Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Выше нормы , колеблется от 5,6 до 11 , не смотря на заместительную терапию , дозировку врач повышает , уже дошла до 125 мг ,но ттг все еще высокий ( тахикардии , нарушений цикла нет , волосы, нокти в порядке , голова не болит

1 ответ

2 июня

Может ли от этого быть необратимые последствия?(((

Джамиля

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-02T15:13:29+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас рост и вес?

Какой сейчас ТТГ на фоне приема тироксина в дозе 125 мкг?
До 125 мкг принимали 100 мкг? Какой ТТГ при этом был?
Препарат принимаете регулярно, натощак ?
Какие препараты принимаете кроме тироксина?

Question 2

Здравствуйте, можно ли принимать терзетту и лирику одновременно.Парень 31 год,рост 181,вес 170

5 ответов

2 июня

Невролог назначал лирику,но недавно был на приёме у эндокринолога,и нужно похудеть.Выписали терзетту,есть ли совместимость?

Иван

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-06-02T13:10:19+03:00

Здравствуйте !
Да , представленные препараты совместимы между собой , но нужно учитывать , что особенно в первые недели использования тирзетты таблетированные препараты всасываются гораздо медленнее , поэтому если нужно принять лекарство допустим за 20 мин до еды , то лучше это делать заранее и принимать за 40 мин .

Question 3

Аит, повышенный ттг

5 ответов

2 июня

Добрый день! 3 года назад был выявлен АИТ. Ттг было в норме. Родила и спустя некоторое время стала чувствовать ужасную слабость. Сдала ттг , результат был очень завышеный (86 если не ошибаюсь). Эндокринолог прописала эутирокс в дозировке 75 мкг. Мой вес на данный момент 56кг....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T12:38:07+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ говорит о недостаточной дозе принимаемого левотироксина. В подобных случаях доза увеличивается до 88 мкг в сутки. Это ваша доза по весу.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ - через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Здесь вы ТТГ сдали немного рановато, данный показатель меняется медленно.

На функцию щитовидной железы могут влиять дефициты, поэтому в плановом порядке рекомендуется оценить уровень ферритина и витамина Д в крови.

По УЗИ объем щитовидной железы не увеличен. Описаны признаки АИТ (доброкачественные). Специфического лечения не требуется.

Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу.

Скажите, пожалуйста, регулярно ли принимали препарат, соблюдая все правила?

Question 4

Пролактин и макропролактин

5 ответов

2 июня

Добрый день,у меня давно проблемы с продуктивном,принимала всегда по пол таблетки,2 раза в неделю Берголак,последнее 1,5-2 месяца сократила прием ,и принимала по 1/4 таблетки 2 раза в неделю и сдала анализы,помоги пожалуйста расшифровать их,и дозировку стоит вернуть...

Анатолий

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-02T12:17:51+03:00

Здравствуйте. Почему снизили дозу, снизился пролактин ниже нормы? Побочные эффекты? Сейчас гормон высокий и стоит увеличить дозу до 1/2 таб 2 раза в неделю как раньше и через месяц сдать кровь на пролактин. МРТ можете прикрепить? Если нет изменений, нет аденомы то не обязательно прикреплять

Question 5

Уровень глюкозы в крови

5 ответов

2 июня

Добрый день, глюкоза в крови 6,8. Гликированный гемоглобин 5.3. Сдавал анализы несколько раз в течении года, результаты не меняются. Инсулин 19, фруктозамин и картизол в норме. Если мерить глюкометром, то сахар всегда меньше 5, даже после еды, сладкого и ТД. Лишний вес...

Александр, Курск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-06-02T12:44:06+03:00

Здравствуйте , Александр!
По предоставленным данным можно исключить наличие сахарного диабета 2 типа , так как гликированный гемоглобин в норме ,но возможно нарушение гликемии натощак . Для уточнения ситуации можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы и выяснить степень нарушения углеводного обмена .
Так же может влиять промежуток голода перед сдачей анализа , он должен составлять 8-14 ч .
К сожалению , развитие предиабета или диабета это многофакторное заболевание и может развиться и при нормальной массе тела и питании .
Если же будет подтверждено , что присутствует нарушение гликемии натощак, то обычно назначают метформин для снижения рисков развития сахарного диабета .

Question 6

Проблема лишнего веса

6 ответов

2 июня

Здравствуйте.Хотелось бы узнать про уколы Семавик? Я наблюдаюсь у гастроэнтеролога с диагнозом Аутоиммунный атрофический гастрит.ГЭРБ.Также есть лейкопения,была у гематолога,сдавала анализы-она сказала,что ничего страшного,возможно герпесвирусной этиологии.Сейчас беспокоит...

Евгения, Павлово

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-02T09:07:38+03:00

Здравствуйте ! В данном случае ИМТ 29
При сложностях со снижением веса можно рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП (исключение камней в желчном пузыре), УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

С осторожностью, если были приступы острого панкреатита.

Question 7

Дозировка левотироксина при гипотиреозе

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, ранее принимала дозировку 125 мкг, ттг был 4,5 при нормальном т4, врач сказал увеличить дозировку до 150 мкг, в последнее время сильно стали сыпаться волосы и увеличился вес, вчера сдала анализы, ттг 0,678 т4 свободный 18,83 т3 свободный 4,32, Вит д 20,5 ( в...

Виктория, Тула

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T08:36:43+03:00

Здравствуйте!

Эффективность и адекватность дозы левотироксина оценивается по уровню ТТГ. Сейчас он у вас в норме, коррекция дозы не требуется.

