Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 июня

Год назад обнаружили узел щитовидной железы. По узи был тиредс 3, делали биопсию, первая была неудачная, вторая врач сказала сомнительная. Сказали каждые 3 месяца проходить узи. Но я оставила на год. Спустя год сделала узи. Сказали,что узел стал совсем другим, появился...

Любовь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-02T20:23:36+03:00

Здравствуйте. По результатам биопсии: 1 раз неудачная попытка, один результат — доброкачественное образование. Узел за это время не вырос, а появление кровотока не показание для биопсии. Можно понаблюдать и переделать УЗИ щитовидной железы через год. Если будет рост, тогда переделать биопсию.

Question 2

Худею, слабость

4 ответа

2 июня

Добрый день! Ранее от 07.12.2025г."Правильное назначение врача." Вторая часть. — вопрос №3902280 и "Правильное название врача" — вопрос №3827213, была публикация вопроса, где "вкратце" были жалобы, после обследования - прохождения ЭКГ -...

Александр, Саратов

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-03T04:36:39+03:00

Здравствуйте.
1. Вопрос, в будущем, я могу исключить прием, этих препаратов :
- т. Конкор 5мг (или Небилет) 1таб. утром? - только если давление будет низким, например 90/60, тогда будем постепенно снижать дозировки гипотензивных препаратов, гипертония не проходит за пару месяцев и иногда даже лет. все будет зависеть от динамики давления. остается его контроль утром и вечером.
- т. Прендоприл 4мг 1таб. вечером? -оставляем
- т. Розувастотин 10мг 1 таб вечер? - остается, так как риски умеренные по обследованию и целевой уровень ЛПНП- менее 2,6 при изменении образа жизни.
или уже они со мной на постоянной основе? да на постоянной основе.

2. Сейчас давление 110-125 х 70-85 пульс-50 - периодически, это норм? такой уровень давления - норма. если будет ниже - коррекция дозировок.

3. Какие надо сдать анализы и пройти обследования, что бы не чего не пропустить? - дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, чтобы скорректировать их дефицит на фоне интенсивного снижения веса.

4. Может ли мне навредить моё занятие ежедневно (кардио) в течение 12 минут ( каждые 45 секунд в движении, 15 секунд перерыв) два раза в день, утро и вечер. И два раза бассейн в неделю? не может навредить. По интенсивности и длительности вполне достаточная нагрузка.

5. Нужно себе давать один день выходной от кардио нагрузок - физ нагрузок? - можно заниматься 5 дней в неделю.

6. Похудел 13 кг за два месяца это
нормально? - довольно интенсивно, вероятно сильно ограничили питание. Здоровое снижение веса - 0.5-1 кг в неделю.

7. Может, я худею от чего-то другого? - вряд ли , скорее слишком урезали в питании. Старайтесь питаться достаточно, минимум 2-3 раза в день по типу "здоровая тарелка"

8. Как правильно худеть при диете и физических нагрузках без вреда для организма, где найти, ту золотую середину, при диете и физнагрузок? - золотая середина - чтобы не было голодно и слишком сильная усталость после нагрузки. Лучше постепенно увеличивать физическую активность.

Question 3

Повышен у дочери пролактин

5 ответов

2 июня

У дочери с 17 лет повышен пролактин, ей уже почти 20 лет, а отчего пролактин повышается так и не найдут .Половой жизнью дочь не живёт, МРТ головного мозга прошли - все хорошо, вс что назначали - прошли.Выписывали достинекс таблетки , пропивает дочь, пролактин падает,...

Лилия, Изобильный

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-02T20:41:47+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Увеличение щитовидной железы может быть следствием нехватки йода, восполнить её можно, включив в рацион йодированную соль. Никаких других назначений здесь, к сожалению, быть не может. Что касается пролактина: не всегда МРТ видит образование, оно может быть маленьким и в срез не попасть, поэтому обычно рекомендуется переделать МРТ через год. Также возможен вариант СПКЯ, так как повышение не сильное. За это может говорить и повышение уровня тестостерона по анализам. В таком случае рекомендуется УЗИ малого таза с оценкой яичников. И тактика лечения тогда совсем другая. Также рекомендуется сдать анализ крови на 3-5 день цикла на макропролактин, ДЭА-С, ещё раз тестостерон, ГСПГ. Также необходимо исключить другие причины. Какие препараты принимает дочь? Также тревожные расстройства, депрессии, хронический стресс и др. могут вызывать повышение пролактина.

Question 4

Ухудшение анализов за полгода. Прошу проконтролировать и дать рекомендации.

6 ответов

2 июня

В ноябре 2025 были хорошие анализы, сейчас картина ухудшилась. К тому же, у меня высокий холестерин и периодически высокое давление.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-02T20:46:36+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования — фолликулярная неоплазия. Вероятнее всего, вы её постоянно наблюдаете, оцениваете рост? На УЗИ, к сожалению, нет дат, чтобы оценить рост. В настоящее время отмечается гипотиреоз. Данные изменения могут быть временными и стойкими. Обычно до ТТГ 10 лечение можно не проводить. Рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин. Если он ниже 45, восполнить приёмом препаратов железа. Добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 2 месяца. Если показатель будет расти, тогда можно назначить приём препаратов левотироксина.

