Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышен ттг

12 декабря 2025

Добрый день, пила витамины, нутрициолог назначил ещё до сдать кровь на некоторые анализы, а тут такое ттг аж 31, подскажите что делать? Ранее сдавала 2 года назад было в норме

Марина, Звенигород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-14T11:37:47+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Все равно сделать. Это можно в плановом порядке. Экстренности не.

Question 2

Беременность 15 недель низкий ттг

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый день. Ситуация такая. До беременности поставили узловой зоб. Заключение и анализы ттг т3 т4 прикреплю. Далее забеременела и когда вставала на учет (8недель)сдала анализы и обнаружили что ттг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-12T13:24:51+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

В том случае когда антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, значит болезнь Грейвса исключена, в данном случае какую либо терапию не рекомендуют. Вероятнее всего на фоне беременности возник так называемый гестационный гипертиреоз, когда под действием ХГЧ происходит снижение уровня ТТГ, это состояние проходящее, ни для беременности, ни для ребёнка опасности не несёт. В данном случае рекомендуют только наблюдение - контроль ТТГ и т4 своб. через 1 месяц. Не переживайте, тем более в данном случае видно что уже идёт постепенно нормализация уровня ТТГ. Нормальный показатель антител к рецепторам ТТГ говорит о том, что в данном случае терапия тиамазолом не показана, данный препарат показан только при болезни Грейвса, в данном случае показаний для него нет.

Question 3

Завышен кальций

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте посмотрите анализы ,завышен кальций ,переживаю,и увеличены лимфузлы на шее Какие анализы нужно сдавать еще ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-12T12:48:02+03:00

Здравствуйте. Какие препараты принимаете, как восполняете витамин Д? Общий кальций обычно нужно сдавать с альбумином. Также рекомендуется выполнить анализ крови на паратгормон. Учитывая наличие кист, необходимо посетить маммолога. Увеличение лимфоузлов, вероятно, вызвано воспалением в этой области, не связано с щитовидной железой. Хорошо бы пройти осмотр у ЛОР врача.

Question 4

ТТГ понизился (гипотериоз)

6 ответов

12 декабря 2025

Добрый день!Женщина , 61 год, рост 164 см, вес 68 кг, не курю, давление 110/70.Гипотериоз с 2013 годаАтеросклероз Принимаю:Л-тироксин 125 мкгЛипримар 20 мгЛипобон 10 мг ТТГ с 2013-2025 гг 0,7- 2.4 мкМЕ/мл Ниже последние анализы на ТТГ:12,2023 г ТТГ 1,45 мкМЕ/мл12.2024 г ТТГ...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:17:44+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Нет. На фоне терапии контролируют только ТТГ

Question 5

Коррекция схемы лечения

3 ответа

12 декабря 2025

Женщина 78 лет, стаж СД 2 типа более 20 лет. Вес 67 кг.Глюкоза в крови: утро (натощак) - 12-14, через 2 часа после еды - 18 -20, вечер - 22-25. По анализам: креатинин - 113, мочевина - 10,71, гликированный гемоглобин - 7,7%, С-пептид - 3,29, глюкоза в моче - 12,9. Назначения:...

