Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 июня

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ. Узлы правой и левой доли были давно. Обеспокоены появлением нового узла на перешейке щитовидной железы. Что означает с акустической тенью, с фрагментами перинодулярного кровотока? Очень напугались

Анонимов, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаврилова Анастасия Андреевна · Answer · 2026-06-03T14:30:11+03:00

Добрый день. Узлы в щитовидной железе, не нарушающие ее функцию, а так же не являющиеся подозрительными в отношении из злокачественности , подлежат наблюдению. Объем щитовидной железы в норме. Новый узел в перешейке по заключению Tirads 2, является доброкачественным, что как я уже написала, требует динамического контроля один раз в год. Для ислючения нарушений функции щитовидной железа необходимо сдать анализ крови на ТТГ и т4 св, а так же для дополнительной диагностики при вновь появляющихся узлах, сдается анализ на кальцитонин для исключения медулярного рака.

Question 2

ГСД и инсулинотерапия

4 ответа

3 июня

добрый день. 30 недель беременности, проходила ранее ГТТ, по результатам которого мне поставили ГСД. Показатели были следующими: Натощак 4,9; через час 10,7, через 2 часа - 5,24. Мне выдали датчик, с которым я отходила 2 недели, назначили диету. После двух недель я пришла ко...

Александра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T14:03:32+03:00

Здравствуйте. Повышение сразу после еды не оценивается, таких стандартов нет, оценивают только показатели через час после еды. Поэтому ваши показатели укладываются в референс. Не требуют назначения инсулина. Инсулин назначается только в том случае, если показатели глюкозы крови стабильно натощак выше 5.1, через час после еды выше 7 и через 2 часа выше 6.7 ммоль/л.

Question 3

Повышенный пролактин и низкий Т4 св.

5 ответов

3 июня

Здравствуйте. Мужчина, 20 лет, рост 176 см, вес 83 кг. Активно занимаюсь пауэрлифтингом. Нахожусь на лечении у психотерапевта (диагноз F32.1). До мая 2025 года анализы на пролактин и гормоны щитовидной железы никогда не сдавались.Хронология терапии и анализов:1. С декабря...

Егор

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:38:27+03:00

Здравствуйте. Функция щитовидной железы в пределах абсолютной нормы, и никакого гипотиреоза нет, на пролактин данные показатели никак не влияют. А вот вся принимаемая терапия может повышать уровень пролактина. В таком случае обычно рекомендуется коррекция дозировки препаратов или их замена. Если это невозможно, без симптомов гиперпролактинемии можно наблюдать за уровнем пролактина. Рекомендуется также выполнить анализ крови на макропролактин. Если вдруг появятся симптомы, рекомендуется назначение достинекса.

Question 4

Щитовидная железа

3 ответа

3 июня

Добрый день. 55 лет, рост 166, вес 72.Принимаю эутирокс 88 на постоянной основе.не давно ухудшилось состояние: слабость, жар-холод, судороги ног, бессонница ( магний принимаю на ночь), сдала анализы, но видимо дело не в щитовидной железе? посмотрите пожалуйста результаты,...

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:43:12+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 5

Жещина 64 года нсулиннезависиммый сахарный диабет с множественными осложнениями.

5 ответов

3 июня

Добрый день мама - женщина 64 года, где проживает на данный момент длительный период отсутствует эндокринолог - отсутствует наблюдение соответственно. Терапевт не назначает лечение. В течение года проходит лечение: интравитреальные инъекции обоих глаз + лазер - диагноз:...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T12:43:40+03:00

Здравствуйте. Какие препараты и в каких дозировках принимает ваша мама помимо инсулина? В каких дозировках инсулин и какой? Сдавали ли анализ крови на гликированный гемоглобин? Рекомендуемый уровень для неё не 6%, а учитывая возраст и осложнения — 7-7.5%. Пока уровень глюкозы крови натощак в пределах целевых значений. На инсулине необходимо вести дневник с контролем показателей через 2 часа после еды. Это важно для компенсации диабета. Рекомендуется выполнение УЗИ почек.

Question 6

Побочка от Седжаро

4 ответа

3 июня

Добрый день, с 5 мая на Седжаро на дозировке 2,5. После второго укола появились апатия,тревога, панические атаки. Да тревожным расстройством я страдаю много лет и паническими атаками тоже, но после лечения и терапии с 2020 года находилась в ремиссии. 5 лет жила замечательно...

