Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

11 декабря 2025

Стоит ли колоть? Инсулинорезистентность так же есть. Интересуют именно побочки. Какие бывают?

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-11T21:39:51+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 2

Можно ли принимать такие препараты

6 ответов

11 декабря 2025

Все мои знакомые которые имеют лишний вес Колят себе квинсента, Терзетта Инлигри, я узнала у врача , она сказала что это уже много лет популярные препарата для снижения веса и ни какой опасности они не несут , скажите пожалуйста так ли это и можно ли его начать колоть так как...

Ирина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-11T21:27:48+03:00

Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 3

Семавик Некст какую дозировку вводить

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, колола Семавик в дозе 1 мг, сейчас хочу перейти на Семавик НекстВ аптеке увидела что сейчас продают данный препарат в дозировке 0,25 0,5, 1 и 1.75 какой шприц в итоге покупать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-11T21:30:39+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Эффекта не будет тогда от дозы 0,25

Question 4

Гормоны ,вес

1 ответ

11 декабря 2025

В 2019 году мой вес был 39 кг при росте 176,через год восстановила вес и стала весить 80.Мой вес на протяжении жизни 55-58 из-за этого сейчас чувствую некомфортно,появились точечно волосы на лице,питаюсь правильно,но вес стоит.Что делать в таких ситуациях?Может сдать гормоны?

Лидочка

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-12-12T13:13:34+03:00

Здравствуйте!

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-например Семуглин .

Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат

Question 5

Операция и тиреотоксикоз

8 ответов

11 декабря 2025

У меня тиреотоксикоз , на данный момент принимаю тирозол 20 мг в сутки , планируется плановая операция, на каких значениях ттг и т4 эндокринолог меня к ней допустит?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-11T20:21:21+03:00

Здравствуйте. Если речь идет о плановой операции, в этом случае мы стремимся к нормальным значениям уровня т4 св, на уровень ттг не ориентируемся так как он после нормализации уровня т4 св, может очень долго оставаться сниженным

Question 6

Проблема с щитовидной железой

4 ответа

11 декабря 2025

Витамин д 9.70Ттг 6.65 Т4 0.83Железо 7.3 Назначили принимать на постоянной основе, пожизненно L-тироксин, витамин д и перфиктил (кожа, волосы,ногти)Подскажите, это нормально и зачем пить это всю жизнь? Что могло спровоцировать такие результаты? И какая вероятность, что из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T00:07:25+03:00

Витамин д и препараты железа , да , это те показатели которые влияют на уровень ТТГ

Question 7

В гормонах ли дело

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте такая ситуация начавшийся 2 года назад Пропало либидо ,мотивация ,удовольствиЯ,также пропала чуство любви ,нету не каких чуств фанзтазийй и так дале нету тяги к сексу , нету возбуждения ,как будто организм не требует секса возможно ли дело в гормонах? В интернете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-11T22:48:08+03:00

Здравствуйте!
Начнем с результатов анализов. Несмотря на наличие отклонений, сложно утверждать, что какой-либо и этих показателей напрямую связан с описываемыми жалобами. Повышение ТТГ незначительно, в подобных случаях предлагают повтор анализа на ТТГ, т4 свободный, антитела к ТПО через 3-6 месяцев и тогда же УЗИ щитовидной железы. Уровень витамина Д ниже рекомендуемого, и в таких ситуациях назначают прием препаратов витамина Д в дое 6000-8000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Однако, повторюсь, связь этих показателей со снижением либидо маловероятна.
Уровень тестостерона, в том числе при пересчете биодоступного тестостерона, соответствует рекомендуемому. При этом остается вопрос к относительно повышенному ЛГ, и такую ситуацию лучше обсудить на очном приеме уролога-андролога с предварительно выполненным УЗИ органов мошонки, чтобы исключить гипогонадизм (грубо говоря - почему при повышенном апросе на выработку тестостерона его вырабатывается "среднее" количество).

Если же говорить об описанных Вами нейромедиаторах, то их уровни в крови не всегда коррелируют с реальными клеточными уровнями и с потребностью в этих веществах, то есть анализ не даст ценной для диагностики информации. В этом отношении более целесообразной будет встреча со специалистом-сексологом или психотерапевтом, работающим в сфере сексувальной медицины, для выбора пути дообследования и путей решения проблемы.

Question 8

Сдал анализы, показали низкий тестостерон и дефицит витамина д

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, я сдал анализы(прикреплю) хотелось бы узнать какой препарат подойдет для устранения дефицита и дозировку.Знакомый врач сказал что Аквадетрин 10 капель в день на протяжении месяца, прочитал про аквадетрин, решил узнать какие есть еще решения, спрашиваю здесь у вас.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-11T20:03:55+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Тестостерон находится в нормальном значении, самое главное что входит в референсные значения, это вариант нормального его показателя.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Question 9

Йод при беременности

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день.У меня компенсированный гипотиреоз, при дозировке 50, Ттг был до 2 последние годы, т к планировала беременность. Пару раз сдавала кровь на йод, он был на верхней границе или даже немного выше. Поэтому йод при подготовке дополнительно мне не назначали.Сейчас я на...

