Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 апреля

Здравствуйте!О себе: 30 лет мужчина, рост 187 см, вес 103 кг. Работа сидячая в основном. Спортом и физкультурой не занимаюсь. На работе изредка испытываю стресс. Вопрос: почему низкий уровень тестостерона и как его повысить?Прикрепил результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-04-06T22:11:30+03:00

Добрый день!

Дефицита тестостерона нет лечение не требуется.
На уровень тестостерона может оказывать влияние большое количество факторов: ожирение , избыточный вес, вредные привычки, плохая экологическая обстановка, некоторых лекарств.

С целью повышения тестостерона рекомендуется сбалансированное питание, регулярная физическая активность, здоровый сон, отказ от вредных привычек, снижение веса на 10% от исходного.
Контролем тестостерона в динамике! Еще можно проверить ферритин, витамин д, ттг, т4св.

Question 2

Тиореотоксикоз

4 ответа

6 апреля

В течение 2 недель по утрам болела голова и шея при зевании, потом боль локализовалась в щитовидке слева, повысилась температура до 37,4, боль в мышцах, пульс 121, слабость, потливость, тошнота. Прошло еще 2 недели. Держится температура и пульс. 3 дня принимаю Тирозол,...

Ксения

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-06T21:26:43+03:00

Здравствуйте, 3-х дневный прием тирозола,как правило еще не достаточен для развития клинического улучшения и уменьшения жалоб связанных с тиреотоксикозом. По УЗИ увеличены шейные л/у,в сочетании с температурой ,повышением лейкоцитов и СОЭ могут указывать на наличие инфекционного заболевания.

Question 3

Помогите расшифровать МРТ надпочечников

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Сделала МРТ надпочечников с контрастом. Не очень поняла про правый надпочечник. Область структурных изменений гипоинтенсивного на т1 сигнала. И размеры ..это размеры этого образования или надпочечника? И что это вообще значит? Опухоль?

Марта

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T05:26:01+03:00

Здравствуйте.
Небольшая неоднородность надпочечника, это не опухоль.
Размеры надпочечников в норме.
Гормональная функция надпочечников в норме.
В такой ситуации рекомендуют МСКТ надпочечников с контрастом через год. МРТ менее информативно.

Question 4

Андрогель можно ли внутримышечно?

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте! Возникла идея поставить андрогель внутримышечно шприцем поскольку это единственный доступный препарат тестостерона . трансдермально эффект мизерный. Можно ли его поставить в мышцу ? Какие могут быть последствия?

Константин

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-06T21:27:02+03:00

Здравствуйте!
Андрогель не предназначен для введения инъекционно. Не производились исследования, как происходит всасывание вещества из гелевой субстанции, введённой внутримышечно или подкожно. Помимо этого, сама субстанция достаточно активна и, будучи введённой подкожно или внутримышечно, может вызвать асептическое воспаление.

Question 5

Повышен ттг

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте!Плохо себя чувствую, недосып, иногда(редко) холодный пот, тошнота, головокружение. Решила проверить щитовидку:Ттг 4.700Т4 15,98Ферритин 25 Витамин Д проверяла 5 месяцев назад было 29Общий анализ крови прилагаюМенструальный цикл регулярный, но овуляции очень...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-06T20:09:15+03:00

Здравствуйте

Так как планируете беременность, то такой уровень ТТГ рекомендуют привести в норму. Для этого начать прием тироксина (эутирокса) в дозе 37,5 мкг (обычно доза 25 не терапевтическая). Это половина от 75
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ в будущем
Но лучше повторить анализ сейчас еще раз

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Витамин Д был снижен. Восполняли его?

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 6

Лечение сахарного диабета

4 ответа

6 апреля

У мамы (58 лет, 173см/95кг) диагностировали диабет в 2014 году. Последний год сахар повышенный, добавилось ощущение онемения под пальцами ног. Сейчас схема лечения такая:Глюкофаж лонг 1000мг (утром и перед сном), диабетон 60мг (за 10минут до завтрака), Форсига 10мг (через...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-06T20:00:07+03:00

Здравствуйте.
1. Берлитион 600 мг на 250 физ раствора 10 дней в/в
2. Мильгамма 2.0 в/м 10 дней
Далее переходить на таблетированные формы на 2 месяца

Метформин судя по всему поменять на глюкофаж 1000 на ночь

Диабета 60 мг 2 таблетки утром или можно поменять на амарил 4 мг утром до еды

И форсига 1 раз в день

Что касается терапии против онемения конечностей, единственная профилактика это нормализация уровня глюкозы, данную терапию можно применять, но не стоит ждать от него очень хороших результатов

Question 7

Повышенный ат-тпо

4 ответа

6 апреля

Добрый вечер! В 2024г была беременность, щитовидные анализы были в норме, АИТ врач поставил давно(ещё до 1ой беременности 2021г.) Пила Эутирокс 75мкг 4г. примерно. Родила 2ого ребёнка в октябре 2024г. В феврале 2025г сдавала анализы (Ттг был ниже нормы), терапевт снизил...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-06T20:48:37+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 8

Набор веса

4 ответа

6 апреля

Добрый день! Меня беспокоит сильный набор веса за последние 5 лет. Начну описание с самого начала.В конце 2019 - начале 2020 года у меня было много психологических нагрузок, стрессов (окончание вуза, очень сложный допуск к гос экзаменам и сами предстоящие выпускные экзамены)....

