Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы 🌸

Добрый день
Не опасно
Обычно рекомендуется следующую инъекцию сделать через неделю от 07.04.25

Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется исключение подострого тиреоидита, б. Грейвса, аутоиммунного тиреоидита.
Рекомендуется анализ крови на св.Т3, св.Т4, АТ-ТПО, АТ-рТТГ, клинический анализ крови, С-реактивный белок

Рада была вам помочь
Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Когда была операция?

Прикрепите результаты обследования. ПТГ (паратгормон) сдавали?

Какие сейчас у вас жалобы? Какие препараты, кроме кальция, принимаете на постоянной основе? Какой рост и вес?

Здравствуйте

Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, а не его причиной. После того, как вес придет в норму, инсулин и индекс Хома начнут снижаться. Повторно сдавать не нужно эти показатели. Их сейчас не смотрят
Главное, что глюкоза крови в норме

Если за 2 инъекции Энлигрии ушло 3 кг, это отличный результат и стоит продолжить инъекции

Какой у вас рост и вес?
Гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол не проверяли?

Нет, при дефиците витамина Д 10000 ежедневно 5 дней в неделю (суббота и воскресенье выходной) в течение 8 недель, далее можно перейти на 10000 1 р в неделю длительно.

Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть прием метформина ЛОНГ вместо сиофора, поскольку данная форма пролонгированного высвобождения и реже вызывает побочные эффекты. Рекомендуется начать прием метформина Лонг с дозы 500 мг вечером. В случае сохранения жалоб на фоне приёма данной терапии рекомендуется полная отмена метформина.
Уточните, пожалуйста, какие вопросы у Вас остались?

Здравствуйте.
Пока нет файла с результатом узи, возможно, что забыли его прикрепить.
Загрузите пожалуйста файл.
Почему решили пойти со узи щитовидной железы? Вас что-либо беспокоит по самочувствию?

Здравствуйте,уточните пожалуйста какие лекарства сейчас принимаете от сахарного диабета? Нет ли инсулинотерапии в настоящее время?У Вас возможна передозировка сахароснижающими препаратами и на этом фоне гипогликемия.

Железодефицитная анемия тоже может давать слабость. В такой ситуации назначают препарат железа, например ферретаб по 1 капс в день длительно.

Здравствуйте!

Какая дата рождения сына и его вес?
Началось ли у него половое развитие (обычно оно проявляется увеличением яичек и полового члена, лобковым/подмышечным оволосением, изменением голоса, появлением запаха пота)?

Карбамазепин можно продолжить принимать при сохраняющихся болях в стопах и ногах, но прием согласуйте со своим неврологом.
Если вы видите положительную динамику, то вероятнее восстановится ходьба и самообслуживание, но потребуется время и поддержка.
Мышцам нужно набрать необходимую силу.
Также следите за весом, по возможности старайтесь вес снижать поддерживая диету .

Здравствуйте. ТТГ повышен и снижен свТ4 это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать, отсюда и Ваши симптомы и прибавка веса (так как замедляется метаболизм, задерживается жидкость). Рекомендуется начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель, другие показатели- антитела к тпо (они нам нужны только для постановки диагноза, в динамике их можно не смотреть) и свТ4 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), у Вас пока два критерия, рекомендую пройти узи щитовидной железы в ближайшее время, далее контроль узи 1 раз в год. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефицит тоже влияет на самочувствие и работу щитовидной железы. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. В заключении стоит низкий риск злокачественности (при Тирадс 2 он практически равен 0%). Обычно такие узелки не пунктируют

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас). Попросите в следующий раз еще детально описать узелок

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Как будут готовы гормоны, прикрепите к вопросу. Посмотрю результат