Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 июня

Добрый день, у мужа обнаружили узел в щз, кальцитонин в крови 17,8. Направили на таб щж со смывом на кальцитонин из узла. Пришли лабораторные результаты. Смыв с узла правой доли щж- 0,9 пг/мл, смыв с ткани правой доли щж- 2000 пг/мл, ткань левой доли щж-2,9 пг/мл.

Андрей

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-06-04T10:40:20+03:00

Здравствуйте!

По представленным данным уровень кальцитонина в смыве из узла правой доли составляет 0,9 пг/мл, что не характерно для медуллярного рака щитовидной железы. Поэтому вероятность того, что именно данный узел является источником повышенной продукции кальцитонина, крайне низкая.

Высокий уровень кальцитонина в смыве именно из ткани правой доли, может встречаться при С-клеточной гиперплазии, но окончательная интерпретация результатов должна проводиться хирургом-онкологом с учетом уровня кальцитонина в крови, данных УЗИ, цитологического исследования и результатов генетического тестирования RET-протоонкогена.

Дальнейшая тактика (динамическое наблюдение или хирургическое лечение) определяется специалистом после комплексной оценки всех результатов обследования.

Если консультация проходит в ЭНЦ, можете доверять рекомендациям коллег- там большой опыт ведения пациентов с С-клеточной гиперплазией и медуллярным раком щитовидной железы.

Question 2

Здравствуйте, беспокоят такие жалобы как : выпадение волос , немного больше чем обычно, ломкие ногти на ногах, усталость, сонливое состояние.

4 ответа

4 июня

Сдала анализы : общий анализ крови, витамин D, ферритин и железо. Состояние вялости, усталость, волосы стали тусклыми и выпадают больше обычного, отеков с утра — не наблюдаю. Могут мерзнуть руки и нижние конечности. Ломкие ногти на ногах, по части гинекологии — отклонений нет...

Яна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-04T10:08:09+03:00

Доброе утро, по представленным результатам выраженный дефицит витаминаД и феритина, рекомендуется прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке в день 2 месяца и потом контроль феритина, он д, быть >40 и прием препаратов аитаминад , НапримерАквадетрим по 5000 ме в день , его уровень д, быть >30, потом профилактическая доза по 2000 ме в день. Кроме того рекомендуется уточнить функцию щитовидной железы - гормоны -ТТГ, Т3и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы.

Question 3

Сахар 10.3 через 2 часа после еды

4 ответа

4 июня

Здравствуйте!В последнее время заметила, что после употребления быстрых углеводов в качестве перекуса через 2–3 часа у меня появляется выраженное чувство голода, тревожность и ухудшение самочувствия. По этой причине я стала сознательно ограничивать количество углеводов в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-04T10:06:31+03:00

Здравствуйте! Предоставленные результаты могут быть характерны для нарушения толерантности к глюкозе, однако диагноз по глюкометру не устанавливается. В подобном случае действительно рекомендуют пройти 2х часовой ОГТТ

Question 4

Повышенный ТТГ 30.875

2 ответа

4 июня

Здравствуйте! Проходил обследование у уролога, в анализе репродуктивной системы обнаружили повышенный ТТГ 30.875.Переживаю очень сильно по этому поводу! Дайте пожалуйста обратную связь насчёт возможности излечения, и возможности завести ребенка! В целом уролог/андролог провел...

Артём, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T09:09:07+03:00

Здравствуйте!

Учитывая выявленный по анализам повышенный уровень ТТГ более 10 мМЕ/л, можно предположить развитие манифестного гипотиреоза.
В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза рассчитывается врачом на приеме (по весу).
Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Гипотиреоз достаточно хорошо поддается лечению, тогда и противопоказаний к зачатию нет.

Дополнительно для уточнения причины развития гипотиреоза рекомендуется сдать анализ на антиТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита), а также ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы).

Question 5

Вес большой и не уходит

5 ответов

4 июня

Здравствуйте,в 2024 после выкидыша,в течение 3-4 месяцев вес начал расти поправилась на 30кг.С этого времени не могу сбросить даже и ста грамм.На той неделе была у гениколога,с грудью все хорошо,взяли мазок (прекрепила анализы) так же сдавала кровь(прекрепила анализы) ,на...