Сб, Краснодар

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2026-06-04T14:00:02+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации сталкиваются с такими побочными эффектами у агонистов GLP-1 (семаглутид, лираглутид), хотя в инструкциях они описаны реже. Возможны: апатия, ангедония (потеря радости), тревога, депрессия, панические атаки, особенно у пациентов с предшествующими расстройствами.

Рекомендации:

1. Не повышать дозу -это правильно, что боитесь.
2. Рассмотрите отмену препарата. Если симптомы появились после 2го укола и сохраняются/усиливаются после 5-го это не адаптация (она длится 1–2 недели), а побочное действие. Ремиссия 5 лет была стабильной , рисковать ею ради веса неразумно.
3. Переход на 1,5 мг возможен, но с высокой вероятностью симптомы сохранятся, так как реакция возникла уже на 2,5 мг (и даже на стартовых дозах описаны подобные эффекты). Если решите пробовать делайте это только после консультации с психиатром и под контролем.
4. Обратитесь к лечащему врачу (эндокринологу и психиатру), чтобы решить: отмена препарата или смена на другой (например, тирзепатид – у него реже такие эффекты, но риск не ноль). При нарастании ПА временно вернуться к противотревожной терапии (по назначению).

Question 7

Расшифровка МРТ

4 ответа

3 июня

Добрый день! Муж последнее время жалуется на странное покалывание в области лба. Сделал МРТ , хотелось бы понять насколько все серьезно?Ранее был удар током 380(В)лет 5 назад могло ли это как то повлиять?Может быть какие то лекарство принимать или уколы?Спасибо.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-03T11:53:23+03:00

Здравствуйте. В данном случае со стороны эндокринной системы нужно проверить функцию гипофиза. Если она в норме, то ничего страшного нет. Рекомендуется сдать анализы крови на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, АКТГ, кортизол, ИФР-1.

Question 8

Понижение гемоглобина

2 ответа

3 июня

Здравствуйте. В декабре проходила рйт щитовидной железы из -за гипертиреоза. Через 2 месяца наступил гипотиреоз. Ттг стал 25.25Т4 -7.95Феретин - 8Сейчас пью эутирокс 100Скажите пожалуйста вот понижение гемоглобина и феритина может быть из за гипотиреоза?

Эльвина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-03T11:39:36+03:00

Здравствуйте. Переход в гипотиреоз после радиойодтерапии это вполне ожидаемый и прогнозируемый этап, так как целью лечения было усмирить избыточную активность железы. Сейчас вы получаете компенсирующую дозу Эутирокса, и организму требуется некоторое время, чтобы стабилизировать показатели.
Между гипотиреозом и падением уровня ферритина и гемоглобина существует прямая и очень прочная связь. Гормоны щитовидной железы непосредственно стимулируют кроветворение в костном мозге. Когда их уровень падает, этот процесс замедляется. Кроме того, нехватка тиреоидных гормонов часто снижает кислотность желудочного сока и замедляет моторику кишечника, из-за чего железо из пищи просто перестает нормально усваиваться.
Ваш показатель ферритина, равный 8, говорит о выраженном, истощенном запасе железа в организме. Поэтому параллельно с приемом гормонов запасы железа нужно обязательно восполнять.
При лечении крайне важно соблюдать одно жесткое правило, никогда не совмещайте прием Эутирокса и препаратов железа в один прием. Эутирокс должен идти строго утром натощак за полчаса до еды, а железо можно принимать минимум через 4 часа после него, например, в обед или вечернее время.

Question 9

Расшифровка МРТ

1 ответ

3 июня

Добрый день! Муж последнее время жалуется на странное покалывание в области лба. Сделал МРТ , хотелось бы понять насколько все серьезно?Ранее был удар током 380(В)лет 5 назад могло ли это как то повлиять?Может быть какие то лекарство принимать или уколы?Спасибо.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-03T11:24:19+03:00

Здравствуйте! Сосудистые очаги, расширение ликворных пространств, перестройка эпифиза - это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Глиозная трансформация в правой лобной доле - это последствия перенесенного ЧМТ (как шрам, только в головном мозге).
Низкое стояние миндалин мозжечка- это врожденная индивидуальная особенность строения.
Неоднородность гипофиза обычно не дает никаких симптомов, но рекомендуется консультация эндокринолога для исключения гормональных нарушений в таких ситуациях.

Как давно возникли симптомы, с чем связывает начало? Ощущение покалывания не связано с патологией головного мозга. Чаще всего такие симптомы дают спазмированные перикраниальные мышцы

Question 10

Расшифровка Анализы

5 ответов

3 июня

Добрый День. Принимаю Тиромель 12,5 +Тироксин 75 мкг. Эндокринолог так посоветовал. Сдала анализы, прошу Вашего мнения. Правильно ли назначено лечение? Щитовидка отсутствует, удалена 3 года назад. Папилярный рак.

