Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 июня

Общая слабость недомогание подташнивание иногда нет аппетита замутненность

Андрей

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-01T16:32:47+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3. При выявлении данного образования размером менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Данные образования не провоцируют какие либо жалобы.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По анализу имеется увеличение общего билирубина и АСТ, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется повышение мочевой кислоты, в данном случае рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету, дополнительно проконсультироваться с врачом ревматологом.

Question 2

Нужна консультация по лечению

5 ответов

1 июня

Скачки ттг, холестерина, перепады настроения, слабость. Результаты анализов прикрепила. Пью эутирокс 150, вит Д4000, колю синджаро 5 мг. По узи суммарный объем щж 6,2 мл

Светлана

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-06-01T17:10:41+03:00

Здравствуйте. Седжаро замедляет моторику кишечника, тем самым влияя на всасываемость ТТГ. Возможно, нестабильный ТТГ может быть связан с приемом препарата. Если есть склонность к запорам, то лучше повлиять на эту проблему, включив в рацион больше воды,клетчатки и добавлением препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Так же на состояние ТТГ влияет правильность приема (натощак, выжидая минимум 40 минут до приема пищи и лекарств, а с препаратами кальция или железа интервал увеличивается до 4х часов, запивая только водой).
Гипотиреоз и дислипелемия могут быть связаны, так как при гипотиреозе снижается активность рецепторов к холестерину и увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для решения вопроса о назначении статинов обычно контролируют уздг бца, при выявление атеросклероза сосудов, прием статинов обязателен.
Дозировка эутирокса остается прежней, так как компенсация определяется по св ТТГ , а он в пределах целевых показателей

Question 3

Беременность, Гтт, сахар ниже после нагрузки

6 ответов

1 июня

Здравствуйте! Вторая беременность, в 26 недель и 2 дня прошла Гтт, результаты: натощак 3,8/через час 2,9/через два 3,1. О чем может говорить падение глюкозы, опасно ли это, надо ли что-то предпринять? Вес до бер. 64, на данный момент 70. Самочувствие нормальное, иногда...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-01T15:23:18+03:00

Здравствуйте

Представленые вами результаты глюкозотолерантного теста соответствуют варианту нормы.

В беременность уровень глюкозы в крови физиологически снижается, такое снижение неопасно для плода.
Но в подобных случаях рекомендуется не пропускать основные приемы пищи, при необходимости добавлять небольшие перекусы (2-3 в течение дня) чтобы избежать частого снижения уровня гликемии.

Question 4

Инсулинорезистентность

6 ответов

1 июня

Здравствуйте у меня утром Сахар был 5,4 инсулин у меня 19Я колю уже четвертый месяц велгию уже доза 1,7 второй укол сегодня, но я что-то боюсь колоть , на той недели первый укол такой дозировки кинуло в жар как то было не по себе , может мне уже не надо колоть такую дозу ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-01T14:59:07+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации вероятнее всего столкнулись с побочным эффектом препарата.

Утренний сахар 5,4 хороший. Пробуйте вернуться к предыдущей дозе (например, 0,75 или 1,2 мг).

Обязательно поставить лечащего врача в известность.

Question 5

Боли в шее и в затылке ,после увеличеной дозы на Семавик 1мг

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, принимаю Семавик с марта месяца по назначению врача,1 месяц дозировка была 0,25 --4 недели, затем 8 недель по 0,5мг ,теперь врач эндокринолог назначила до по 1мг на 8 недель,вчера был первый укол 1мг,и через пару часа начал болеть затылок, шея и голова и до сих...

Кристина, Чехов

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-01T14:53:27+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации головная боль, в том числе в затылке и шее, может быть побочным эффектом при повышении дозы семаглутида (Семавик).

Такая реакция иногда возникает при переходе на 1 мг и обычно носит временный характер. Тем не менее, если боль сильная, не проходит или усиливается, обязательно сообщите своему эндокринологу, возможно, потребуется коррекция дозы или дополнительное обследование.

Question 6

Щитовидка узел

5 ответов

1 июня

Добрый день! У меня вопрос по щитовидной железы. Принимаю 6 лет Л-тироксин 25. Сделали узи недавно и в заключении написали ЭХо- признаки дмффузных изменении паренхемы Шж по типу ХАИТ, едмничного мелкого узлового обр правой доли ЩЖ-ЕU-TIRADS-4. Размер 4×3×4 мм. Прказании...

Гульнур

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-01T13:51:32+03:00

Здравствуйте!

Подробно ознакомилась с результатами обследования.

1. По УЗИ объем щитовидной железы не увеличен. Диффузные изменения являются доброкачественными. Описан маленький узелок как TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей.

Для профилактики роста данного узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов. Потребности в дополнительном приеме БАДа нет.

2. Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.

3. Ферритин в норме.
Дефицита железа нет.

4. ТТГ в норме, но доза принимаемого тироксина очень маленькая. Его потребность вообще под вопросом.

5. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Question 7

Низкий сахар в крови

5 ответов

1 июня

Здравствуйте! Пугает низкий сахар. Измеряю домашним глюкометром. Натощак (или через несколько часов после еды перед следующим приемом пищи) может быть 3,7; 3,8 как-то был 3,1. При этом чувствую очень сильный голод и страх, даже панику. Сдавала кровь из вены - там был 4,2...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-01T13:33:19+03:00

Здравствуйте. Глюкометр не считается диагностически значимым методом. Он является скринингом. Показатели в вене в пределах нормы. А вот углеводные перекусы могут вызывать гиперреакцию и усиленное выделение инсулина. Поэтому рекомендуется 3 основных приёма пищи. 2 перекуса, но содержать они должны медленные углеводы с белком и жирами (каши, орехи, фрукты, цельнозерновой хлеб, макароны, картофель). Тогда глюкоза крови будет ровной и приступов голода быть не должно.

