Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Анализы. Подготовка к применению Тирзетта.

1 ответ

3 июня

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие нужно сдать анализы, чтобы понимать, что Тирзетта не противопоказан и можно начинать колоть?

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T20:47:25+03:00

Здравствуйте.

Исключите медуллярный рак щитовидной железы.
Данное заболевание исключается анализом на кальцитонин (или отсутствием узлов в щитовидной железе по УЗИ)
Оцените функцию печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно

Достаточно важно оценить работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4
+ углеводный обмен - глюкоза натощак +- гликированный гемоглобин
+ исключите анемия или латентный дефицит железа - ОАК, ферритин

Если вышеперечисленное +-в норме + ваш ИМТ более 30 + не было эпизода острого панкреатита в течение жизни, то противопоказаний для использования препарата из группы инкретинов НЕТ
К этой группе в настоящее время относят в основном 2 препарата:
1) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
и
2) семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)

Question 2

Подострый териодит

1 ответ

3 июня

До рый день! Диагноз подострый териодит поставлен в феврале… лечение преднизолоном начато 7марта в дозе 30 мг в день. Пропила 5 недель, слала анализы срб и соэ в норме , ттг т3, т4 практически норма . Начала медленное снижение по 2,5 мг , на дозе 12,5 мг появились боли в шеи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T21:26:14+03:00

Здравствуйте. Сейчас дозировка 15 мг? Вообще, на 2 недели можно оставить такую дозировку и потом опять начать постепенно снижать раз в неделю по 2,5 мг. К сожалению, такое может быть, что процесс до конца не подавлен и есть боли. Поэтому, если на 15 мг лучше, стоит оставить на 2 недели и попробовать снизить.

Question 3

Хочу колоть препарат для похудения седжаро

5 ответов

3 июня

Девушка 31 год Рост 1,52, вес 64 (ИМТ 27,7)В попытках сбросить вес 5 лет, в семье мама и бабушка с сахарным диабетом( не хочу в будущем такой же диагноз) нет проблем со сладким,есть проблема с мучным. ( хочу научится питаться мало и правильно) Хочу колоть препарат седжаро под...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T19:53:02+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам противопоказаний к назначению Седжаро не выявлено.
Однако хочется обратить внимание на некоторое моменты, которые важны для снижения веса.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Учитывая индекс массы тела и отсутствие сопутствующих хронических заболеваний, показаний к инъекционным препаратам для снижения веса нет.
Если вы все же настроены прибегнуть к данным методам, то помимо прикрепленных анализов анализов рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы для исключения ЖКБ, медуллярного рака.

Скажите, пожалуйста, не случался ранее приступ острого панкреатита?

Question 4

Слабость, боль в затылке

1 ответ

3 июня

Перенесла недавно сильный стресс и все началось, похоронила маму и бабушку.Здравствуйте, сдала глекированный гемоглобин 6,2, с циклом все в порядке не сбит, в правом яичнике была фолекулярная киста но доктор сказала ничего страшного в этом нет. Ферритин 109, железо 9,1. Это...

Инна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T20:30:13+03:00

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 29, что соответствует границе между избыточной массой тела и ожирением.
Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса.
Лишний вес - это риск развития преддиабета или сахарного диабета
Снижайте вес
Дефицит калорий, регулярные физические нагрузки = снижение веса

Question 5

Можно ли мне принимать суглат?

1 ответ

3 июня

Сахарный диабет 2 типа, сахар 7,4-7,6, принимаю Метформин, вес растет, слышала что Суглат снижает вес, могу ли я его принимать7

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T20:36:08+03:00

Здравствуйте.

Ипраглифлозин (суглат) относится к группе иНГЛТ-2.
К этой группе (кроме суглата) относят такие препараты как: дапаглифлозин (форсига) или эмпаглифлозин (джардинс) и др.
На фоне приема препарата из группы иНГЛТ-2, действительно, можно потерять несколько кг, т.к. препарат из этой группы выводит «лишний» сахар из крови почками в унитаз, вместе с сахаром выводится вода (отсюда и небольшое снижение веса)
Ваш целевой уровень сахара натощак может быть как: менее 7.0 ммоль/л (не достигнуто)
Метформин в какой дозе принимаете?
Какой рост и вес?

