Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Слабость потливость повышенное серцебеение

1 ответ

1 июня

Т3 5.64 референсные значение 3- 5.6. Т4 12.72 в норме. Ттг 1.8 внорме ат-тг 10.40 референсные значение 4.11. Ат- тпо 42.8 референсные значение 5.6

Владимир, Курск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-01T16:14:05+03:00

Здравствуйте.

Сейчас ТТГ в норме, что указывает на нормальную работу щитовидной железы
Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой
Повышенные антитела к ТПО и небольшое повышение свТ3 требует контроля в динамике.
Пересдайте ТТГ, свТ4, свТ3 через 3-6 месяцев
Повышенные антитела к ТПО-это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни

Question 2

Диабет второго типа.

5 ответов

1 июня

Здравсвуйте,моей тете поставлен диагноз сд2. Выяснилось при медосмотре на работе,сахар был 17. Всех тонкостей не знаю,опишу,то про что в курсе,т.к. она сама уже опустила руки,ей все равно. Обратилась к эндокринологу,ей назначили форсигу,было вроде не плохо,сахар купировался....

Евгения, Рязань

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-01T14:07:26+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации рекомендовано:

Анализы для эндокринолога: гликированный гемоглобин, биохимия (креатинин, АЛТ, ферритин), общий анализ крови и мочи.

Ревматология: сдать СРБ и ревматоидный фактор для исключения воспаления.

Нейропатия: сделать электронейромиографию (ЭНМГ) и УЗИ сосудов ног, проверить витамин B12.

Потеря веса + гликлазид, обсудите замену терапии с новым врачом (возможен метформин, ГПП-1).

Question 3

Кетоны в моче при ГСД

3 ответа

1 июня

Здравствуйте, у меня беременность 9 недель, при постановке на учёт в ЖК делали анализы - глюкоза натощак 5,45 ммоль/л. Поставили ГСД, соблюдаю диету.Каждый прием пищи добавляю сложные углеводы (крупы, макароны, картофель и т.д.) в небольшом количестве. Сахар после еды и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-01T09:24:38+03:00

Здравствуйте.
Кетоны в таком количестве не опасны. Чтобы их не было, рекомендуют добавить медленные углеводы в питании. Важно соблюдать баланс - и чтобы глюкоза была в целевом уровне, и чтобы кетонов не было.
Можете прикрепить дневник питания, чтобы проанализировать его и понять, что изменить?

Question 4

Макреаденома гипофиза

5 ответов

1 июня

Здравствуйте у меня есть опухоль макреаденома гипофиза пролактин в декабре был 25 000 стал 460 01,06.2026 пью достинекс 0,75 мг на 2 раза в понедельник и пятница !!! Голова кружится и болит вся тела под напряжением зрение норм! Что мне делать надо ли корректировать дозу или...

Алик, Находка

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-06-01T14:45:13+03:00

Здравствуйте. Возможно появление головных болей на фоне приема достинекса. Возможно рассмотреть снижение дозы до 0.5 2 раза в неделю на месяц, если головные боли пройдут, то позже потихоньку наращивать дозу обратно, если пролактин начнет опять повышаться.
Если пролактин так же будет в пределах референса, то остаться на этой дозировке.

Чаще при росте аденомы мы наблюдаем сужение полей зрения, но в редких случаях может беспокоить только головная боль. Если она постоянная это показание к повторному МРТ с контрастом

Question 5

Назначены анализы на исследование остеопороза

3 ответа

1 июня

Нужно сдать анализы на остеопороз, так как есть подозрение. Хочу сдать расширенный анализ. В анализ входит и сдача гормонов. Будет ли информативным результат если я в этом месяце приняла Эскапел. Он ведь дает гормональный всплеск.

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-01T07:38:44+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 6

Слабость, головокружение, раздражительность

5 ответов

1 июня

Мне 34 года, два кесарева с перерывом 8 лет, последнее в 2023 году. После кесарева кормила грудью 1,6 года, все это время сон у ребенка был очень плохой, соответственно и мой тоже. Витамины никакие не принимала, к специалистам не обращалась. Недавно стала замечать, что очень...

