Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

1 июня

Добрый день.Подскажите пожалуйста, можно ли ставить поочереди семаглутид и седжаро?Т.е неделю один препарат, неделю другой препарат.Заранее спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Так делать не нужно.

Во-первых, в этом нет смысла
Во-вторых, это абсолютно разные препараты
Выберите какой-то один препарат если ваш ИМТ более 30, исключены противопоказания к инъекциям
Семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)
или
Тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)

Снижение ттг на фоне приема тирзепатида

6 ответов

1 июня

Здравствуйте.Женщина 65 лет, 5 недель на тирзепатиде 2.0 мг.За это время резко снизился ттг до 0.03 с нормы.Повысились алт, Аст В анамнез гипотериоз принимает л тироксин.Появилась слабость, озноб, температура 35, внутренняя дрожь, холодный пот.Нужно ли снижать дозу л...

Оля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна

Здравствуйте! В случае, если принимает тироксин, есть снижение ТТГ, то рекомендуют снижать дозу тироксина чаще на 25 мкг под контролем ТТГ через 6 недель. На фоне приема препарата семаглутида/тирзепатида может изменяться всасывание тироксина+снижается масса тела, что изменяет потребность в тироксине

Проблема с самочувствием. Слабость, утомляемость.

1 ответ

1 июня

Эндокринолог назначила сдать анализ ТТГ. Без Т3 и Т4 св. Нужно ли их все таки сдать? Или достаточно ТТГ?

Анна

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна

Здравствуйте!

ТТГ (тиреотропный гормон) - главной гормон, который вырабатывается в гипофизе и «руководит» щитовидной железой. Для первичного скрининга нарушения функции щитовидной железы достаточно только его определения.
Если ТТГ изменен, то в таких случаях необходимо дообследование, в том числе определение уровня Т4 свободного.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Рост в 2 месяца

3 ответа

1 июня

ребёнок на искусственном вскармливании, даю вигантол мо 2 капли каждый день, ему 2 месяца, родился 3300, 53 см (как сказали в роддоме), в месяц он был 4100, 55 см, сейчас в 2 месяца 5300, и тоже 55 см, выглядит ли ребёнок что у него есть какое то хромосомное заболевание?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации строение тела соответствует возрасту, нет повода для переживания, рост у детей скачкообразный. На сегодняшний день важен набор веса.
Если возникнут вопросы по ребенку, необходимо выбрать специалиста педиатра

Отмена Вельгии при достижении результата

1 ответ

1 июня

Добрый день.После достижения желаемого результата по снижению веса от применения вельгии с дозы 2,4 можно просто прекратить уколы или необходимо по определенной схеме снижать дозировку? Какая возможна схема?

Анна

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна

Здравствуйте!

Прекращение использования препарата не требует постепенной отмены. Можно прекращать делать инъекции на дозе 2,4, одномоментно.
Важно помнить, что после отмены препарата аппетит может вернуться обратно и необходимо сдержать вес, соблюдать дефицит калорий и заниматься физической активностью.

Дозировка эутирокса

5 ответов

1 июня

Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, отредактировать дозировку эутирокса. 10 лет назад был рак щитовидной железы, удалили полностью всю щитовидку. Раз в 3 месяца сдаю анализы на гормоны, редактирую дозировку, но сейчас переехала и в городе эндокринолога нет( сейчас пью...

Ира

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович

Здравствуйте. Если самочувствие хорошее то дозу можно и не менять хотя и ТТГ ближе к нижней границе нормы, можете через 3 месяца проверить чтобы посмотреть не падает ли ниже норма. То что тиреоглобулин низкий хороший показатель, вместе с ним стоит сдавать и на антитела к тг

Инсулинорезистентность

1 ответ

1 июня

Пришла к эндокринологу на прием для подбора лечения для снижения веса,выявили инсулинорезистентность,врач выписал сиофор 1000,пропила его две недели,все это время была жуткая диарея.На прием попасть не могу так как талонов нет к терапевту.Может мне проще сдать доп анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна

Здравствуйте!

Побочным действием Сиофора может быть нарушения стула. В таких ситуациях рекомендуется отменить препарат.
Сама по себе инсулинорезистентность является следствием избыточного веса, а не его причиной. То есть при снижении веса, соответственно, уйдет инсулинорезистентность.

Показаниями для лечения ожирения является индекс массы тела более 30, ИЛи индекс массы тела более 27, но с наличием сопутствующец патологии (гипертоническая болезнь, дислипидемии).

При ожирении обычно рекомендуется определение ТТГ, пролактина, биохимического анализа крови (глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ,
креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, общий и свободный билирубин), узи органов брюшной полости.

Противопоказаниями к назначению препаратов, на основе Семаглутида является медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия 2 типа, обострения панкреатита.

Если когда-то делали УЗИ щитовидной железы и были обнаружены образования (узлы, кисты) рекомендуется определение уровня кальцитонина с целью исключения медулярного рака щитовидной железы.

УЗИ ЩЖ и узел

6 ответов

1 июня

Добрый день! Успокойте, меня пожалуйста 🙏🏻 Два года назад делала узи ЩЖ, мне врач сказала, что «киста и просто наблюдать, делать ничего не надо», я тогда сдала ТТГ и всё было в норме. Сегодня сделала УЗИ в другой клинике. Смотрел доктор- терапевт-маммолог (сказал, смотрит...