Question 5

Узел в щитовидной железе

1 ответ

2 июня

Здравствуйте! На ПЭТ Кт по поводу онкологии в гинекологии обнаружили горячий узел в щитовидной железе (Определяется патологическое накопление РФЛП с SUVmax 30,91 очаговымгиповаскулярным образованием верхнего полюса левой доли щитовидной железы размерами 1 см) как до...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-02T19:38:47+03:00

Здравствуйте.

Необходимо сдать кровь на:
1) ТТГ, свТ4, антитела к ТПО с целью оценки функции щитовидной железы
2) кальцитонин с целью исключения редкого рака щитовидной железы
Вышеперечисленное покажите врачу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики

Question 6

Повышен пролактин

6 ответов

2 июня

Здравствуйте! Более 15 лет имею фиброзно-кистозную мастопатию. Примерно 1,5-2 года беспокоит боль в левой молочной железе. Несколько раз за год делала УЗИ (ничего страшного не находили). С 31.05.26 начались сильные боли в левой груди и ощущение камня, решила сдать пролактин....

Таня, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-02T19:15:10+03:00

Здравствуйте!

Пролактин- очень чувствительный гормон может повышаться на любой стресс, в подобной ситуации боль в груди и мастит могли спровоцировать повышение показателя, также повышение пролактина может быть при синдроме поликистозных яичников.
В любом случае, разовое повышение еще ни о чем плохом не говорит,при пролактиноме в гипофизе этот показатель обычно более 2000, поэтому рекомендуют повторить анализ на пролактин, также с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, в течении 2-3 часов после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
На повышение показателя также может влиять приём антидепрессантов, нейролептиков

Question 7

Дефицит витамина D,Повышен Ттг ,повышен витамин B12

3 ответа

2 июня

Ломкость и выпадение волос .планирую беременность.Три года назад ттг был (5,69) при нормальных значениях 0,35-5,1

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T18:09:05+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Уровень цинка ниже нормы, что требует курсового приема цинка пиколината 25 мг в сутки в течение месяца.

Частой причиной выпадения волос, помимо указанных выше дефицитов, является недостаток запасов железа в организме. Для его диагностики рекомендуется сдать анализ на ферритин.

При повышении мочевой кислоты необходимо соблюдать низкопуриновую диету с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.

ТТГ повышен незначительно, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза.
Если беременность планируете в ближайшие месяцы, то для снижения ТТГ назначается левотироксин натрия. Если же есть время на восполнение дефицитов, то можно понаблюдать за уровнем ТТГ.

На этапе подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг.

Скажите, пожалуйста, когда планируете беременность? Какой рост и вес? В последние полгода принимали комплексные витамины группы В?

Question 8

Набор веса при приеме нейролептиков

5 ответов

2 июня

Здравствуйте! Принимаю нейролептик (латуда) уже 2 года. Набрала на них 18кг, так как нет чувства насыщения. Мне назначили семавик. Колю 3 месяца. Ем на 1400-1600ккал. Вес как был 68кг так и остался. За 3 мес на дозе 0,5 вес не снизился. Может ли латуда замедлять метаболизм?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-02T17:53:21+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют оценить ТТГ, пролактин (исключение гипотиреоза/гиперпролактинемии), которые могут задерживать жидкость=отеки. Доза 0.5 мала, чтобы оценивать эффект. В подобных случаях рекомендуют повышать дозу препарата. Если эффекта не будет еще 2-3 мес, можно отменять препарат ввиду неэффективности (что бывает достаточно редко)

Question 9

1,5 года не получается забеременеть. Был высокий ТТГ. Выпадают волосы.

3 ответа

2 июня

1,5 года не получается забеременеть. Сдавала анализы 07.05.2025: Был высокий ттг: 5,270. По анализам эндокринолог назначил Эутирокс 25мг. Второй анализ был 06.10.2025 - Стал 2,710. Делала год назад узи щитовидки - есть неоднородность. Сейчас прошел почти год. Принимаю...

Анна

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-02T17:24:44+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ, пролактин, 17-ОН прогестерон (на 2-4 д.ц.), ФСГ , а также прогестерон за 12 дней до даты предполагаемой менструации. Супругу оценить спермограмму со строгой морфологией по Крбюгеру и Мар тестом.

Question 10

Повышен ТТГ при беременности 1-й триместр

6 ответов

2 июня

Добрый день! Повышен ТТГ при беременности первый триместр, сейчас 12 н и 2 дня. Прием у эндокринолога 9 июня только. Результаты ТТГ, Т3, Т4, узи прилагаю. Подскажите пожалуйста как это может навредить ребенку? Раньше проблем с щитовидкой не было.

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T20:03:42+03:00

Тироксин - гормон, который уже не может синтезировать ваша щитовидная железа в достаточном количестве, поэтому повышается ТТГ. Соответственно, чтобы его снизить - надо назначить левотироксин в таблетках (например, Эутирокс, L-тироксин).