Question 8

Что не так с показателями

5 ответов

1 июня

Здравствуйте. По назначению врача пью л - тироксин 100 и 125 через день( год подбирали эту дозу), сейчас показатели мне не нравяться, ферритин 28

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-01T13:00:36+03:00

Здравствуйте, Надежда!

ТТГ повышен, что говорит о недостаточной дозировке препарата в данный момент

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 9

Щитовилка узел

6 ответов

1 июня

Добрый день! У меня вопрос по щитовидной железы. Принимаю 6 лет Л-тироксин 25. Сделали узи недавно и в заключении написали ЭХо- признаки дмффузных изменении паренхемы Шж по типу ХАИТ, едмничного мелкого узлового обр правой доли ЩЖ-ЕU-TIRADS-4. Размер 4×3×4 мм. Прказании...

Гульнур

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-01T12:52:51+03:00

Здравствуйте!

Описание узла как TIRADS 4 говорит об умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов. Этого достаточно для профилактики дефицита йода, в приеме БАДа потребности нет.

Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.

Дефицита железа нет.

ТТГ в норме. Какой уровень ТТГ был до назначения левотироксина?
Витамин Д в нг/мл?

Question 10

Гипотиреоз

5 ответов

1 июня

У меня гипотиреоз. Наблюдаюсь у врача, периодически сдаю ттг, принимаю эутирокс. Год назад ттг был 0,617, дозировка эутирокс была 50 мкг. Вчера сдала ттг, результат 15. На приём только завтра. Очень волнуюсь за такой высокий показатель. Что нужно сделать сегодня при таком...

Лариса

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-01T11:52:28+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении. Ситуация поправимая, ТТГ на самом деле повышен некритично.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Со временем при повышении дозы тироксина ТТГ придёт в нормальное значение, гипотиреоз будет компенсирован.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 11

Низкий ТТГ

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, у меня тиреоидит, пью тироксин 125 мкг, результат ы гормонов тироксин 27,1, ТТГ 0,025. В январе были тироксин 21,2, ТТГ 0,01. Узи щитовидки без узлов. Нужно ли мне менять дозировку гормонов?

Галина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-01T11:25:05+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования медикаментозный гипертиреоз. В таком случае рекомендуется уменьшить дозировку до 100 мкг утром до еды, затем проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1,5 месяца.

Question 12

Разбор анализов перед применением седжаро

5 ответов

1 июня

Хотелось бы разобрать анализы и узи перед применением Седжаро

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-01T11:13:21+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования противопоказаний к терапии Седжаро не выявлено.

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.

Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).

Повышение АЛТ и ферритина, вероятно, являются признаками жирового гепатоза. На фоне лечения Седжаро обычно показатели улучшаются.

Инсулин - вариабельный гормон, который не является критерием какого-либо диагноза. Часто его повышение является следствием лишнего веса. Соответственно при снижении веса, снижается и инсулин.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Какой рост и вес сейчас?

Question 13

Добрый день! Мне 43 года! Вес мой 93 кг.

5 ответов

1 июня

Вес не меняется года 2. Большой живот как у беременной. Плотный. Мой вес всегда был 55-60. Беспокоит большой живот, полные руки и ноги. Еще обильно потею, только на улице, когда в верхней одежде или что-то делаю.

Анна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-01T10:42:01+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение глюкозы можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 глюкозой, пока не диабет а нарушение. Алт может быть повышен при жировом гепатозе например, можно пройти УЗИ органов брюшной полости. Повышение инсулина и телек нома из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность. С пептид тоже может повышаться при инсулинорезистентности. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Самые эффективные препараты семаглутид и тирзепатид можно попробовать что то одно, нельзя если были приступы панкреатита, при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сразу сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью если есть хронический панкреатит и камни в желчном пузыре

Question 14

Высокое ТТГ

4 ответа

1 июня

Доброе утро, наблюдаю показатели ТТГ на верхней границе,необходимо послушать доп. мнение, гормональная терапия не желательна, тк в 2023 г была иссечена меланома

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-06-01T10:45:05+03:00

Здравствуйте. Мелкие образования по описанию тирадс 2 доброкачественные достаточно контролировать УЗИ 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. ТТГ в пределах референсных значений хоть и ближе к верхней части, гормональное лечение точно не требуется. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Низкий витамин д можно попробовать фортедетрим например 8000 ме в день по инструкции.

Question 15

Препарат Тирзетта

5 ответов

1 июня

Хочу начать принимать терзетта анализы сданы, но не все. Есть возможность записаться к кому то на ведения меня при приеме аппарата ? В моем городе на данный момент нет эндокринолога запись только на начало июля , а я хочу попробовать но под наблюдения врача кто готов со мной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-01T09:03:49+03:00

Здравствуйте!

Перед лечением Тирзеттой сначала нужно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность, грудное вскармливание).

Поэтому предварительно важно обследоваться:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, общий белок, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных методов: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности). Рецепт на данной платформе выдать невозможно.

Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Ранее не было острого панкреатита? Регулярный менструальный цикл?