Одной из частых причин выпадения волос является дефицит витаминов и микроэлементов. Рекомендуется сдать анализ на ферритин, В9 и В12.

Витамин Д снижен, что может влиять на качество волос. Необходимо принимать лечебные дозы курсом.
В каких единицах измерения он у вас?

Question 8

Здравствуйте. У мамы высокий сахар 15-16.5 подскажите как помочь?

1 ответ

2 июня

Здравствуйте. Не знаю уже чем помочь маме три месяца назад обнаружили сахарный диабет, сахар высокий и не опускается, диету соблюдала , но сейчас стало ещё хуже желудок не принимает пищу, анализы показал что инсулин не нужен, таблетки принимает Метформин но он не помогает,...

Галина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-02T10:02:37+03:00

Здравствуйте.

Рассмотрите добавление к метформину препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром или вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или ситаглиптин 100 мг утром
Через 3 месяца в обязательном порядке определите гликированный гемоглобин и обычную глюкозу крови натощак

Question 9

Приём семавика

2 ответа

2 июня

Доброе утро! Хочу начать приём семавика, вес 104 рост 167, прикладываю результаты анализов, узи щитовидки не делала, сдала анализ на кальцитонин, но будет чуть позже. Могу ли я с такими показателями начать приём и , если кальцитонин будет в норме?

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T06:49:28+03:00

Семавик - это лишь помощник в изменении образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - ваши вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно.

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Question 10

Здраствуйте, подскажите, при нормальных показтелях ТТГ, Т3, Т4 назначили пить л-троксин, так как антитела 250 это все правильно?

2 ответа

2 июня

45 л. эндокринолог назначила л-тероксин, так как антитела 250, но все остальные результаты анализов в норме, ТТГ, Т3, Т4, паратгормон. УЗИ показало узелок.

Людмила

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-02T05:40:45+03:00

Здравствуйте.
Тироксин не лечит антитела, поэтому не рекомендован к приему при нормальном уровне гормонов. Тироксин - заместительная терапия сниженной функции щитовидной железы. если она не снижена, то может случиться передозировка тироксином, что влияет на сердечный ритм и вес.

Question 11

Тирамин в беременность

1 ответ

2 июня

Здравствуйте, ттг у меня 0,1 понижен , т4-87нмоль/лт3-0,76пмоль/лАнтитела 0,87Ме/лНа узи, есть киста левой доли щитовидной железы размером 0,31*0,23смЭндокринолог мне прописала пить Тирамин 2-3 месяца , а я беременна на 16 недели, в инструкции этого препарата противопоказано...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-02T05:42:11+03:00

Здравствуйте.
Снижение ТТГ во время беременности чаще норма, чем патология и не требует терапии. нужен только контроль гормонов в динамике - ТТГ. св.Т4 через 4 -6 недель. Тирамин не рекомендован к приему во время беременности.

Question 12

Сахарный диабет

1 ответ

2 июня

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли при диабете колоть липотики? Сахарный диабет 2 типа, обнаружили пол года назад. Сейчас сахар всегда примерно 7,2 гликированный гемоглобин 5,8. Принимаю мерифатин 500 один раз на ночь. Ещё хотела бы спросить может какие-то другие...

Алёна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-02T05:44:15+03:00

Здравствуйте.
Целевой уровень глюкозы натощак рекомендован не более 6,5. Поэтому дозировки метформина недостаточно для снижения. Обратитесь к лечащему доктору для регулирования дозировки препарата. Липолитики не противопоказаны. Но если есть лишний вес, лучше рассмотреть терапию современными препаратами - семаглутид или терзипатид.

Question 13

Здравствуйте. В месте инъекции седжаро на следующий день появляется покраснение и уплотнение, иногда зуд. Места инъекции меняю, как написано, покраснение появляется во всех местах. Что это значит, следует ли отменять препарат?

1 ответ

2 июня

В местах инъекции появляется гиперемия и уплотнение. Следует ли отменить препарат.

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T11:08:33+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
К сожалению, на данный препарат может быть такая реакция.
Если реакция ограничивается пятном и со временем исчезает, то переживать не стоит, опасности в этом нет. Можно не отменять Седжаро.

Question 14

Необходим эндокринолог

5 ответов

2 июня

Нужна онлайн-консультация врача-эндокринолога по анализам. Женщина, 50 лет. ТТГ 0,005, Т3 свободный 9,13 при норме до 3,98, Т4 свободный 2,03, АТ к рецепторам ТТГ 16,30 при норме до 1,75, АТ-ТПО 58,7. Симптомы: пульс до 100–120, слабость, потливость, дрожь, тревожность. Нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-02T03:37:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов подтверждена болезнь Грейвса. Терапия проводится длительно - не менее 1,5 лет препаратом тирозол, начиная с дозировки 20-30 мг в день с постепенным снижением до поддерживающей дозировки.
Для назначения терапии обратитесь очно к эндокринологу. Перед приемом рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкозу, общий анализ крови.

Question 15

Расшифровать биопсию Щетовидки

1 ответ

2 июня

Нужно Расшифровать биопсию Щетовидноц железы , 32 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-02T12:17:37+03:00

Здравствуйте.

Результат нужно написать.
Если в заключении биопсии (ТАБ) написано: «bethesda 2”, то это означает, что узел доброкачественный
Нужно сдать анализ на кальцитонин (если до ТАБ не сдавали) с целью исключения мудуллярного рака щитовидной железы, который по ТАБ не определяется