Question 11

Тиреотоксикоз

5 ответов

2 июня

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня уже несколько дней в районе шеи, предплечья, груди есть потеря чувствительности. Как будто воротник на шее или шарф. Обратилась с этим вопросом к неврологу, так есть остеохондроз шейного отдела. Подумала воспаление. Но невролог...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-02T15:59:37+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации Рекомендовано Тирозол прекратите (после согласования с эндокринологом ваши ТТГ и Т4 в норме, продолжение опасно гипотиреозом).

Онемение, слабость, мурашки сейчас не связаны с щитовидной железой.

Причина скорее всего, шейный остеохондроз (нужно МРТ шеи).

Обратитесь к неврологу с МРТ шейного отдела; эндокринологу на очном приеме покажите анализы июня для отмены тирозола.

Question 12

Результаты узи

5 ответов

2 июня

Здравствуйте!Готовлюсь к беременности. Прошла узи щитовидной железы. Направили к эндокринологу, ответа точного не услышала ввиду некомпетентности врача посещать большее его не хочется. Показатели гормонов:ТТГ - 0.8000 Т3 свободный - 3.9000Т4 свободный - 14.40Есть изменения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-02T14:25:39+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0. При эко до 2,5

По узи объем железы в норме. Описан узел средних размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока за ним только наблюдать.
Наличие узлов не является противопоказанием к беременности

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 13

ГСД, беременность 26 недель

5 ответов

2 июня

Добрый день! Беременность 26 недель, на сроке 24 недели при анализе ГТТ, глюкозу натощак показало 5,3, поставили ГСД, сразу приобрела глюкометр, начала соблюдать диету, после глюкоза согласно глюкометру была в пределах нормы (натощак до 5,1, после еды через час до 7,0). Вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-02T15:13:06+03:00

Здравствуйте!

Постараюсь ответить на ваш вопрос

Libre 2 как и любая сенсорная система,имеют погрешность по сравнению с капиллярной кровью которая измеряется глюкометром Сенсор немного задерживается по сравнению с реальной глюкозой крови примерно на 10-15 минут и реагирует на динамику изменений менее стабильно, возможна разница до 1-2 ммоль/л, особенно после приема пищи

Оценка ГСД проводится по данным глюкометра кровь из пальца, а не по сенсору
Для врача главным ориентиром остаются показатели глюкометра
натощак это <5,1
через 1 час после еды <7,0

Скачки на сенсоре после еды возможны , так как сенсор ловит межтканевую глюкозу, она появляется с задержкой и может быть выше, чем в крови после приёма пищи.

Корректировать питание и лечение только на основании Libre 2 обычно не требуется
Оценивайте свой контроль по глюкометру
Ваши показатели которые вы указали в пределах нормы по данным глюкометра, так что ГСД под контролем, продолжайте соблюдать рекомендации врача по диете

Если сомневаетесь в точности прибора можно сделать калибровочные замеры параллельно измеряйте глюкозу глюкометром и показывайте в приложении Libre.
Ориентируйтесь на глюкометр, не переживайте по поводу разовых скачков на сенсоре, они нормальны. Главное для вас стабильные целевые значения глюкозы именно глюкометра.
Вы все делаете правильно продолжайте измерение глюкометром ,не волнуйтесь

Question 14

Температура и плохое самочувствие на тирзетте

5 ответов

2 июня

Добрый день.Прохожу лечение тирзеттой. Уже 2,5 месяца. До этого была на дозе 2,5 и потом 5 каждую примерно 2-3 пачки. Прогресс хороший.С позапрошлой недели перешла на 7,5. Колю в понедельник с утра. Первая неделя прошла отлично.Вчера в понедельник все было хорошо.Вечером в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-06-02T14:19:14+03:00

Здравствуйте

По описанной вами ситуации возможно совпадение поставленной инъекции Тирзетты и острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, тошнота, диарея).
В таком случае стоит обратиться к терапевту для лечения

При обострении панкреатита обычно ведущим симптом являются боли в животе.
Для исключения панкреатита обычно рекомендуется оценить уровень амилазы в крови.

Question 15

Повышен гормон ттг 6.2 при приёме L-тироксина 175мкг,понижен гликированный гемоглобин 3.2

6 ответов

2 июня

У меня с 2006года аутоимунный тиреоидит, гипотериоз, сахарный диабет типа с 2020г.принималаLтироксин 175мкг сдала анализы ТТГ 6.2,до января 2026гпринимала метформин 1000,с нового года не принимаю а гликированный гемоглобин упал до 3.2.скажите пожалуйста что мне принимать.

Раиса

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-02T13:51:37+03:00

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин вероятно сделали с ошибкой, не может быть такого результата. Возможно описка и это 5,2 , нужно уточнить в лаборатории, они должны оставлять обычно сыворотку крови 1-2 дня и могут сделать повторно анализ. Гемоглобин низкий, но при таком гемоглобине гликированный наоборот, обычно завышен. Необходим поиск причины низкого гемаглобина, консультация гастроэнтеролога.
ТТГ повышен, но доза тироксина довольно высокая. Возможно он плохо усваивается или неверно принимаете? Проблем с желудком нет? Принимаете строго за 40 минут до еды и других препаратов?