Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипотериоз, принимаю эутирокс в дозировке 112мг

1 ответ

3 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста может ли пропуск эутирокса в три дня сказаться на результате ТТГ? Если да, то как сильно ?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T09:59:01+03:00

Здравствуйте.

Не может

Концентрация тироксина в крови примерно на одном уровне находится в течение 7 дней.
ТТГ «реагирует» на изменение концентрации тироксина в крови примерно за 1-2-3 месяца

Старайтесь не пропускать прием тироксина (эутирокса)
ТТГ посмотрите через 2-3 месяца

Question 2

Похудение, на препарате Седжаро.

5 ответов

3 июня

Доброе утро. Делаю уколы седжаро 2.5, по ощущением вроде процесс идет. За 3 недели приема ушли 2 кг, но к началу 4 недели вернулись обратно. Питание в норме, но по ощущениям слишком задерживается вода в организме, что можно принимать в связке с седжаро, что бы вода начала...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T07:18:17+03:00

Здравствуйте!

Дозы Седжаро 2,5-5 мг являются адаптационными и не всегда на них удается снизить вес.
Не переживайте, у вас все впереди. Сделайте акцент помимо питания еще и на физической активности, она хорошо выводит лишнюю жидкость.

Скажите, пожалуйста, исключена ли патология щитовидной железы, дефициты?

Question 3

Повышенные показатели ттг и вес

2 ответа

3 июня

ТТГ 5,54, АТ ТГ 260,8, АТ ТПО 31,84, гемоглобин 135, феритин 35,4, общий белок 69,4, вес 85 кг рост 166 см. Из назначенных препаратов только йодомарин. Подскажите пожалуйста нужны ли какие нибудь еще лекарства для приведения показателей в норму и похудения

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T09:55:38+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ повышен незначительно.
Такое состояние неопасно и обычно никак не проявляется. Если не планируете беременеть в ближайшие месяцы, то лечение не назначается. Выбирается тактика наблюдение. Контроль ТТГ рекомендуется провести через 3 месяца.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Учитывая индекс массы тела, вам может быть предложена медикаментозная помощь в снижении веса (семаглутид, тирзепатид).

Question 4

При щитовидке можно ли пить редуксин

5 ответов

3 июня

Здравствуйте👋За время 3-х родов хорошо поправилась почти +20 кг, можно ли совмещать препарат Редуксин с Лтироксином 75?И как продолжительно.Пока кормлю грудью 🍼И через какое время после отказа от груди возможно начинать приём?

Ксения, Слюдянка

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-03T06:12:38+03:00

Здравствуйте!

Редуксин допустимо принимать с левотироксином в один день. Но временной промежуток должен быть минимум в 1 час между ними
Редуксин допустимо начать сразу после завершения грудного вскармливании. На ГВ он противопоказан
Терапию рекомендуют не дольше 12 месяцев

По мере снижения веса может потребоваться дополнительный контроль ТТГ, так как потребность в препарате при изменении массы тела может меняться

Question 5

Ком в горле.

2 ответа

3 июня

Сделали УЗИ.Щитовидная железа увеличена.Узлы по шкале 4 и 9баллов.Очень переживаю.Записалась к эндокринологу.Какие анализы нужно сдать?Очень переживаю

Виолетта, Ессентуки

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T09:57:06+03:00

Здравствуйте!

Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Пусть вас данный анализ не пугает, он назначается всем в рамках скрининга.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать анализ на ТТГ, св. Т4.

Для исключения дефицитов, влияющих на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

Question 6

Одна доля удалена , эндокринолог сказал пока прекратить пить гармон не пью уже 7 недель, появилась сильная ночная потливость, плохо сплю и тахикардия, подскажите пожалуйста, что можно сделать чтобы улучшить самочувствие?

1 ответ

3 июня

Удалена доля щитовидной железы, после операции на постоянной основе был назначен эутирокс 50 мг, потом дозу увеличили до 75, затем пошла к другому эндокринологу она сказала все отменить и посмотреть анализы, не пью эутирокс 6 недель, 2 ночи очень сильно потею, прям мокрая,...

