Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 декабря 2025

Здравствуйте, сдала анализы и удивилась, коротко о себе, мне 39 лет, в связи с ситуацией в стране три года была в стрессе каждый день, сейчас уже пол года нормализовалось ситуация, в это время проходила протокол эко, не получилась за это время дошла до 87 кг, у меня...

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-10T21:39:33+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности (ЭКО) и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 2

Кружится голова 3 недели

5 ответов

10 декабря 2025

Кружится голова, сдал кровь:Витамин 25 D- 20.6Глюкоза -6.2Железо 47.9ТТГ. 0.019

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-10T21:26:58+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования — гипертиреоз. Необходимо сдать анализ крови на свТ3, свТ4, антитела к рТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы понимать причину и назначить лечение. Есть повышение уровня глюкозы крови. Для исключения сахарного диабета необходимо выполнить повторно анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Витамин D низкий. Необходимо восполнить приёмом препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение месяца, затем перейти на 2000 МЕ в день. По результатам обследования необходима повторная консультация. Если антитела к рТТГ будут повышены, также рекомендуется сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ для начала терапии.

Question 3

Понижен ттг, повышен т4св

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, в 2023 году нашли папиллярную карциному щитовидной железы, удалили долю (гемитиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной лимфодиссекцией шеи) Пью тироксин 75 мгСегодня сдала : Ттг-0,297Т4св-20,60пмоль/лВ мае ттг был-0,361, эндокринолог сказал что в моем случае...

Аделина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-10T20:44:57+03:00

Здравствуйте, да, в данном случае необходимо снизить дозировку левотироксина до 50 мкг и посмотреть ТТГ через 2 месяца. Если ТТГ будет в норме, то больше ничего не нужно. Если будет также низкий, можно снизить до 25 мкг.

Question 4

Прием Седжаро для похудения

5 ответов

10 декабря 2025

Колола седжаро в минимальной дозе два месяца. Прошло три месяца, могу ли снова начать колоть для похудения ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-10T19:54:18+03:00

Здравствуйте. Да вы можете возобновить прием препарата, начать с минимальной дозы 2,5 в течении месяца с последующим повышением дозы через месяц до 5,0
Если на каком-то этапе вы отмечаете снижение веса, то можете оставаться на этой дозу длительно

Question 5

Узи щитовидной железы

3 ответа

10 декабря 2025

Опишите пожалуйста узи щитовидной железы и дайте рекомендации

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-10T19:45:55+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образования
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики

Рекомендуется в таких случаях сдать ттг , т4 св

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина

Question 6

Слабость и брадикардия. Гипотиреоз?

5 ответов

10 декабря 2025

Добрый вечер!Женщина, 39 лет. С 14 лет стоит диагноз АИТ, гипотериоз. Все эти годы принимают заместительную терапию в разной дозировке. В последний раз была на очном приёме у эндокринолога в 2015 г, где был назначен Эутирокс по 62,5. За последние 10 лет сама сдавала ежегодно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-10T20:50:13+03:00

Здравствуйте. Гипотиреоз в данном случае не является причиной слабости и брадикардии. ТТГ не нужно держать менее 2х, его необходимо держать просто в норме. Есть железодефицит, его необходимо восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Но это также сомнительно, что является причиной брадикардии. А какое давление в настоящее время? Диагноз гипотиреоз в основном ставится по повышению уровня ТТГ. У вас сейчас показатель в норме на терапии. Если ее отменить есть вероятность повышения ТТГ. Антитела могут снижаться и повышаться, поэтому на них не ориентируемся.

Question 7

ТТГ ниже нормы, а Т4 и Т3 выше нормы

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Сдала анализы недавно, так как самочувствие было сомнительное показатели ТТГ, Т3 и Т4 оказались не в норме. Прошел практически год после родов, ранее сдавала анализы, спустя 2 месяца после родов все было в норме. Такая же картина по анализам была в 2020 году,...

Валентина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-10T18:27:17+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Если ребенок на ГВ, то назначают 20 мг (по 10 на 2 приема). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
К сожалению, при манифестном тиреотоксикозе по причине болезни Грейвса без тиреостатиков (Тирозол или Пропицил) не обойтись

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ

По самочувствию что конкретно беспокоит?
УЗИ не делали?

Question 8

Какая вероятность мрщж ?

5 ответов

10 декабря 2025

Здравствуйте! Мама (67 лет)проходит обследование щж. По анализам гормоны а норме, но диагностировали узлы Тирадс 4 и 5. Сходили на эластографию и сдан анализ кальцитонин. Все документы прикрепляю. У мамы холецистит, сильный остеопороз, кисты молочной железы, узлы щж....

Надежда, Калининград

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-10T18:10:20+03:00

Здравствуйте.
Узелки Тирадс 5 - высокий риск онкологии. И кальцитонин может быть повышен не только из-за узелков, но и при С-клеточной гиперплазии щитовидной железы. Чтобы отделить два этих состояния, рекомендуют проведение теста с кальция глюконатом, а также биопсию узелка со смывом на кальцитонин из 3 точек - из узла, и из обеих долей.
После обследования будет понятно, какая дальнейшая тактика. В некоторых случаях папиллярного рака кальцитонин также может повышаться. но папиллярный рак менее опасен, чем медуллярный.
Также на кальцитонин может влиять - курение, прием некоторых препаратов, например омепразола, заболевания полжелудочной железы. Проба с кальцием точно покажет, откуда кальцитонин - из щитовидной железы или нет.