Екатерина

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна · Answer · 2025-04-06T20:44:29+03:00

Здравствуйте.

Для исключения эндокринной причины ожирения рекомендовано сдать следующие анализы:

1) Кровь на ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к ТПО - для оценки функции щитовидной железы.

2) Кровь на глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин - для исключения нарушений углеводного обмена.

3) Свободный кортизол в суточной моче ИЛИ проба с 1 мг дексаметазона - для исключения повышенной выработки кортизола.

4) Кровь на пролактин.

Также рекомендуется сдать:
1) Биохимический анализ крови (билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевая кислота) + липидограмма (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды). Это нужно для оценки общего состояния организма.

2) Кровь на 25 (ОН) витамин Д.

3) Кровь на ферритин.

4) УЗИ органов брюшной полости.

Регулярный ли сейчас у вас цикл? Наблюдаетесь у гинеколога?

Question 9

Совместимость Триптофана 500мг и Триттико

3 ответа

6 апреля

Добрый вечер.Прошу подсказать.У меня проблема с тестостероном. На фоне чего появилось лёгкое депрессивные расстройство с тревожностью.Психотерапевт назначил Триттико 2 деления(фото во вложении)пью уже 2 неделе.Эндокринолог, по результатам анализов, назначила ещё Триптофан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T09:05:51+03:00

Да, лучше сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободного тестостерона утром натощак до 10 утра.

Question 10

Дисгидротическая экзема рук и витамин Д

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте не могу вылечить экзему на руках в течении года, она уже у меня 7 лет. Узнал информацию, что нужно повысить витамин Д для возможного выздоровления. Скажите сколько мне пить витамина Д и как долго?

David, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-04-06T21:06:11+03:00

Здравствуйте
Вит д у вас в норме , дефицита нет
При таком показателе достаточно принимать вит д 2000 ме
Если в каплях, то это 4 кап
Это профилактическая дозировка .
Принимать нужно утром после еды

Question 11

Жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы.

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. Ситуация следующая. Родила 10 месяцев, была приэклампсия и ттг повышен, пила тироксин. У меня аутоиммунный тиреодит. Но ттг впервые повысился во время беременности. После выписки начались проблемы со стулом, а именно частый понос. Через 3 месяца после родов...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-04-07T07:26:47+03:00

Добрый день
Жир уйдет и из печени и из поджелудочной,но не так быстро
В плане повышения ферментов желчного застоя(ГГТП и ЩФ) надо добавить урсосан
Он единственный обладает доказательной базой в отношении гепатоза
500 мг на ночь 6 месяцев
В отношении щитовидной железы
До ТТГ 10 вне беременности тироксин не нужен
Нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты

Question 12

Аутоиммунный тиреоидит

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. Через какое время нужно делать УЗИ щитовидной железы с диагнозом Аутоиммунный тиреоидит?Делала узи в прошлом году летом в июле. Узлов не было, просто аутоиммунный тиреоидит по узи. Пью л-тироксин сейчас 75.Подскажите пожалуйста.

Надежда

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-06T21:19:57+03:00

Здравствуйте УЗИ щитовидной железы рекомендуется делать 1 раз в 6-12 месяцев , левотироксин натрия принимать каждый день утром за 40-60 мин до еды , контроль АД и пульса . Контроль ТТГ , т4св так же 1ра в 6-12 месяцев при нормальных референсных значениях .

Question 13

Можно ли при гипотериозе лазерную эпиляцию

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. В 2020 году поставлен диагноз АИТ, гипотиреоз, назначена гормональная терапия. Принимаю левотироксин на постоянной основе, 50 мкг. Сейчас все показатели в норме, только у щитовидной железы по узи немного усилен сосудистый рисунок слева. Также из хронических...

Лена, Севастополь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-06T17:56:18+03:00

Здравствуйте. Норма ТТГ, если не планируете беременность 0,4-4,0, если на фоне приема Левотироксина 50 мкг ТТГ в норме, то есть гипотиреоз компенсирован, то противопоказаний к лазерной эпиляции, массажу и тд нет. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак постараться исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Тироксин). Будьте здоровы!

Question 14

Повышенный сахар в крови

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, доктор!Биохимический анализ крови показал 6,0 сахар, сдала глюкозотолерантный тест с нагрузкой 10,9. Гликмированный гемоглобин 6,6.51 год, вес 83 при росте 162смСахарный диабет???

Марина

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-06T18:17:58+03:00

Здравствуйте,да значения показателей глюкозы,гликированного гемоглобина и ПГТТ говорит о наличии Сахарного диабета. Сейчас Вам необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты. Обратиться на очный осмотр к эндокринологу для назначения сахароснижающей терапии.

Question 15

Бессонница, низкий кортизол

5 ответов

6 апреля

Длительная бессонница - больше года, общий упадок сил, было много стресса. Засыпаю нормально, но просыпаюсь в 5-6 и уже не могу уснуть (хотя хочу - сна мне недостаточно).Мелатонин помог только при приеме первого курса, сейчас не вижу эффекта.Сдала анализ на кортизол (накануне...

Наталья

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-06T17:49:58+03:00

Низкий Ферритин может быть причиной бессонницы,так как железо играет большую роль в производстве нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, которые регулируют наш сон.