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна

Здравствуйте! По описанию узел небольшой, и в тч доброкачественные узлы могут расти, это нормально. В данном случае, врача, вероятно, смутил переход узла на капсулу щитовидной железы. В подобном случае может быть рекомендовано оценить ТТГ, Т4св, а также кальцитонин и выполнить УЗИ контроль через 4-6 мес для оценки в динамике.

Как правильно продолжить колоть семавик?

6 ответов

1 июня

Добрый вечер, по назначению врача начала колоть семавик, колола 3 недели, потом было подозрение на беременность. Врач сказала отменить. После чего беременность не подтвердилась и я как то забыла о уколах. Я должна была вводить 4 раз 0.25 и вот на ней я закончила. Как мне быть...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте! Если задержка в терапии была более 1,5 недель, то рекомендуется начинать с 0,25 мг в неделю, а если менее 1 недели, то можно с 0,5 мг.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

При планирование беременности отмена за 2 мес.

Тестестерон

1 ответ

1 июня

Здраствуйте низкий тестестерон и нет либидо, к кому обратится ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович

Здравствуйте! По данному вопросу необходимо обратится к эндокринологу/эндокринологу-андрологу. Обязательно предварительный контроль ФСГ/ЛГ/общий тестостерон/ГСПГ, альбумин, пролактин, ТТГ, глюкоза, УЗИ мошонки.

Расшифровать анализы

5 ответов

1 июня

Мужчина 53 года последние годы начали редеть волосы. В настоящее время имеется воспаление в области крестца. Обратились к терапевту и неврологу. Подскажите по гормональному фону

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна

Здравствуйте. Поведение волос может быть связано со снижением уровня тестостерона в крови. Для этого исследуется уровень общего и свободного тестостерона. Индекс свободных андрогенов.
По результатам сданных анализов повышен холестерин, печеночные пробы. При таких состояниях исследую сосуды шеи и нижних конечностей на предмет атеросклероза и решения вопроса о назначении статинов. Узи брюшной полости, для исследования печени и консультации гастроэнтеролога. Так же железодефицит может способствовать поредению волос. На этот вопрос лучше ответит исследование ферритина крови

Низкий ТТГ

2 ответа

1 июня

Здравствуйте, мне 54 года, вес110 кг, тиреоидит давна, пью тироксин 125 мкг, анализы гормонов ТТГ 0,025, тироксин 27,1. В январе было тироксин 21,2, а ТТГ 0,01. Узи щитовидки нормальное, без узлов. Нужно ли мне менять дозировку лекарств?

Галина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если вы давно принимаете левотироксин натрия, то ориентироваться нужно на ТТГ, а не на свТ4
Сейчас ТТГ снижен
Дозу тироксина стоит снизить до 100 мкг с контролем ТТГ через 2-3 месяца.

Узлы в щитовидке, АИТ.

5 ответов

1 июня

Уважаемые доктора, прошу проконсультировать по поводу выявленного узлового образования щитовидной железы у моей мамы (55 лет). Краткий анамнез:* Основное заболевание: Рак левой почки cT3N1M0, ст. III (состояние после нефруретерадреналэктомии 13.03.2026).* Текущее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна

Здравствуйте!
Учитывая анамнез, несмотря на отсутствие значимого роста при выполнении УЗИ в динамике, может быть рассмотрена плановая ТАБ узла для уточнения его природы. Кровь на кальцитонин (если не сдавали ранее). Рекомендуют оценивать ТТГ каждые 6-9 мес ввиду возможных индивидуальных реакций ЩЖ на терапию (может провоцировать развитие гипотиреоза в некоторых случаях). Узлы не перерождаются, поэтому какой узел заложился изначально, он ж и растет.

Тирзетта вместо семавик

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, год назад эндокринолог выписал семавик для снижения веса. Мой имт был 28, Колола по схеме около 9 месяцев, буквально через месяц начались побочки в виде изжоги, запоров, тяжести, тошноты, но я продолжала колоть и принимала разо по назначению врача. Спустя 7...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте. Данные препараты и Семавик и тирзетта относятся к одной группе препаратов, поэтому побочные симптомы могут быть одинаковые. Но тут ещё важен индивидуальный фактор. Кто-то лучше переносит Семавик, Кто-то лучше Тирзетту.
Начинают тирзетту с дозы 2,5 мг 1 раз в неделю. В течении месяца, далее повышение дозы по необходимости

Бабушка стала совсем плохо ходить

5 ответов

31 мая

Здравствуйте. Бабушка 77 лет, диабет второго типа уже 20 лет. В прошлом году отрезали один палец ноги. Было улучшение после капельниц октолипена. Невролог назначала трентал, обезболивающие, от деменции таблетки, но улучшений нет. Сейчас совсем плохо ходит, периодически...

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Более вероятно есть остеопороз. рекомендую провести Денситометрию, чтобы узнать плотность костей.
4 капли вит Д профилактическая дозировка, рекомендуют вначале проверить в крови уровень кальций общий, фосфор, креатинин, витамин Д, чтобы рассчитать дозировку вит Д.