Question 6

Тиреотоксикоз отмена тирозола

5 ответов

3 июня

Здравствуйте 1.07.25 года диагностировали тиреотоксикоз жалобы были высокое давление перебои в сердце головокружение потливость ттг 0,083 т4 67.5 Со 2.07.25 начала прием тирозола в дозе 40 мг 4 р в день С 25.07 перевели на дозу 30 в сутки Потом на дозу 20 мг в сутки ТТГ 0,083...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T23:14:06+03:00

ЗЗдравствуйте. Бросать приём точно нельзя. Можно попробовать снизить дозировку тирозола, так как она большая, и левотироксина. Сначала перейти на 10 мг тирозола и 25 мг левотироксина, проконтролировать показатели свТ3, свТ4 и ТТГ через месяц, зуд должен снизиться или уйти. Если всё хорошо, то можно попробовать снизить дозировку тирозола до 5 мг и убрать левотироксин. Если же зуд не уменьшится, можно будет перейти на дозировку пропилтиоурацила 50 мг и отменить левотироксин. С контролем показателей через месяц.

Question 7

Уровень кортизола на фоне длительного приема Преднизолона

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! Уже 12 лет принимаю Преднизолон в связи с системным аутоиммунным заболеванием. Последние 10 лет на поддерживающей дозировке 5 мг (1 таблетка) в сутки, т.к. заболевание в ремиссии. Сдала анализ на кортизол утром натощак. Результат - 8,9 мкг/дл. Подскажите,...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-03T18:40:29+03:00

Добрый день.
На фоне длительной терапии глюкокортикостероидами по сути сдавать анализ на кортизол, к сожалению смысла нет.
Данный анализ будет информативен только через месяц после полной отмены терапии.
Потому что, то что вы принимаете преднизолон, блокирует гормон в гипофизе АКТГ, тем самым блокируется выработка собственного гормона.

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

3 июня

Инсулин 17.1 в крови. 32 года, вес 79 кг. Отвесность с утра

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-06-03T17:35:08+03:00

Добрый вечер.
Подскажите пожалуйста ваш рост при таком весе.
Сдавали ли какие-нибудь еще анализы, кроме инсулина?
Беспокоят какие-нибудь жалобы, кроме отечности по утрам?
Подскажите мужчина вы или женщина, если женщина как с менструальным циклом?

Question 9

Низкий ттг

1 ответ

3 июня

До родов был высокий ттг,пила эутирокс 37,5.После родов ттг очень снизился,что делать. Пытались поднять зюзником ,Элькар.

Яна

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2026-06-03T19:32:52+03:00

Добрый вечер, Яна. В таких случаях после родов отменяют левотироксин натрия (в вашем случае эутирокс) и контролируют уровень ТТГ через 6-8 недель после отмены. Это связано с тем, что во время беременности потребность в гормонах возрастает, а после родов возвращается к своему прежнему уровню.

Question 10

Можно ли всю жизнь колоть симовик некст всю жизнь?

2 ответа

3 июня

начиная с осени 2025 года я стала колоть симовик некст сразу 0,5, потом по 1 мг в течении месяца, потом перешла на Вельгию, но с него я стала хуже себя чувствовать. Потом вернулась на симови некст скину3ла с 96 кг до 84 кг и остановилась, то есть я продолжаю по сей день...

Галина, Казань

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T18:31:27+03:00

Жилина Ирина Павловна

Да, в обоих препаратах содержится действующее вещество Семаглутид.

Question 11

Снизился ТТГ на тироксине сильнее, чем ожидала

6 ответов

3 июня

Здравствуйте. У меня АИТ на протяжении более 8 лет. Тироксин пью более 5 лет. Планирую беременность. На дозировке 100 мкг в марте 2026 года ТТГ был 3,5. Дозу подняла на 12,5мкг. ТТГ в конце мая 2026 года стал 0,66, и таким низким не был никогда за всё наблюдаемое время. Что...

А

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-03T15:23:47+03:00

Здравствуйте!
Норма ТТГ на фоне приема Тироксина 0,4-4.
Однако при планировании беременности, чаще всего рекомендуется придерживаться значений ТТГ до 2,5.
Значение 0,6 стремится к нижней границе, но все еще остается в нормальных референсных значениях.
Если Вы чувствуете себя нормально на дозе 112,5 мкг, то можно оставить ее и проконтролировать гормон ТТГ еще раз через 2-3 месяца.
Если появляется учащенное сердцебиение, тремор, тревожность, то желательно убавить дозу до 100 мкг с последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца.