Question 9

Отдышка, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, тремор рук

3 ответа

10 декабря 2025

Мужчина 1995г.р.С 2022 года стал замечать тремор рук, учащенное сердцебиение, раздражительность, потливость. Обращался к эндокринологу по прикреплению, выявили повышение свободного т4. После приёма тирозола некоторое время было улучшение. Сейчас снова раздражительность,...

Татьяна, Братск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-10T18:31:31+03:00

Добрый день
У пациента как не было патологии щитовидной железы ,так и нет
И в приеме тирозола он не нуждался никогда
Имеет место замедленное превращение т4 в т3 на периферии
Но это норма
И коррекции не требует
И симптомов не дает
ТТГ с 22 года и по сегодняшний день остается в норме,как и узи щитовидной железы.
Поэтому в таких случаях наблюдение за щитовидной железой и прием каких либо препаратов в отношении здоровой железы не показан
Теперь о симптомах
Они ассоциированы с тревожно-депрессивным спектром
Показана консультация психотерапевта.
Стрессов значимых не было до начала всей симптоматики?
Как он спит?

Question 10

Тирзетта и щитовидная железа

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. Пациенту 71 год, лишний вес 118 кг, 158 см, объем талии 132 см. Предварительно с врачом обсуждали возможность назначения препарата тирзетта для снижения веса по результатам УЗИ.Заключение УЗИ прикладываю. Гормоны щитовидной железы в норме.Сахарного диабета нет....

Татьяна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-10T17:35:12+03:00

Здравствуйте. Да, такая терапия возможна. Но для начала необходимо сдать анализ крови на кальцитонин, если ранее не делали. Сделать УЗИ брюшной полости, если не делали в течение года. Также необходимо выполнить анализы крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин. Если по результатам обследования все будет в норме, можно начинать терапию.

Question 11

Грудное вскармливание при подозрении на гипертериоз

5 ответов

10 декабря 2025

Уже 7 лет у меня стоит аутоиммунный тиреоидит. Проверяла анализы все эти года - все было в норме. Во время беременности тоже были в порядке. 4 месяца назад я родила, а три недели ухудшилось самочувствие после простуды, думала ее последствия, пока не обнаружила высокий пульс -...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-10T15:48:14+03:00

Здравствуйте.
Более вероятно что сейчас развился послеродовой тиреоидит, что часто бывает при АИТ, Эти гормоны никак не вредят ребенку и кормить можно, даже при болезни Грейвса и даже на фоне приема тирозола можно кормить. Банк молока не выливать.
Сейчас важно сдать кровь на антитела - АТ к рецепторамТТГ. если они менее 2,0, тогда только наблюдать за их уровнем и принимать антиаритмики, например небольшие дозы метапролола.

Question 12

Повышен АТ ТГ

3 ответа

10 декабря 2025

никаких симптомов нет, просто случайно выявили повышенный АТ-ТГ, все остальные анализы в норме. Анти-ТГ 1860 МЕ/млАнти ТПО отрицательный Т4 9,61 пмоль/лТТГ 1,47 мМЕ/лКак это интерпретировать?(

Алина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-10T15:27:10+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Антитела к ТГ сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки риска рецидива, данный показатель неинформативно сдавать при наличии ЩЖ.

Question 13

Приём препаратов.

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! По назначению эндокринолога необходимо начать курс Семовика, но также по назначению травматолога принимаю Целебрекс 200, и Мидокалм 150, подскажите, пожалуйста, совместимы ли данные препараты, или Семовик пока отложить, до окончания курса Целебрекса и Микодалма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-10T15:58:28+03:00

Здравствуйте

Данная препараты не противопоказаны при совместном приеме.
Но НПВП сможет способствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, для препарата семаглутид наиболее частые нежелательные явления также связанны с жкт (тошнота, дискомфорт, диарея/запоры и др).
А поэтому если курс рекомендованный врачом травматологом не длительный, то рационально подождать его окончания .

Question 14

Низкий СД 2 типа

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Бабушке 75 лет . Перенесла повторный инсульт. СД2 типа.Раньше пила от сахара сигдуо-лонг, после инсульта прописали пить Гликлазид 60 мг раз в день . Пьет каждый день такие лекарства Утром- Гликлазид , Торасемид 20 мг 1/2, валсартан 160 мг, 1/2 Кветиапин 25мгОбед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-10T15:41:39+03:00

Добрый день.
Бывают такие ситуации, когда терапия становится не нужна.
Учитывая что пациентка соблюдает строгую диету из-за хбп.
Отмените гликлазид и следите за сахарами.
Целевой уровень в таком возрасте до 8,0 ммоль натощак и до 11 ммоль/л.
Контроль hba1c 1 раз в 3 мес