Таисия

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-03T11:48:03+03:00

Таисия, здравствуйте. Ваш ТТГ отлично вписывается в рамки супрессии или долгосрочного контроля ремиссии. Свободный Т4 и Т3 находятся в пределах референса, что весьма типично для комбинированной терапии Тироксином и Тиромелем и исключает риск передозировки. Ферритин 84 и железо 26.1 указывают на хорошие, достаточные запасы железа в организме. Холестерин 5.3 остается слегка повышенным. Текущая схема лечения выглядит сбалансированной, так как надежно удерживает гормоны в безопасном коридоре.

Question 11

Выпадение волос, слабость

1 ответ

3 июня

В 2013 году удалена щитовидная железа полностью. Я на згт l - тироксин 125. Можно ли дополнительно принимать препараты йода и в какой дозировке. Жен. , вес 67, рост 174. Последний ТТГ - 2,4. Анализы на железодифицит все в пределах референсных значений

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-06-03T10:51:20+03:00

Здравствуйте.

Дополнительно принимать йод вне беременности в таблетке не нужно.
ТТГ в норме. Продолжайте регулярный прием тироксина, строго натощак, запивая таблетку обычной водой.
ТТГ минимум 1 раз в год

Question 12

Можно ли совмещать похожие БАДы для похудения

1 ответ

3 июня

Добрый день! Недавно я узнал про "Весолайт" и "Liprina Weight Management MAX". У обоих данных БАДов есть в составе L-карнитин и Пиколинат хрома, но остальные компоненты разные, и меня волнует вопрос - можно ли их принимать одновременно? В один и тот же курс? Потому что только...

Алан

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T09:51:22+03:00

Здравствуйте!
БАДы для снижения веса не проходили клинические испытания, они не доказали свою эффективность и безопасность. Применение их без назначения врача не рекомендуется.
Если индекс массы тела более 30 кг/м2, то в помощь к питанию и физической активности может быть подключены современные инъекционные препараты для снижения веса (семаглутид, тирзепатид).

Question 13

Второй укол Терзетта

1 ответ

3 июня

Первый укол Терзетта сделал в живот, через неделю второй укол сделал в голень (прочитал что лучше менять места чередуя). Капля вышла наружу. Правильно ли я сделал? Не нужно ли все таки переделать в живот?

Роман

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-03T11:26:24+03:00

Здравствуйте!
Сейчас колоть препарат повторно не нужно, не смотря что капля препарата вышла - все равно основная часть препарата попала внутрь. Так что новая инъекция по назначенному плану, без дополнительных уколов.
Насчет мест для инъекций- да, нужно чередовать места для инъекций, но в голень колоть нежелательно.
Препарат вводится подкожно- нужно выбирать места где есть подкожно- жировая клетчатка :
-Живот (можно чередовать правую и левую части живота, отступая 5 см от пупка)
- Передняя или боковая поверхность бедра
-Плечо (желательно чтобы в плечо кто-то помогал делать инъекции, так как предпочтительно задняя поверхность плеча)

Question 14

Проверить анализы на выписку уколов для похудения

3 ответа

3 июня

Добрый день.Записалась на прием к эндокринологу, чтобы мне выписали уколы для похудения, но прием будет только через неделю. До этого сдавала достаточно много анализов. Хочу узнать вероятность того, одобрят ли мне эти уколы, и может нужно проверить ещё что-то.Вес 100, рост 164.

Ксения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-03T08:10:22+03:00

Если на УЗи нет узлов, а ранее не было острого панкреатита, то абсолютные противопоказания исключены. Однако повышение билирубина трубует дообследования и осторожности. Важно исключить камни в желчном пузыре.

Question 15

Остановка роста

1 ответ

3 июня

В начале пубертатного периода был скачок роста, в 14 лет рост стал 170 см, но к 16 годам он почти не изменился, может где-то на сантиметр . Родители оба по 167. Братья отца ростом около 180, он говорит, что не вырос из-за болезней в детстве. Родственники по маминой линии тоже...

Ио, Курск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-03T09:45:04+03:00

Здравствуйте!
Средний прогнозируемый рост, исходя из роста родителей, - 173.5 см.
Обычно в возрасте 15-17 лет зоны роста закрываются и рост прекращается.
Если вы не растете последний год, то, вероятно, зоны роста закрылись и ваш рост завершился.
По желанию можно провести рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставами, чтобы оценить костный возраст и ростовой прогноз