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T11:06:19+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего ваши жалобы не связаны с прекращением приема левотироксина натрия.
Сейчас можно сдать анализ на ТТГ и оценить работу оставшейся доли щитовидной железы.

Сдайте обычный ОАК, ферритин
+ витамин Д

Question 7

Большое количество пузырьков в инсулиновой шприц-ручке

1 ответ

3 июня

Здравствуйте, в последних двух шприц-ручках короткого инсулина стал наблюдать наличие множества маленьких пузырьков, которые прилипли к стенкам ампулы, из-за чего их невозможно убрать. Является ли этом признаком испорченного инсулина, или же они не представляют никакой опасности?

Станислав

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-05T22:48:04+03:00

Здравствуйте! Это не является признаком просрочки или некачественности препарата. Постарайтесь направить шприц-ручку вверх иглой и постучать пальцем в ту область ампулу, где располагаются пузырьки, они подвинутся к игле и регулятором набрав пару единиц можно эти пузыри удалить.

Шприц-ручки, используемые ежедневно можно хранить при комнатной температуре до 28-30 градусов в течение 1-1.5 месяцев, остальные ручки, оставшиеся в коробке, хранить в холодильнике, при температуре 2-8 градусов в течение срока, указанного на упаковке.

Question 8

Можно ли перейти с Велгии на Семавик Некст?

1 ответ

3 июня

Здравствуйте! Снижаю вес на Велгии. Все согласно рекомандации врача, перед этим сдавал кучу анализов и прочее. Он рекомендовал один из двух препаратов. Начинал с минимальной дозы, всё как пологается. Закончил курс на 1.7 Велгии. Следующая максимальная доза 2.4. Встал выбор:...

Михаил, Краснодар

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T13:17:47+03:00

Здравствуйте.

«Можно ли заменить Велгию на Сеиавик Некст?» - можно
Вы абсолютно правы, велгия и семавик Некст - это препараты, которые содержат одно и тоже действующее вещество - СЕМАГЛУТИД.
Оба препарата позволяют делать инъекции в суб-максимальных дозах: 1.7 и 2.4 мг
Оба препарата хорошо зарекомендовали себя.

Question 9

Узловые образования щитовидной железы

1 ответ

3 июня

Здравствуйте. В мае 2026 года сделано УЗИ щитовидной железы. Перешеек 3 мм. В толще перешейка виз-ся изоэхогенный узел диаметром 6 мм, при ЦДК перинодулярная васкуляризация, EU-Т3. Правая доля 16,5 мм*18мм*45мм, объем 6,8 см3 В толще виз-ся единичные кистозно-расширенные...

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-05T22:22:09+03:00

Здравствуйте!

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита. Дальнейший рост этих узлов, а также их слияние - бесконтрольный процесс.

Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.

Вам выполнялась пункционная биопсия?

Question 10

Уровень сахара крови после еды

1 ответ

2 июня

Добрый день!Беспокоит волнение по поводу сахара крови.Вчера измерила глюкометром (есть у родственницы) через 45 минут–1 час после еды (точно сказать сложно).Знаю, что нужно смотреть через 2 часа, но, к сожалению, получилось только так.Значение было 8,3.Подскажите пожалуйста,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T00:03:43+03:00

Здравствуйте.

Нормы сахара через 1 час после еды НЕТ.
Она определена только во время беременности.
Вне беременности - это 2 точки:
натощак
и
через 2 часа после еды
Нормы:
1) натощак: менее 6.1 ммоль/л
2) через 2 часа после еды: менее 7.8 ммоль/л

Question 11

Ттг 7 беременност 2я, 2 триместр

1 ответ

2 июня

Здравствуйте, 28 лет беременность вторая, 18 недели ттг 7. Это критично?

Оля

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T00:08:23+03:00

Здравствуйте.