Кристина, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-01T09:34:49+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 7

Немеют руки от локты до кистей и ступни ног

4 ответа

31 мая

Добрый день! Я родила 3 месяца назад. Ребенок на ГВ. Беспокоит сильная утомляемость, сонливость, выпадение волос. Но больше всего онемение рук, ступней с недавнего времени и боли в спине. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне пропить Фемибион 2 в комплексе с йодомарином?...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-31T23:11:48+03:00

Здравствуйте!

Отвечу на ваши вопросы по порядку🙂

"Подскажите, пожалуйста, можно ли мне пропить Фемибион 2 в комплексе с йодомарином?"- Фемибион 2 как раз показан начиная со 2 триместра беременности и весь период ГВ. в составе есть 150мкг йода,профилактической дозировкой принято считать 200-250мкг/сутки,поэтому исходя из этого и учитывая рекомендации профилактики йоддефицита во время периода ГВ ,к Фемибион 2 можно добавить 100мкг йодид калия

"Могу ли я пить их каждый день? "- да ,препарат принимает ежедневно

"Самое главное не навредит ли это ребенку?"- Фемибио 2 рассчитан на прием матерью во время ГВ и безопасен для малыша,как и прием матерью йодид калия в профилактической дозировке.

"Не будет ли переизбытка йода из-за приема данных витаминов в комплексе?? (Фемибион 2, Йодомарин 100)."- нет,лишний йод выводится,я с мочой

"Может посоветуете еще какие витамины? "- учитывая ваши жалобы,необходимо исключить развитие послеродового тиреоидита; железодефицита,дефицит витамина Д и витамин В12

Для этого сдают гормон ТТГ,общий анализ крови, ферритин,витамин Д, витамин В12

Question 8

Тирзетта отмена

5 ответов

31 мая

Здравствуйте! Мне 37 лет , вес сейчас 82, рост 170. Я января месяца начала колоть тирзетту , с весом 98. Сейчас конец мая и вес у меня 82. Хожу на фитнес 2 раза в неделю и кушаю мало . Я колола 2 месяца по 2,5 , а потом 3 месяца по 5 . И решала закончить Принс тирзетты . Я...

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-31T22:42:41+03:00

Здравствуйте! Для возврата терапии спустя какое-то время нет противопоказаний. На текущем использовании отмена одномоментная (без постепенного снижения). Чтобы не набрать вес снова важно понимать, что Тирзетта сильно снижала объёмы порций, насыщение приходило гораздо быстрее и при отмене препарата может всё вернутся. Если это не контролировать, то вес наберётся вновь. Уже имеющийся гипотиреоз требует постоянно контроля, минимум 1 раз в год при правильно подобранной заместительной гормональной терапии если она есть. Также немаловажен контроль уровня ферритина и витамина Д (25-ОН), дефициты которых могут негативно влиять на скорость основного обмена веществ.

Question 9

Семавик как с него уходить

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, после дозировки 1,7 мг если я хочу уходить от инъекций вообще,так как добилась нужного результата,то как это делать? Можно ли отменить сразу или нужно как-то особенно выходить?

Кристина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-31T22:35:58+03:00

Здравствуйте.

Можно одномоментно отменить препарат

А можно:
снижать постепенно дозу: 1.7 - 1.0 - 0.5 -0.25 мг
Что выбрать?
Если вы уверены в том, что будете питаться так, как питаетесь на фоне инъекций, то отменяйте одномоментно препарат

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

31 мая

Хотелось бы понимать что с анализами, конкретно с ТТГ и АТ-ТПО, так же есть отклонения и в других анализах (пограничные), мы планируем беременность, хотелось бы выявить проблемы и составить план действий в дальнейшем. Анализы прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-31T22:32:07+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы в первую очередь определяют по ТТГ. Он в норме, значит железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
На зачатие и течение беременности они так же не влияют

Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0 (даже при наличии антител)
Цель ТТГ при эко или уже на фоне терапии левотироксином до 2,5