Question 12

Набираю вес, сильное чувство голода всегда, болят суставы, шея, сильный хондроз

1 ответ

3 июня

Т4 -14.32, ТТГ - 3,08, Антитела к тиреоидной периксидазе 235,60. По УЗИ размер щитовидки в норме, есть кисты до 2 мм. В 2022 году была киста на щетовидке большого размера, ее удалили, железу не трогали. Набираю вес, сильное чувство голода всегда, возраст 57, что мне...

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T15:32:26+03:00

Здравствуйте.

Вы носитель антител к ТПО.
И это будет всегда.
Сдавать этот анализ больше не нужно никогда.
Повышенные антитела к ТПО-это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.
Сейчас ТТГ в норме. Щитовидная железа работает хорошо.
Контролируйте ТТГ 1 раз в год.
Солите пищу йодированной солью.

Question 13

Помутнение

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, мне 17 лета, я девушка , срочно нужна помощь! Я 3 года сидела на питьевой диете(ела твердую пищу раз в 2-3 недели по несколько дней), и неделю назад наконец-то решилась начать кушать. Я постепенно повышаю каллораж, в данный момент ем на 700-900 ккалорий(я пила...

Варвара

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-03T15:30:04+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации нужна медицинская помощь прямо сейчас, а не после экзаменов.

Сильная жажда + помутнение + «не в своем теле» состояние характерно для гипонатриемии (водного отравления) или синдрома возобновленного питания, опасного для жизни.

Рекомендовано:

Не ждите утра. Скажите маме и вызовите скорую. Скажите, что у вас резкое помутнение сознания на фоне голодания и возврата к еде.

Не ешьте творог с сахаром или с сахарозаменителем - углеводы могут ухудшить состояние при рефидинг-синдроме.

Прекратите пить простую воду в больших количествах - это усилит дисбаланс электролитов.

Завтрашний ЕГЭ не стоит вашего здоровья и жизни. Врачи помогут стабилизировать состояние возможно, через капельницу.

Question 14

Повышенный сахар крови

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, обратилась к терапевту по другой причине, сдавала много анализов, сахар натощак 7,0, гликированный 6,7 и мне назначили сиофор 500 утром и вечером , через 10 дней повышать, пить еще не начинала, в инструкции написано осторожно с повышенной мочевой кислотой, у...

Виктория, Кимры

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T15:07:03+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается сахарный диабет, в таком случае назначение Сиофора обосновано. Но и диета нужна в первую очередь строгая. Необходимо исключить из рациона быстрые углеводы совсем: это сладости, сахар, мучное, бананы, виноград, шоколад. С этим строго. Уменьшить потребление медленных углеводов: каши, орехи, хлеб, картофель, макароны, фрукты, бобовые. Можно без ограничений: овощи, нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя и нежирные сыры. Если на фоне приёма терапии мочевая кислота всё так же высокая, необходимо рассмотреть вопрос об увеличении дозировки препарата. Также можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида для снижения массы тела.

Question 15

Понижены лейкоциты и нейтрофилы

4 ответа

3 июня

Добрый день. Прошла тест на толерантность к глюкозе. Натощак 6,9 через 2 часа 13,72. Получается это диабет? Очень давно измеряю сахар натощак и после еды через 2 часа ни когда таких показателей не было. Особенно после еды всегда 5,5-6,4. Неделю назад сахар натощак был 5,8 но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-03T14:51:54+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации, уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки (13,72) превышает порог диабета (≥11,1).
Натощак 6,9 что говорит о нарушении гликемия натощак. Такой результат формально соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Однако учитывая, что ранее у вас никогда не было высоких показателей (даже после еды 5,5–6,4), а неделю назад натощак был 5,8, тест может быть ложноположительным. Причины: несоблюдение подготовки (например, недостаточное углеводное питание накануне, стресс, болезнь, приём лекарств) или лабораторная ошибка.

Пересдать можно и нужно. Повторите тест через 1-2 недели в другой лаборатории, строго соблюдая подготовку (3 дня обычного питания с углеводами, 10-12 часов голода, никакого стресса и болезней). Также можно сдать гликированный гемоглобин (HbA1c), он покажет средний сахар за 3 месяца и поможет подтвердить или опровергнуть диабет.