Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 января

Добрый день. На протяжении 6 месяцев беспокоит боль в спине (чуть ниже ребер с левой стороны и отдаёт в поясницу), температура до 37.4, периодическая боль в мышцах, сильная сухость кожи, сыпь на теле в виде бордовых пятен, которые чернеют и затем пропадают, ломка в теле,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-04T22:12:25+03:00

Если сдавали кортизол и он у вас в норме, уровень актг изолировано можно не контролировать, так как с большей вероятностью он так же будет в норме, тем самым на основании данных анализов, можно сделать выводы, что функция надпочечников не нарушена.
Описанные Вами симптомы мало похожи на патологию эндокринной системы.

Question 2

Нужно ли ежегодно проводить кт с контрастированием для динамического наблюдения при аденоме надпочечника

5 ответов

4 января

Подскажите пожалуйста,нужно ли ежегодно проводить кт с контрастированием и сдавать анализы на гармоны т.к в течении 4 х лет изменений нет.Из сопутствующих заболеваний ожирение 2 ст ,но лишний вес после родов уже лет 20,переодическое повышение ад до макс 150 /90.возраст 45 лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-04T19:32:41+03:00

Здравствуйте. При впервые найденной аденоме рекомендуется ежегодное наблюдение в течение первых 5 лет, затем можно раз в 3- 4 года. Если не отмечалось роста в течение первых трех лет, то КТ можно сделать через год, но анализы на альдостерон, ренин и проьу с 1 мг дексаметазона лучше сделать.

Question 3

Сахарный диабет 2 типа

1 ответ

4 января

Добрый день! Сахарный диабет 2 типа болею более 15 лет, последние два года принимаю агарта мет 50" 1000 утро и вечер, но сахар стал высоким 12. Что посоветуете добавить джардинс ? Сопутствующие заболевания высокое давление, холестерин терин, принимаю от давления 3 таблетки в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-05T01:36:37+03:00

Здравствуйте.

Дапаглифлозин (форсига) или эмпаглифлозин (джардинс) или др. - это препараты из группы иНГЛТ-2, которые снижают сахар путем выведение его с мочой, обладают кардио-и нефропротекцией, т.е. «защищают» сердце и почки соответственно.
Препарат из группы иНГЛТ-2 можно добавить к вашему препарату.
Форсига 10 мг утром
или
Джардинс 25 мг утром

Question 4

Семавик некст

5 ответов

4 января

Здравствуйте, муж консультировался у эндокринолога в поликлинике по поводу снижения веса препаратом Семавик Некст. Муж 4 года назад перенес язвенный колит, пролечился, 4 года ничего не беспокоит, врач сказала, так как мой супруг перенес данное заболевание, препарат принимать...

Татьяна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Веденеева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-04T19:18:25+03:00

Здравствуйте. Наличие язвенного колита в ремиссии не является противопоказанием к использованию семаглутида. Противопоказанием со стороны ЖКТ является эпизод острого панкреатита в анамнезе. Единственное, прием семавика может вызывать побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота - особенно в первые дни после инъекции. Поэтому, если будет обострение колита, лечение сегмаглутидом может усугубить состояние. Предварительно перед лечением рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Так же перед началом медикаментозной терапии снижения веса рекомендуют пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
-биохимический анализ крови (глюкоза и гликированный гемоглобин, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции, ггтп, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- для исключения вторичной причины ожирения: ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
Так же пройти УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы - абсолютное противопоказание к лечению АГПП-1)

Question 5

Девочка страдает ожирением

5 ответов

4 января

Добрый вечер. Моя дочь, 18 лет страдает ожирением. Набирала вес с первого месяца жизни

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-04T21:09:49+03:00

При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Question 6

АИТ? Реактивные лимфоузлы под мышкой

5 ответов

4 января

Здравствуйте. Родила 6 мес назад. До этого вопросов с гормонами щитовидки не было и был небольшой узел. Когда сдавала анализы 2 месяца назад упал ттг сильно. Сейчас делала узи щитовидки ( прикреплено) и узи мж Вопрос по лимфоузлам под мышкой Реактивно измененные , не...

Любовь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-04T16:36:33+03:00

Здравствуйте

Изменение лимфатических Узлов подмышечной области обычно не являются отражением заболеваний щитовидной железы, тк не являются регионарными для железы.

Вероятно связано с активностью молочной железы на фоне лактации .
Также возможно изменение лимфатических узлов на фоне хронической вирусной инфекции (например, цмв, вэб).

Снижение уровня ТТГ может быть обусловлена активностью аутоиммунного тиреоидита, а так же развитием послеродового тиреоидита.

Вы не сдавали антитела к тпо, антитела к рецептору ТТГ ?

Question 7

Ивабрадин не помогает при высоком пульсе при манифестном тиреотоксокозе

1 ответ

4 января

Дочери 24 года. Месяц назад почувствовала сильную слабость и сильные головные боли, высокий пульс. 2 недели назад выявили манифестный тиреотоксикоз (исключили болезнь Грейвса). эндокринолог сказал ждать пока щитовидка сама восстановится и для урежения пульса назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-05T08:15:24+03:00

Нет.Фенозепам это транквилизатор
Вызывающий привыкание
С сегодняшнего дня работают все поликлиники
И любой участковый терапевт выпишет вам атаракс

Question 8

АИТ. Субклинический гипотериоз.

4 ответа

4 января

Добрый день. Эндокринолог прописала эутирокс 25 мкг. Подскажите, не маленькая ли доза для лечения?

