Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 декабря 2025

Делал весной узи щитовидной железы. Только сегодня увидел, что написано в заключении Ti Rads 4. В интернете написано что это рак. Помогите пожалуйста, скажите что это такое. Прикладываю фото

Александр

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-12T17:50:31+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Это не означает, что там точно злокачественное образование, а всего лишь говорит о среднем риске
Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же только наблюдать

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев (то есть сейчас можно повторить). Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Question 2

Низкой рост у девочки 14 лет

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте.Дочке 14 лет. Рост 155 см, вес 42. Рост папы 178, мамы 170.Менструации начались почти в 13 лет. В садике и в школе всегда была самая низкая. В еде была очень привередлива, мало ела до 10-12 лет. Сейчас с аппетитом все нормально.Приложила результаты анализов крови...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-12T19:32:00+03:00

Здравствуйте.
Рост по возрасту не снижен. Гормональных нарушений нет, дефицита гормона роста нет, гормоны щитовидной железы в норме.
Расти еще будет, но не так интенсивно. Конечный рост может варьировать, средний рост 167 см. Зависит рост не только от генетики мамы и папы, но и бабушек и дедушек.
Зоны роста еще открыты, расти девочка еще будет.

Question 3

Избыточный вес после удаления щитовидной железы

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! В 2018 году мне удалили щитовидную железу, был тиреотоксикоз. Сейчас принимаю эутирокс 100 мг, периодически сдаю ТТГ, т3, т4, отклонений нет. В 2021 году родила, во время беременности набрала излишний вес и постепенно он только увеличивается. Подскажите...

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-12T17:15:46+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют к сдаче следующие показатели:
1. ТТГ. Оценить эффективность дозировки, чтобы исключить декомпенсацию гипотиреоза
2. Пролактин. Исключить гиперпролактинемию
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
3. Если есть яркие растяжки и повышение давление, то исключить гиперкортицизм, сдав анализ вечерней слюны на кортизол. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию.
4. Общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы, анемию и др
5. Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин). Исключить нарушение углеводного и липидного обменов, посмотреть на функциональное состояние почек и печени
6. Исключить дефицитные состояния, которые теоретически могут влиять на обмен веществ. Это анализ крови на ферритин (норма 45 минимум), витамины Д, В9 и В12

Цикл стабилен?
Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?
Какой рост и вес?

Question 4

Кетоны в ОАМ при беременности с ГСД

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Срок беременности на сегодня 15 недель 6 дней. Недавно поставили ГСД - глюкоза натощак была 5,25. Начала контролировать питание, соблюдать диету при ГСД, контролирую уровень глюкозы самостоятельно глюкометром уже 12 дней. На фоне диеты натощак цифры от 4,6...

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-12T16:28:29+03:00

Здравствуйте. Кетоны в моче появляются из-за низкоуглеводной диеты, у беременных они образуются быстрее. Ничего страшного в этом нет, и вреда нет, это не из-за повышенной глюкозы крови. Чтобы уменьшить количество кетонов в моче, необходимо добавить медленные углеводы в каждый приём пищи и перекусы; небольшого количества будет достаточно. И немного усилить питьевой режим. Контролировать по утренней моче. Образуются они в течение дня, так что добавлять углеводы нужно в течение дня.

Question 5

СД во время беременности?

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте, можно ли принимать Джардинс во время беременности? Если нет, то какие можно препараты?

Татьяна

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-12T16:48:07+03:00

Здравствуйте, никакие сахароснижающие препараты не разрешены во время беременности. Всех женщина с сахарным диабетом на время беременности переводят на инсулинотерапию. Нет данных за безопасность действия сахароснидающих препаратов на плод.

Question 6

Велгия уколы

1 ответ

12 декабря 2025

Доброе утро. После укола Велгия 2,4мг боли под левым подреберьем, отдают в спину. Тошнота, но не сильная.Это так и будет дальше, или всё таки пройдёт?

Виктория

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-12T16:50:10+03:00

Здравствуйте, необходимо дообследование: сдать биохимический анализ крови (липаза, а-амилаза, алт, АСТ, ггт, билирубин) и выполнить УЗИ органов брюшной полости. После чего обратится к гастроэнтерологу. Возможно это обострение хронического панкретаита. Если подтвердится, то препарат необходимо будет отменить

Question 7

Цитизин от курения

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, пью курс таблеток(фолиевая кисл,вит Б,йодоселен,магний хелат,милдронат,железо,вит Д3,урсофальк на фоне узла щит.железы,анемия,нехватка витамин, полип в желчном,из-за этого всего были перебои в сердце,сердце проверила всё в порядке, но холестерин 4.85 ,хотела бы...

