Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Узлы на ЩЗ

4 июня

Слабость, потливость, усталость. Очень сильная плаксивость.По результатам УЗИ доктор ставит tirads 4. Подскажите, какие мои дальнейшие действия?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T17:57:11+03:00

Здравствуйте, я врач-терапевт, онколог. При оценке щитовидной железы 4 может потребоваться пункция. Для полного понимания картины, прикрепите, пожалуйста, по возможности полный протокол УЗИ или напишите размеры новообразования. Также скажите пожалуйста, сдавали ли Вы ТТГ, Т4 свободный и кальцитонин?

Question 2

Планирую беременность. Сдала анализы на гармоны, Феретин, витамин Д. Очень пугает, что АТ-ТПО так сильно завышен.

5 ответов

4 июня

Планирую беременность, в данный момент мне 36 лет, не рожала. Сдала анализы на гармоны, Феретин, витамин Д. Очень пугает, что АТ-ТПО так сильно завышен. Можно ли планировать беременность с такими анализами? Волосы очень давно выпадают сильно, если только крашенные то меньше...

Лейсан

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-04T17:41:31+03:00

Здравствуйте!

Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.
В данном случае можете спокойно планировать беременность. Проверите ТТГ по факту наступления беременности.

Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.

Question 3

Ставь уколы для похудение

1 ответ

4 июня

Здравствуйте . хочу ставить уколы но у меня нету желчного пузыря и гастрит хронический. А пот

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-04T17:44:00+03:00

Здравствуйте.

Отсутствие желчного пузыря и гастрит не является противопоказанием для использования семаглутида (семавик, семуглин, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзета, мунджаро, седжаро)
Желательно исключить медуллярный рак щитовидной железы. Делается это анализом на кальцитонин (или отсутствием узлов в щитовидной железе по УЗИ)
+ оцените функцию печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин

Question 4

Щитовидная железа

6 ответов

4 июня

Здравствуйте, делала УЗИ ЩЖ, по УЗИ нашли гипоэхогенный узел в левой доле, с чёткими ровными контурами, ЦИК смешанный тип кровотока, на фотографии написано 0.61см и 0.41см

Мария

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T16:01:13+03:00

Добрый день, Мария!
Если есть возможность, можете ли прикрепить результат узи? Врач описывал узел по системе ТИРАДС?
Всем пациентам с узлами в щитовидной железе рекомендовано сдать анализ на кальцитонин крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Также для оценки функции рекомендовано сдать анализ на ттг.

Question 5

Тирзетта и Ибуклин

6 ответов

4 июня

Здравствуйте. Немного простудилась, горло першит немного, нос закладывает, голова начала болеть. Выпила Ибуклин.Сегодня ставить укол Тирзетта ( переход на 7,5) . Ничего страшного , если после приёма Ибуклин, поставлю Тирзетту? ( промежуток 1,5 часа)

Полина, Миасс

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T15:38:07+03:00

Здравствуйте!
Противопоказаний к совместному использованию данных препаратов нет. Отрицательного воздействия на организм от их применения в один день не будет.
По поводу простуды рекомендуется консультация терапевта, симптоматическое лечение (жаропонижающие при t38,5С и выше, обильное теплое питье, покой).

Question 6

Узловой зоб

5 ответов

4 июня

Добрый день. Приложила 2 последних результата узи от 12.24 и от 01.06 (где увеличение узлов). ТТГ, Т3, Т4 сдаю раз в полгода - всегда норма. Во время второй беременности 6 лет назад сдавала АТПО - повышение, но мне сказали больше не пересдавать этот анализ. 12.24 сдавала...