Ольга, Мариуполь

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-12T11:37:10+03:00

Да, такой анализ мочи может быть результатом пиелонефрита, но важно исключить его обострение (анализ мочи по Нечипоренко даст более точный результат, если там будет повышение лейкоцитов, цилиндров и т.д., нужна консультация уролога). По поводу инслуинотерапии сложно дать рекомендации без детального личного осмотра. Но общее модно сказать: измеряем сахар утром натощак, далее завтракаем, измеряем через 2 часа и через 4 часа . Натощак в идеале он у вас должен быть 8-9, через 2 часа после уже 10-12, через 4 часа после еды вернутся к исходному (8-9). Измеряем перед завтраком, обедом и ужином уровень глюкозы - от этого показателя ориентируемся сколько колоть короткого инсулина (ринсулин р), если показатель соответствует норме (то есть глюкоза 8-10 ммоль/л), то колится своя доза 8-10 ед, если показатель выше нормы, то колит с коррекцией (12 ед). Короткий инсулин (ринсулин р) колится только НА ЕДУ, содержащую углеводы (это хлеб, каши, картофель, фрукты, макароны, все изделия из муки, все сладкое). Если вы перекусывает только мясом, рыбой, яйцами, не сладкой молочной, то инсулин либо вообще короткий не колите, либо не более 4 ед!
По поводу длинного инсулина (изофан) его колят без учёта еды, фиксировано. На день можно увеличить исходную дозу на 2 ед- 4ед (22-24 ед). Вечернюю дозу Я бы рекомендовала не трогать сразу, нужно измерить сахар перед сном, если вы лягли с сахаром 12, то проснетесь с ним - это нормально. Задача вечернего инсулина удержать сахар с вечера до утра на одном уровне. Сделайте замер в удобный для вас день в 21.00, 24.00, 3.00, 5.00, 8.00 и оцените цифры, если сахар постепенно растет в течение ночи, значит нужно увеличивать вечернюю дозу на 2-4ед. Если он ровно стоит, то не трогать. Если он с вечера к утру снизился, значит дозу вечернего инсулина нужно уменьшать.
Сиофор уменьшается до 1000 мг/сут, с контролем креатина, если через 1 мес креатинин ещё вырастет, то Сиофор отменяется. Это нагрузка на почки.
Препаратф глифлозины (форсига, джардинс), учитывая пиелонефрит и недержание мочи, противопоказаны.

Question 6

Набираю вес

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, 35 лет ,рост 164 вес 105. Стремительно набираю вес ,оч отекаю . С недавних времен врач отменила л-тироксин в дозировке 50 мг ,так как по узи абсолютно чистая щж. Так же назначила семавик ,он не подошёл мне и принимать я не стала . Что мне делать ,вернуться...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-12T12:09:28+03:00

Лучше начать с 50 мкг, через 6 недель проконтролировать и если нужно будет, то увеличить. Принимать натощак за 60 мин до еды, препараты железа принимать только через 4 часа после тироксина.

Question 7

Аденома гипофиза и интенсивный массаж шеи

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос, подскажите пожалуйста, что делать. Мне поставили микро аденому гипофиза и у меня шейный остеохондроз, терапевт назначила массажи для шеи интенсивные, сегодня первый раз ходила на массаж и меня напугала массажистка увидев мой диагноз и...

Надежда

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-13T04:29:56+03:00

Здравствуйте.
При микроаденоме гипофиза нет противопоказаний к проведению массажа, он никак не может навредить, так как рост аденомы зависит не от массажа, а от уровня гормонов.

Question 8

Рекомендации по лечение

4 ответа

12 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, был приступ острого панкреатита, пил вилдаглиптин 50 мг 2 раза, после препарат сказали 1 раз пить, нужно ли отменить его, просто в инструкции написано с осторожностью пить при панкреатите

Анжела

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-12T10:42:51+03:00

Здравствуйте, уточните когда был приступ? Чем спровоцирован? Какие анализы сдавали, выполняли УЗИ ОБП? Что ещё из саароснижающих препаратов принимаете? Какой уровень гликемии при самоконтроле? Гликированный гемоглобин? Группа иДПП-4 (вилдаглиптин) противопоказана при остром панкреатите, часто рецидивирующем хроническом панкреатите.

Question 9

Тиреотоксикоз

6 ответов

12 декабря 2025

Принимаю тирозол 10 мг утром и 10 мг вечером,ТТГ поднялся с 1,34 до 4,22(до этого принимала по 10 мг -3 раза в день,тк был сильно низкий ттг 0,0083) можно ли совсем прекратить прием тирозола,или перейти на какую то поддерживающую дозу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T10:20:18+03:00

Добрый день.
По представленным анализам ат к р ТТГ пришли в норму, менее двух. Значит можно уйти на поддерживающую дозу тирозола 5 мг . С последующим контролем ТТГ и Т4 св через 1 мес.
Подскажите как долго принимаете тирозол? По узи имеются узелки, кальцитонин сдавали?