Кристина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-12T15:52:11+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 8

Прием лекарства Семавик при диабете 2 типа и аритмии

5 ответов

12 декабря 2025

Комаров Валентин, 79 лет, рост 182. вес 105 кг, диабет 2 типа, сердечная аритмия. Можно ли применять Семавик комбинировано с инсулином для снижения веса. Начальная доза?Спасибо, г. Калуга

Валентин Комаров

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T15:22:40+03:00

Добрый день.
Изначально препарат семаглутид применялся для лечения больных с сахарный диабетом.
Поэтому да можно применять при СД и аритмиях.
Перед применением препарата необходимо дообследоваться: оак, бх ( алт, аст, билирубин, щф, амилаза, липаза, креатинин), ТТГ, узи обп и ЩЖ.
Препарат совместим с длинным инсулином.
Обычно стартовая доза 0,25 мг в неделю в течение 1 мес, коррекция дозы проводится под наблюдением эндокринолога.

Question 9

Расшифровка анализа

4 ответа

12 декабря 2025

Нехватка витамина D и пониженный ТТГ Хотелось бы узнать дозировку витамина и нужен ли витамин К к нему ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-12T16:35:37+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 10

Понижен ТТГ

4 ответа

12 декабря 2025

Сдавала анализы , ТТГ снижен , и 9 декабря достала и ещё ниже стал . родила 15 мая этого года , кормлю ребенка грудью, прикорм введён. Чувствую какие-то перебои иногда в сердце , экг делала в конце июля все в норме , в августе узи сердца -без патологий . Сон не очень хороший,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-12T15:12:50+03:00

Здравствуйте. В таком случае необходимо сдать свТ3, свТ4 и антитела к рТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Возможен как послеродовый тиреоидит, так и развитие болезни Грейвса. Если показатели будут завышены, рекомендуется сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ и обратиться к эндокринологу быстрее для назначения терапии.

Question 11

Завышен АТ-ТГ

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте,супруг занимается спорт и переодически сдает анализы . Пришли свежие результаты и есть отклонения от нормы . Подскажите пожалуйста что значат эти результаты. Какие нужны дополнительно обследования ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-12T15:06:16+03:00

Здравствуйте!

ТТГ и Т4 не сдавали? Если ТТГ и Т4 св в норме, то функция железы не нарушена

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО не сдавали?

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 12

Как сдавать анализ на ТТГ

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте.У меня гипотиреоз. Периодически сдаю анализ крови на ТТГ.Вопрос:Как правильно сдавать анализ крови- в день сдачи анализа принимать таблетку L- тироксина или нет?

Гульназ

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-13T04:28:22+03:00

Здравствуйте.
ТТГ не зависит от приема тироксина.
Если сдаете только ТТГ, то утром натощак можно принять тироксин.
если сдаете еще и св.Т4, тогда тироксин принимают сразу после того, как сдали кровь.

Question 13

Проблема в щитовидке

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! У меня рассеянный склероз. Аит. Гормоны в норме. Пью эутирокс 50. Кальцитонин 2.9 норма. Сахара в норме 5.4. Чуть повышен холестерин 5.8. Дефицит йода. Есть лишний вес, но после смерти отца резко похудела на 15 кг за 4 месяца-пропал аппетит. Сделала узи щит. Там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-12T14:44:00+03:00

Здравствуйте

Согласно протоколу узи щитовидной железы объем в норме, присутствуют узловые образования, в области перешейке и правой доли узлы классифицированы как тирадс 3 - как тирадс 3- образование низкого риска злокачественности (до 4%) , биопсия при таких размерах узла не требуется.
В левой доле маленькое образования размером до 5 мм , классифицируемое как тирадс 4 - риск злокачественности до 17 %, биопсия при таких размерах не проводится.
В таком случае рекомендуется повторный контроль узи щитовидной железы через шесть месяцев с целью оценки динамики роста узлов .

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме .

Повышенные антитела к ТПО говорят о наличии риска развития аутоиммунного тиреоидита, но развитие в его исходе гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) совсем не обязательно. Важно наблюдение - контроль ТТГ ежегодно.

Question 14

Расшифровка анализа и назначения лечения

4 ответа

12 декабря 2025

Мужчина 46 лет, вес 143,рост 198см. Ожирение 3 ст. Сдали анализы. Нужно ли принимать препараты из серии глюкофаж в дозировке 2000 мг на ночь? Или вес и соответственно показатели будут уходить с введением правильного питания и режима.

Марина, Балашиха

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-12-12T14:51:18+03:00

Скворцова Нина Александровна

Будьте здоровы !

Question 15

Ттг и беременность

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! Сейчас нахожусь в положении 2 неделя беременности. Пью фолиевую кислоту витами д и калий йодит. ТТГ сегодня сдала 3,44. Пью сейчас эутирокс 100. Как мне далее быть повышать дозу?

Алёна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-12T14:15:17+03:00

Здравствуйте

При наступлении беременности увеличивается дозировка левотироксина на 30% (в среднем)
Возможно в настоящее время немного увеличить дозировку эутирокса до 125 мкг в сутки.
Контроль ТТГ и св т4 через 4-8 недель.
По триместрам нормы ТТГ на фоне заместительной терапии следующие
1 триместр 0.1-2,5
2 триместр (14-27недели) 0,2-3.0
3 триместр 0.3-3.0
После родов необходимо вернуться на дородовую дозировку.
Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.