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-04T15:25:41+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелки не больших размеров. В динамике значимого роста не отмечено, выраженного изменения структуры узла так же нет. Это отлично. Так же в заключении стоит Тирадс 2, что означает низкий риск злокачественности (практически 0%). По современным стандартам узлы Тирадс 2 только наблюдают (даже не пунктируют)
Как правило, узлы щитовидной железы не перерождаются в злокачественные

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Question 7

Большой вес. После гормонов

6 ответов

4 июня

У меня большой вес. 145 кг при росте 169. Переболела пневмонией двухсторонней. Лечили очередной раз гормонами, поправилась на 3 кг. Очень болят суставы. Сегодня пошла к эндокринологу чтобы написали направление по квоте сделать операцию на желудок. Но она мне прописала уколы...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-04T14:27:57+03:00

Здравствуйте!

Из основных противопоказаний к инъекциям данных препаратов - медуллярный рак щитовидной железы, наличие приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют (но возможно использование) при камнях в желчном пузыре
Нет ли ничего из этого?

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Что-то из этого списка уже прошли?

Бариатрические операции достаточно серьезные. Серьезны возможные последствия после них. Так как может снижаться всасывание необходимых витаминов и микроэлементов, могут возникать дефицитные состояния. Будет необходим постоянный прием ряда препаратов, регулярный контроль анализов. Так же после бариатрии может повышаться риск развития остеопороза
Поэтому сначала действительно лучше рассмотреть препараты группы аГПП-1 (если только нет к ним противопоказаний)

Question 8

Очень боюсь болезнь Кушинга

6 ответов

4 июня

Родила полтора года назад. После родов поправилась примерно на 15-20 кг. За это время два раза страдала неврозом. Искала болезней, которых в итоге не оказалось ( сдавала узи щитовидки, малого таза, брюшной полости, лимфоузлов и атером). Сейчас думала начать похудение. Но вот...

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-04T13:32:59+03:00

Здравствуйте. По виду на синдром Кушинга не похоже. При данной патологии обычно жалобы совсем не на вес. И давление повышается скорее на стресс, при Кушинге оно стабильно высокое и плохо купируется. Если нужно совсем успокоиться, можно выполнить пробу с 1 мг дексаметазона: в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол, и всё. Если ниже 50, всё хорошо. Но сдавать надо в спокойном состоянии.

Question 9

Резкий набор веса. Пытаюсь сбросить вес, диеты не работают.

5 ответов

4 июня

Добрый день! С ноября по январь текущего года набрала 25 кг. После подключила свое привычное питание, но вес не уходит. Сдавала индекс инсулинорезистентности

Александра

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T12:37:44+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно набранного веса. Чтобы более детально разобраться в ситуации - прикрепите, пожалуйста, результаты анализов (какие есть). Также важно уточнить: какие вы принимаете препараты по поводу хронических заболеваний?
Какой рост и вес сейчас?

Question 10

Периодически в области груди чувствую жжение и учащается сердцебиение

6 ответов

4 июня

Добрый день! С 2016 года наблюдаюсь к эндокринолога, узел на щитовидной железе на сегодня размером 13,5x16,4x24,6 биопсия показала коллоидный узел. Все гормоны щитовидной железы в норме. Прошла обследование: Холтер 24 часа, Эхокардиография с допплерографией и ЦДК, Дуплексное...

Марина, Когалым

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-04T12:37:36+03:00

Здравствуйте. Обычно узлы могут являться секретирующими гормоны, и тогда они могут быть причиной сердцебиения. Но при этом обычно гормоны не в норме. Может быть, конечно, непостоянная секреция. Понять это можно, выполнив сцинтиграфию. Если она в норме, то причина точно не в железе, а, вероятнее всего, в неврологии.

Question 11

Можно ли делать укол Деносумаб при мерцательной аритмии

1 ответ

4 июня

Женщина 79 лет, мерцательная аритмия, ждем РЧА, принимает таблетки от аритмии..Эндокринолог выписала Деносумаб так как кальций высокий, аденома паращитовидной железы.Может ли Деносумаб повлиять на ритм, не будет ли доп нагрузкой для организма данный укол при аритмии?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-04T14:10:55+03:00

От этого времени ничего не изменится, лучше сделать в стационаре, под наблюдением и попросить их проконтролировать кальций, так конечно будет намного лучше.