Виктория, Белорецк

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T08:54:13+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ щитовидная железа не увеличена. Описана небольшая киста с доброкачественным потенциалом.
Основная причина образования кист и узлов - дефицит йода в организме. Рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить уже готовую пищу), есть чаще рыбу, морепродукты.
Контроль УЗИ рекомендуется провести через 1 год, желательно у того же специалиста.
С целью оценки функции щитовидной железы необходимо сдать анализ на ТТГ.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Восполнить дефициты важно, так как зачастую они препятствуют эффективному снижению веса.

Напишите ваш рост и вес. Рассматриваете медикаментозную помощь в коррекции массы тела?

Question 6

Потливость, тревожное состояние, скачки давления, головокружение

6 ответов

3 июня

Здравствуйте! Долгое время меня беспокоят головокружения, в последнее время участились скачки давления до 180. Обошла терапевта, гинеколога, психотерапевта. Назначенные лекарства не помогают. Терапевт прописала периндоприл 2 мл утром, бисопролол 2,5 мл утром. гинеколог...

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-06-03T07:38:18+03:00

Я видела анализы и реи подтверждают тиреотоксикоз, который необходимо лечить у эндокринолога длительно- не менее 1 года под ежемесячным контролем гормонов. Антитела не сильно высокие, есть вероятность ремиссии.

Question 7

Выпадают волосы

6 ответов

4 июня

Здравствуйте, мне 34 года, родила 10 мес назад, выпадали очень сильно волосы в марте сдала анализы, ферритин 31, ТТг 6.2, витаминд3 дефицит, пропила биофер, витамин д3, волосы стали меньше выпадать на днях снова пересдала анализы (прикреплю) почему ферритин не повысился может...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T06:40:49+03:00

Здравствуйте!

Выпадение волос после родов - достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Ведь в период беременности выделяется много эстрогенов, прогестерон, которые продлевают фазу роста волос, они растут и часто их становится больше, чем обычно.
После родов же гормоны снижаются, а ваши волосы начинают выпадать. И сразу появляется страх «облысеть», но этого не происходит. Спустя год после родов обычно все нормализуется.

Однако ферритин по-прежнему снижен, что может тормозить рост волос, ухудшать их качество. Причин может быть несколько: нарушение всасывания железа, неправильный прием (не соблюдался временной промежуток с кофе, чаем, молоком, шоколадом, какао), есть источники потери железа (обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ).

К тому же Биофер - достаточно мягкий препарат трехвалентного железа. Быстро он ферритин не поднимет.

Как долго принимали Биофер? По поводу щитовидной железы что-то назначено ? Планируете беременеть в ближайшие месяцы ?

Question 8

Добрый день, стоит ли увеличать дозировку тирзеты каждые 4 недели, если вес идёт на убыль, каждый месяц, чувствую себя нормально, тока сушняк всегда мучает?

1 ответ

4 июня

Тирзетта увеличение дозы при инсулиннорезистенности

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T09:57:12+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях при использовании Тирзетты рекомендуется длительно оставаться на той дозе, которая дает эффект в виде снижение веса. Переход на следующую дозировку необходимо выполнить в том случае, если вес встал, но переносимость препарата при этом хорошая.

Question 9

Тирзетта и МКБ

1 ответ

4 июня

Здравствуйте, мне 33 года вес 90 рост 164. Эндокринолог предлагает проколоть тирзетту. Имеется мочекаменная болезнь и гидронефроз правовой почки. Креатинин и мочевина в норме. Могу ли я принимать тирзетту?

Riga

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T09:13:01+03:00

Здравствуйте!

Мочекаменная болезнь не является противопоказанием к лечению Тирзеттой.
Главное исключить медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе. С осторожностью при ЖКБ.

Поэтому важно помимо анализов выполнить УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Question 10

Высокий ТТГ при планировании беременности

1 ответ

4 июня

Добрый день. Мне 25 лет, планирую беременность, сдавала все анализы, и гинеколога смутил мой уровень ТТГ — 4.75. Гинеколог отправила к эндокринологу для снижения этого показателя, но эндокринолог сказал, что ничего делать не нужно, т.к. беременность может наступить и с таким...

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-06T09:47:21+03:00

Здравствуйте!