Question 10

Лечение щетовидной железы

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый день уважаемые врачи. Первый раз проблемы с щетовидкой были в 2024 году , вроде ничего не беспокоило , кроме набора веса , апатии , перепадов настроения ( сам хотя спортсмен , но никакую химию не принимаю , только Л - карнитин перед тренировкой и БЦА) , посоветовали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T09:45:10+03:00

Добрый день.
Лечение гипотиреоза назначается при ТТГ выше 10.
Если ТТГ менее , то при выраженных клинических симптомах. В принципе сейчас терапию можно отложить до выяснения причины.
По узи щж- объем в норме, узелков никаких нет. Там все в порядке.
Чтобы понять причину необходимо досдать ат к тпо, ферритин и витамин Д.

Question 11

Как долго можно применять вельгию

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Принимаю вельгию. На следующей неделе перехожу на дозу 1,7. Как долго можно применять вельгию и нужно ли делать перерывы. За три месяца из 98 кг достигла 93,5. Сейчас месяц уже вес стоит и не снижается. Может нужно поменять препарат? Каждый месяц сдаю анализы. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-12T07:15:04+03:00

Здравствуйте.
Семаглутид (Велгия) можно применять длительно до достижения целевого веса, перерывы не нужны.
При неэффективности текущей дозы в течение 4 недель, рекомендуют повышать дозу по схеме. Если на максимальной дозе 2,4 мг не будет эффекта снижения веса, можно рассмотреть переход на тирзепатид (тирзетта/седжаро).
Влияние на суставы не характерен при применении велгии, но индивидуальные реакции на препарат не исключены.

Question 12

Йодзаместительная терапия

1 ответ

12 декабря 2025

С 01.05.2024 диагноз тиреотоксикоз. Принимала 3 месяца тирозол по 30мг, после по 0.5мг с июня 2025 по 10 мг. ТТГ-0.20, Т4св-0.9 от 24.06.2025, ТТГ-0.01, Т4св-12 от 07.10.2025, ТТГ-0.05, Т4св-11,73 от 26.11.2025. УЗИ признаки выраженный диффузных изменений паренихмы. Врач...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-13T04:37:43+03:00

Здравствуйте.
Перед радиойодтерапией наоборот, отменяют тирозол и держат диету без йода, чтобы клетки щитовидной железы лучше захватили радиофармпрепарат во время процедуры. Повышение дозы тирозола не рекомендовано.

Question 13

Узел щитовидки изменил STR

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Год назад обнаружили узел щитовидной железы пр.доли 10х6х12мм, контуры четкие, ровные. Делаю узи каждые полгода, гормоны также, находятся в норме. Переживаю, что на последнем узи изменился STR с 1,6 на 1,8, стал тверже. Ti Rads 2 по заключению.Подскажите, есть...

Арина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-12T09:20:53+03:00

Здравствуйте.
Str не несёт в данном случае какой либо значимости. В данном случае при выявлении образования тирадс 2 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 14

Сделала узи щитовидки послали на пункцию и сдать кровь на калцинат. Скажите пожалуйста на сколько все опасно у меня?

1 ответ

12 декабря 2025

в правой доле по передней поверхности у нижнего полюса изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком, с четким, ровным контуром, разм. 7х7х8 мм, с участками кистозной дегенерации и кальцинатами, смешан. кровоток.Околощитовидные железы: объемные образования в проекции...

Алёна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-13T04:40:42+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 4 это средний риск онкологии, биопсия рекомендована при размерах узелков более 1,5 см. Сейчас узелок слишком мелкий для биопсии. Кистозные включения в нем говорят о том, что он скорее всего доброкачественный. Поэтому рекомендуют наблюдение - УЗИ контроль через 6 месяцев.

Question 15

Высокий ттг скачет постоянно

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте! У меня всегда были проблемы с щитовидкой , ттг 5-6 и я принимала витамины , здоровый образ жизни и понижался до 3 . Я планировала беременность 28 лет , врач сказала , что нужно гормон эутирокс принимать , я долго сопротивлялась , на меня все родные давили и я...

Сабрия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-12T11:52:26+03:00

При весе 54 кг расчётная доза левотироксина может составлять 86,4 мкг/сут (с учётом аптечных форм препаратов, 88 мкг/сутки). Это не утверждение, просто ориентир. Если доза в 75 мкг позволяет поддерживать ттг менее 4,0 мкме/мл - то она должна быть признана адекватной.
При наступлении беременности доза повышается на ~25-30%. То есть, например, с 75 мкг до 100 мкг