Валерия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-11T19:49:34+03:00

Здравствуйте. Йод в беременность необходим ребенку, важно в первую очередь для интеллекта ребенка. Необходимая доза йода в беременность 200 мкг, не смотря на терапию тироксином нужно принимать.
Что касается йода, данный анализ не информативный, его контролировать в динамике не нужно.
Что касается «не поздно ли?», нет конечно не поздно, прием йода должен быть во время всей беременности и кормления грудью

Question 10

Ттг при беременности

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день. Пришел анализ щитовидки. Повышен ТТГ, беременность 8 недель. УЗИ сделано, никаких патологий не выявлено. Опасно ли это и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-11T19:45:33+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

По представленным анализам имеется небольшое повышение уровня ТТГ. Считается что ТТГ до 10 во время беременности не несёт опасности ни для ребёнка, ни для беременности, по данному поводу не переживайте. В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить приём препарата тироксина с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено.

Препарат тироксина рекомендуют принимать строго натощак за 30 минут до завтрака, так же при приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; если будет иметь место приём препарата железа - промежуток времени между ними не менее 4 часов.

Подскажите пожалуйста, препарат йода принимаете?

Question 11

Здравствуйте,нужна расшифровка по анализам

5 ответов

11 декабря 2025

Сдала анализы,нужна расшифровка все ли хорошо. Сдавала их так как не могу скинуть вес хотя придерживаюсь пп и занимаюсь спортом через день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-11T20:37:35+03:00

Специальных витаминов, способных помочь снижению веса не существует
Увидела еще файл с анализами. В общем анализе начальные признаки анемии. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия обычно длится минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Железодефицит тоже может влиять на обмен веществ, замедляя его. Что в свою очередь может затруднять борьбу с весом

Question 12

Сказали диабет

1 ответ

11 декабря 2025

Сдавал анализы на холестерин - 37%, анализ A, кровь : С - пептид 2, 53Гликолизированный гемоглобин DCCT- 6,10%Гликолизированный гемоглобин IFCC - 43,17Врач сказал, что у меня сахарный диабет второго типа Подскажите, как лечить? И диабет ли?У меня большая активность...

Данил

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-12-12T13:05:23+03:00

Здравствуйте!

Сд2 выставляется при уровне гликированного гемоглобина выше 6.5% .

При уровне гликированного гемоглобина менее 6.5%,может идти речь об нарушении углеводного обмена-преддиабет. Для понимания сдают пероральный глюкозотолерантный тест.

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) и нарушении углеводного обмена, могут быть рекомендованы препараты из группы ГПП1,например.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-например Семуглин .

Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Нормализует глюкозу. Иньекционные препараты удобны тем,что ставятся 1 раз в нед. Альтернативой могут быть таблетированая терапия или модификация образа (физ активность,правильное питание,удержание веса в норме)

Question 13

Сильный аппетит на миртазипине

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер! Психиатр прописал миртазипин (каликста) из-за депрессии. Пью уже месяца три, на ночь по 30 мг. До этого почти полтора года лечилась от неверного диагноза - БАР. Принимала полтора года литий, набрала 20 кг веса, который никак не хотел уходить. Потом новый врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-11T19:38:06+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.
Исходя из роста и веса индекс массы тела составляет 28,3.

При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Question 14

Гипофиз . Высокий кортизол

5 ответов

11 декабря 2025

Добрый вечер подскажите пожалуйста я делала КТ головного мозга, результаты прикрепила. Этого достаточно для исключения гипофиза?

Наталья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-11T18:30:14+03:00

Здравствуйте

Для исключения аденом гипофиза рекомендуется проводить МРТ гипофиза с контрастированием.

Высокий кортизол у вас выявлен в ходе малой дексаметазоновой пробы ?
Могли бы вы прикрепить данные лабораторной диагностики для понимания уровня высокого кортизола ?

Question 15

По поводу ГЗТ

3 ответа

11 декабря 2025

Занимаюсь силовыми упражнениями в зале уже 3,5 месяца. За это время прирост около 2-х килограмм, по ощущениям чистого мяса без жира. ИМТ моего тела 17.5%, жировая прослойка минимальная. Проходил полный чек ап в сентябре, по результатам все в норме, кроме повышенного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-11T23:35:08+03:00

Здравствуйте!
Начнем с того, что классическая медицина негативно относится к использованию гормональных препаратов без медицинских показаний, поэтому, возможно, будет целесообразна дополнительная консультация со специалистом по спортивной медицине или тренером, имеющим опыт подобных назначений.

Однако, если решение однозначно принято, то следует удостовериться, что соответствуют нормативным следующие показатели: артериальное давление (не более 120/80 мм.рт.ст.), АСТ, АЛТ, билирубин, в общем анализе крови - гемоглобин, гематокрит; простат-специфический антиген (ПСА), общий тестостерон крови а также ЛГ (лютеинизирующий гормон). В случае отклонений рекомендуется отложить использование препаратов и проконсультироваться с врачом.
Если планируется использование препаратов длительностью не более 4 недель, то контроль этих показателей не требуется, так как срок их реакции дольше, однако если курс займет более длительное время, то после его окончания эти же параметры подлежат контролю.

Также с тренером или специалистом по спортивной медицине следует обсудить порядок и состав послекурсовой терапии - препаратов, позволяющих утилизировать избыток тестостерона и предотвратить его неконтролируемые эффекты.