Нина, Мурманск

Вопрос закрыт

Веденеева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-04T20:34:00+03:00

Не могу ответить за другого специалиста
Доза 25 действительно небольшая, она, как правило, малоэффективна, учитывая массу тела, вероятно, ее будет недостаточно и динамика по ТТГ так же будет незначительная

Question 9

Борьба с лишним весом

4 ответа

4 января

За а последние три года вес стремительно растет. ( Хотя несколько лет назад смогла похудеть со 147 кг до 78 кг).Но сейчас все се время думаю о еде и не наедаюсь. Сахар в норме. Вес сейчас достиг 140 кг. Узнала о препарате Семавик, очень надеюсь на его помощь.

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-04T15:10:18+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 10

Тяга к сладкому

4 ответа

4 января

Добрый день. Ужасная тяга к сладкому🤦‍♀️то ли бессонные ночи в декрете заедаю, то ли что. Естественно невозможно похудеть. Посоветуйте, пожалуйста, может есть какие то препараты для предотвращения тяги к сладкому, для похудения. Анализы сдавала в декабре, была на приеме у...

Ольга, Лениногорск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-04T15:12:19+03:00

Здравствуйте.
Для предотвращения тяги к сладкому возможен приём препарата пиколинат хрома 400мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 11

Можно ли повысить дозировку препарата Седжаро?

5 ответов

4 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста врач эндокринолог назначил колоть Седжаро месяц назад, я проколола четыре укола в дозировке 2.5 мг. По семейным обстоятельствам я пропустила укол 28 декабря в дозировке 0.5 мг. ( первый укол в этой дозировке) Вопрос: можно ли сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-04T13:49:30+03:00

Вообще такого побочного эффекта не заявлено, поэтому сомнительно что причина в терапии. Но к сожалению могут быть индивидуальные реакции. Поэтому если после отмены лучше не станет причина не в терапии.

Question 12

Велгия стоит ли колоть?

5 ответов

4 января

Здравствуйте. Гинеколог эндокринолог приписала велгию 0.25. У меня лишний вес, сахар в норме и в принципе все анализы в норме, кроме инсулина он повышен - 16. Проблема в том что я переедаю и не могу никак с этим справиться. Но у меня какое то внутреннее сопротивление или...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-04T10:47:27+03:00

Здравствуйте!

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. На сегодняшний день при наличии лишнего веса такие показатели как инсулин, индекс Хома и Каро не смотрят
После снижения веса инсулин так же начнет снижаться. Контролировать его больше не нужно

Гормональную систему данный препарат не нарушает. Он способствует снижению аппетита, что в свою очередь поможет выработать правильные пищевые привычки

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Основные противопоказания к использованию препарата - наличие приступов острого панкреатита когда-либо, медуллярный рак

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Препарат рецептурный. Поэтому после обследования будет необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу

Question 13

Упал ТТГ во втором триместре, помогите скорректировать дозу!

5 ответов

4 января

Добрый день. Сейчас так как новогодние праздники, не могу попасть к своему эндокринологу. Сейчас идёт второй триместр,25 недель, ТТГ был 4,8 назначили тироксин 2недели по 50, а потом 2 недели по 75, пересдала ТТГ упал до 1,39, что мне дальше делать как снизить правильно...

Ксения, Белгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-04T10:31:22+03:00

Здравствуйте, Ксения!

На данный момент ТТГ в пределах нормы. Это ожидаемо, что на фоне данной дозировке показатель так снизился. Следующий контроль нужно провести еще через 4 недели. Пока корректировать дозировку не нужно
Сказать точно, снизится ли еще ТТГ или нет, нельзя
Здесь только наблюдать за показателем
Цель ТТГ на фоне терапии во 2 триместре 0,2-3,0, в 3 0,3-3,0

Йод не убирать. А оставить в течение всего периода беременности и грудного вскармливания

Question 14

Уколы Велгии

2 ответа

4 января

Здравствуйте, колю Велгию 2 месяца, вчера вечером выпила алкоголь крепкий, сегодня по графику укол доза 0,5, можно ли колоть или лучше перенести на один день позже укол?

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-04T09:51:47+03:00

Здравствуйте. Действие алкоголя может приводить к усилению побочных симптомов. В вашем случае лучше перенести прием препарата Велгрия на один или два дня. Данный шаг является не критичным и допустим, если есть обстоятельства не позволяющие уколоть препарат в данный момент

Question 15

Преддиабет

6 ответов

4 января

Здравствуйте! Мой рост 165см, вес 92кг, по анализам пред диабет. Эндокринолог назначил метформин, который пила недолго, т. к. от него болел желудок. Врач поменял метформин на шприц-ручку семавик. На самой маленькой дозе меня жутко тошнит и отрыжка постоянно после еды, хотя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-04T09:50:08+03:00

Добрый день.
По анализам имеется повышение глюкозы, но гликированный гемоглобин в пределах нормы. По одному повышению диагноз не ставится, и можно провести пероральный глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза.
Повышение инсулина и индекса Хома связано с наличием избыточной массы тела.
Если брать какой вариант подходит для снижения массы тела- то метода гарвардской тарелки 50-25-25, таких тарелок должно быть 3-4 раза в день, плюс два перекуса, которые помещаются в ваш кулачок.
Соответственно снизить каллораж питания до 1600 в сутки.
Добавить обязательно физическую активность 10 тыс шагов в день или 150 мин в неделю в спортзале.
А если будет и то и то, вообще отлично.
Если в течение трех мес эффекта от самостоятельно сброса нет, то можно рассмотреть терапию тирзепатидом-это более современный препарат и побочки на нем меньше.