ТТГ немного выше нормального значения. В аналогичных случаях рекомендуется контроль АТ-ТПО и через 2-3 месяца снова контроль ТТГ. Дополнительно необходим контроль ферритина. При планировании беременности нормы ТТГ абсолютно такие же как и в общей популяции 0.4-4.0

Question 11

Добрый день! Хочу скорректировать вес. Сейчас 78 кг, 175 см. Можно ли применять Семавик Некст по 0,25 (допустим без увеличения дозы) для незначительного уменьшения ИМТ (сейчас 25,4 - избыточная)

1 ответ

4 июня

Добрый день! Нет СД и др заболеваний: ССЗ, ЖКТ. Сахар в норме. Хочу скорректировать вес без узнуряющих тренировок и диет. Сейчас вес снова набрала до 78 (срывы на сладкое) при росте 175. Можно ли применять Семавик Некст по 0,25 (допустим без увеличения дозы) для...

Татиана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-04T09:17:24+03:00

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

У вас ИМТ составляет 25,4 кг/м2, что соответствует лишь избытку веса. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой. Вряд ли врач на очном приеме выпишет Семавик, так как есть регламент.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - ваши вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки (силовые), прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл).

Question 12

Ком в горле/неприятное ощущение

1 ответ

3 июня

Добрый вечер!начала колоть тирзетту, вес уходит хорошо, чувствую себя лучше, НО: в горле как ком/что то мешает, но нет боли, когда ем он не чувствуется, голос в норме, на узи щитовидки нет никаких проблем. Этот ком может быть, может не быть. Особенно сильно под вечер...

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-06T11:47:04+03:00

Здравствуйте, Анна! Данный феномен чаще всего связан с психогенными факторами, такими как: стрессы, переживания, тревогой. Также может встречаться и при патологии ЛОР-органов: тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, патологии органов желудочно-кишечного тракта и при многих других состояниях. Учитывая, что проявления периодические и хаотичные, не зависящие ни от каких факторов, можно предположить наиболее вероятный сценарий по 1 варианту, но для точной диагностики надо проконсультироваться с гастроэнтерологом, отоларингологом и если будет всё хорошо, то последить на противотревожных препаратах или при приёме глицината магния например.

Question 13

Бросает в жар, часто

3 ответа

3 июня

Добрый вечер. 38 лет. Беспокоят частые приливы жара, днем и ночью. Врач сказала сдать анализы ттг, т3, т4 (щитовидная железа). Сегодня пришли результаты, но к эндокринологу получиться попасть только через неделю. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то отклонения по анализам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-06-03T23:52:38+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 14

Болезнь грейвса дозировка

5 ответов

3 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста , что делать с дозировкой тирозола ? Сегодня пришли анализы , опять откат назад. К эндокринологу попаду только на следующей неделе . При приема врача 30,03,2026 : в апреле 2024г стала отмечать отечность лица, прибавку веса +6 кг, обратилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-03T21:13:48+03:00

Здравствуйте! При повышенном титре АТ-рТТГ нет смысла уходить в очень низкие дозировки Тирозола, очень высок риск ухода в тиреотоксикоз, что и произошло, в аналогичных случаях Тирозол временно оставляют в дозировки около 20 мг в 2 приёма: 10 мг утром и 10 мг вечером с повторным контролем Т4 и Т3 своб. через 2-3 недели. В будущем возможно добавление к тиреостатикам заместительной гормональной терапии: левотироксина натрия в дозировке 25-50 мкг/сут по схеме блок+замещение. Тиреостатическая достаточно долгая, обычно 12-18 мес. Через 6 месяцев обязательно контроль АТ-рТТГ.

Question 15

Нарушение толерантности к глюкозе

5 ответов

3 июня

Мне 23 года. Рожала, во время беременности ГСД не было. Рост 169, сейчас вес 54 кг. В марте пересдавала анализы, так как ьвд повышен холестерин, заодно и оказался повышен Сахар 6,30; при нормальном гликированном 5,29. Сдавала на фоне стресса и отмены гормонального препарата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T21:07:54+03:00

Здравствуйте. Да, по результатам обследования было нарушение толерантности к глюкозе. Оно может быть обусловлено гормонально, или на фоне стресса, или болезни. Поэтому лучше всего пересдать исследование снова. Также улучшение может происходить на фоне физической активности. Поэтому рекомендуется и дальше сдавать глюкозу крови из вены раз в 6 месяцев и гликированный гемоглобин раз в год. Периодически смотреть глюкометром. Что касается глюкометра, то, конечно, он может выдавать ошибки.