Question 12

Голд Лайн 15мг, гептрал 400 внутривенно, оба препарата назначили разные по спец.врачи. Возможно ли сочетание этих препаратов вместе?

3 ответа

4 июня

Гептрал назначил врач 400 внутривенно, затем в таблетках месяц.А эндокринолог назначила(не зная про проблемы печени) Голд Лайн 15 мг, из за ожирения 1 степени.Можно ли сочетать данные препараты вместе?

Юлия

Вопрос закрыт

Гарибян Луиза Арменовна · Answer · 2026-06-04T12:00:26+03:00

Здравствуйте!
Да, данные препараты можно принимать одновременно, прямого лекарственного взаимодействия между ними нет.
Подскажите, пожалуйста, гептрал был назначен по поводу повышенных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ)?

Question 13

Дозировка эутирокса

6 ответов

4 июня

2 года гипотериоз на фоне АИТ, принимала эутирокс с 50, сейчас принимаю 88 около 5 месяцев. Сдала анализ, какую сейчас мне принимать дозировку?

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T11:27:25+03:00

Здравствуйте, Елена!
К сожалению, результаты лабораторного обследования не прикрепились. Попробуйте еще раз добавить документ к вопросу, чтобы можно было более детально ознакомиться и дать рекомендации по вашей ситуации.

Question 14

Узел щитовидной железы

6 ответов

4 июня

Здравствуйте! Прикладываю УЗИ. Делала в 2024 году и сегодня, в 2026 году. У одного специалиста на одном аппарате. Специалист высшей категории, к.м.н.Анализы сдавала неделю назад - ТТГ (3.22), Т3 и Т4 св - норма. АТ к ТПО и АТ к ТГ были выше нормы в 2024 году, больше не...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-04T10:57:17+03:00

Здравствуйте

По представленным протоколам узи щитовидной железы ранее в 2024 году описан небольшой узел перешейка
Такие измерения могут самостоятельно разрешаться, тк данные некоторые узлы не являются истинными, а представляют собой участок воспаления (тн «ложные узлы») в таком случае при купирования воспалительных процессов происходит восстановление ткани железы.

Описанные линейные гиперэхогенные включения, также могут указывать на поствоспалительные изменения.

В таком случае обычно рекомендуется контроль функции щитовидной железы – сдавать кровь на ТТГ ежегодно.

Question 15

Усталость, вялость, выпадение волос

6 ответов

4 июня

Здравствуйте, беспокоит постоянная усталость, сонливость, вялость , выпадение волос именно с корнями , (не ломкость). Сдаю анализы постоянно, пью витамины курсами, но ничего не помогает. Беспокоит уровень ферритина , он всегда на нижней границе или в красную зону уходит....

Валентина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-06-04T10:34:17+03:00

Здравствуйте, Валентина!

По предоставленным анализам,действительно функция щж не нарушена. Витамин Д в пределах нормы.

Гемоглобин в норме,но ферритин менее 45,такое состояние обычно указывает на латентный железодефицит. Если питание достаточное,проблемы с жкт и гинекологией исключены,то имеет смысл обратиться к гематологу,для выясненияпричины снижения ферритина.

В подобных ситуациях рекомендуется принимать препарат железа, например: Тардиферон, Гино-Тардиферон, Ферретаб,но лучше проконсультироваться с гематологом и подобрать с ним препарат и дозировку.

Выбирают один из препаратов. Курс терапии обычно 4-8 недель. Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки-для лучшего усвоения железа.

Витамин Д в норме. В таких случаях продолжают принимать профилактическую дозировку 1000-2000ме ежедневно длительно.

Выпадение волос может быть и при гиперандрогении,оценивт половые гормоны.

Трихолог обычно проводит фототрихоскопию,если эндоуринные причины исключены