавали? Рекомендую контролировать ТТГ и узи ложа щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех). Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!

скорее всего амиодарон вводили. Это может быть амиодарониндуцированный тиреотоксикоз.
Антитела помогут нам понять, как именно лечить - только тирозолом или сочетать с преднизолоном.
Было бы хорошо еще и Сцинтиграфию щитовидной железы сделать, чтобы знать еще точнее.

Форсига пробуйте сначала с 1/2 таб - 5 мг и наблюдайте за глюкозой и побочными явлениями. на такой дозировке их бывает меньше.

Здравствуйте

Если нет затруднения при глотании и дыхании, нет выраженного косметического дефекта, то просто наблюдать с помощью узи 1 раз в год
Если же есть затруднение при глотании и/или дыхании, то нужно сделать кт шеи, чтобы определить наличие или отсутствие компрессии трахеи и/или пищевода. По результату уже решается вопрос об оперативном лечении
Консервативных методов лечения узлов, уменьшения щитовидной железы, к сожалению, нет

При бетесда 2 обычно повторно узелки пунктируют только в случае их значительного роста и изменения структуры узла

Есть ли у вашего отца затруднение при глотании, дыхании, есть ли чувство давления в шее или наличие выраженного косметического дефекта?

Добрый день
Глюкофаж при длительном приеме замедляет всасывание только одного витамина В12
И больше никому не мешает.
Поэтому его можно вместе с бадами

Здравствуйте.
По УЗИ нет ничего опасного. Неоднородность может быть и в норме.
Для уточнения функции щитовидной железы нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, ферритин.
Что беспокоит ребенка?

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Диагноз АИТ состоит из трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз носит лишь вероятный характер

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

В ОАК признаки воспалительного процесса на момент сдачи анализа

В данном случае щитовидная железа не является причиной вашего состояния

Здравствуйте

Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите результат узи пожалуйста

Здравствуйте.
При приёме препарата тироксина достаточно проверить только уровень ТТГ. Перед сдачей анализа препарата тироксина не принимайте, после сдачи примите таблетку.

Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.