Это не критично
НО
снизить такой ТТГ нужно
Делается это с помощью 1 таблетки тироксина (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми)
Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая таблетку обычной водой
Начните с 50 мкг.
ТТГ посмотрите через месяц

Question 12

Резкое изменение самочувствия

5 ответов

2 июня

После Нового года резко изменилось самочувствие. Появились прыщи на спине (очень болезненные),за 2 месяца поправилась на 5 и более кг, все время чувствую усталость, не хочется работать,не хочется куда-то ходить (хотя весь 2025 год работала очень много,было много стресса,но...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-02T21:30:22+03:00

Здравствуйте!

Каких-то критичных изменений в анализах нет. Вероятнее всего, состояние обусловлено постковидным синдромом который может длиться до нескольких месяцев.

Пролактин повышен не критично, это достаточно чувствительный гормон, много на что реагирует, Бромкрептин в подобной ситуации не показан.
Пролактин , с раскладом на макропролактин рекомендуют повторить, через месяц, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, в течении 2-3 часов после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Фолиевая кислота в дефиците, рекомендуют приём фолиевой кислоты 1 мг в течении месяца.

Question 13

Инсулинорезистентность

2 ответа

2 июня

Добрый день. Хотела бы понять, есть ли у меня инсулинорезистентность или проблемы с углеводным обменом. Рост 162, вес 61. Что беспокоит, переодически были состояния сильного голода после углеводов, по вечерам хочется много пить воды, в дневное время постоянная усталость. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-02T21:48:13+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Показатели вашего мониторинга глюкозы, включая средний уровень 5,6 и расчетный гликированный гемоглобин 5,1%, находятся в здоровых пределах, поэтому явных данных за предиабет и потребности в лекарственной терапии сейчас нет. Кратковременные подъемы сахара после еды до 10,7 могут изредка возникать у здоровых людей на непрерывном мониторинге после быстрых углеводов, так как прибор фиксирует секундные пики в тканях, которые обычно не успевает поймать домашний глюкометр.
Вероятной причиной дневной усталости и приступов голода можно предположить особенности распределения углеводов в рационе или сопутствующие дефициты, например, скрытую нехватку железа. Обычно в таких ситуациях рекомендуют подтвердить показатели обмена веществ классическим лабораторным методом, сдав венозную кровь на глюкозу натощак, а также проверить уровень ферритина для исключения других причин слабости. Для точной оценки общего состояния здоровья и мягкой коррекции питьевого режима и меню целесообразно планово проконсультироваться с терапевтом.

Question 14

Гипотиреоз

1 ответ

2 июня

Можно при гипотиреозе принимать дополнительно органический йод, или только L-тироксин в назначенной дозировке.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T00:11:10+03:00

Здравствуйте.

Самая частая причина гипотиреоза - это АИТ (аутоиммунный тиреоидит)
Лечение АИТ - ОДНО - пожизненная заместительная терапия левотироксином натрия.
Различные БАДы, йод принимать при АИТ не нужно

Question 15

Анализы по щитовидке и узи щитовидке

6 ответов

2 июня

Расшифровать анализы и узи, что это значит? Насколько это критично? Можно ли эти вылечить? И откуда могло возникнуть? Анализы и узи прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-02T20:05:27+03:00

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы: объём в норме, узловых образований нет, бугорок Цукеркандля- это своего рода вырост здоровой ткани щитовидной железы по заднему краю её доли, т.е не является патологией . Диффузно- неоднородная структура может быть на фоне йододефицита, но также важно исключить аутоиммунный процесс в щитовидной железе посмотрев анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Тирадс 2 говорит о том, что все изменения в щитовидной железе доброкачественного характера.

ТТГ немного повышен, это говорит о снижении функции щитовидной железы.
Лечение такое состояние требует, если в ближайшее время планируете беременность. Если нет, то рекомендуют контроль ТТГ через 6-8 недель,+ АТ-ТПО, АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса- как частой причины снижения функции щитовидной железы.
Ферритин низкий, в норме более 45, снижение также может влиять на повышение ТТГ, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа ( например, Тардиферон, Ферро-фольгамма) курсом на два месяца с последующим контролем ферретина.
Витамин д3 в нормальном диапазоне, в подобной ситуации рекомендуют приём профилактической дозировки-2000 ме в сутки на постоянной основе.