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 11

Сильное выпадение волос на тирзепатиде (Тирзетта)

1 ответ

31 мая

Добрый день уважаемые доктора. Я принимаю седьмой месяц Тирзетту, дозировка 12,5 мг. Отвес -17кг. Где-то месяц назад началось сильное выпадение волос, очень сильное. На что обратить внимание, что сдать? Сдавала анализы последний раз два месяца назад, прикрепляю ниже. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T21:08:36+03:00

Добрый день.
На терапии аГПП-1 выпадение волос частый симптом, но зачастую он связан не с самим препаратом, а с дефицитом микроэлементов . В рамках бесплатных вопросов, к сожалению не вижу ваших анализов.
На что обратить внимание : общий белок, ферритин, витамин В6 и В12, витамин Д и ТТГ.
Так же необходима консультация трихолога для подбора грамотного местного лечения.

Question 12

Тянет на сладкое постоянно

5 ответов

31 мая

Здравствуйте , у меня боли то ли в костях , то ли суставы , бывает в висках , в затылке , в теменной области слабая боль , немеет левая рука во время сна , так же у меня есть пупочная грыжа 7 мм , но меня постоянно тянет на сладкое , хочется именно шоколадное что-то , я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T21:12:43+03:00

Добрый вечер.
Зачастую, когда пациентов тянет на сладкое, то в рационе недостаточно белка.
Что отражается в результатах анализов, есть признаки латентного дефицита железа, и очень низкий ферритин.
Вероятнее всего есть лишний вес, одна из причина жирового гепатоза, повышения холестерина, а так же болей в суставах.
Необходимо начать принимать железо, в дозе 100 мг в течение 3 мес и сделать контроль оак и ферритина.
Сбалансировать рацион по принципу гарвардской тарелки 50-25-25.
Добавить физической активности.
Подскажите ваш рост и вес?

Question 13

Добрый вечер, помогите пожалуйста разобраться с результатом УЗИ щитовидной железы

5 ответов

31 мая

Добрый вечер, сделала УЗИ щитовидной железы, в заключении написали очаговое образование Тирадс 3 ,размер 9,4 на 6,8 мм, оченьс правой стороны, по результатам гормонов, гипотериоз, терапевт назначил Л тироксин 50 , два года назад, по УЗИ тоже было такое заключение только...

Виктория, Муравленко

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-31T20:07:57+03:00

Здравствуйте!

Тирадс 2 и Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае практически 0%, во втором 2-4%. Подобные узлы, как правило, не представляют опасности и требуют только ежегодного контроля узи (желательно у одного и того же специалиста на одном аппарате узи, чтобы погрешность в описании была минимальной)
Узелки Тирадс 3 подлежат пункции при размере от 20 мм. Сейчас она не показана

Скажите пожалуйста, какие показатели ТТГ и Т4 св были перед назначением терапии?
Какой показатель АТ-ТПО?

Question 14

Увеличение щитовидной железы.

5 ответов

31 мая

Добрый день, помогите расшифровать анализы щитовидной железы. Какие причины ее увеличения? Может мне необходимо просто пропить курс йодомарина? Заранее благодарю за ответ. Анализы прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-31T20:02:37+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы совсем незначительно увеличен. При нормальных гормонах это может быть определено генетически. Как правило, йодомарин не нормализует объем щитовидной железы. При подобном увеличении железы достаточно лишь регулярного наблюдения, то есть контроль узи 1 раз в год (желательно у одного специалиста на одном аппарате узи, чтобы погрешность в описании была минимальной)
Специфической консервативной терапии для снижения объема железы нет

Для профилактики йододефицита достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты с высоким содержанием йода

ТТГ и Т4 св в норме, что говорит о хорошем функционировании железы
Т3 - это больше внутриклеточный показатель, в крови он достаточно вариабельный
ТГ говорит лишь о наличии ткани щитовидной железы. Данный показатель смотрят только после полного удаления железы

По самочувствию вас что-то беспокоит?