Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте у меня сахарный диабет 2 степени поставили . при анализе сахар в крови било 7. 4. Мне написали таблетку Метформин. Это нормальное таблетки? или нет ?Как лечиться?

Шахло

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-12-14T14:04:23+03:00

Здравствуйте.

Метформин часто предлагают принимать при сахарном диабете 2 типа. Это хороший препарат, который позволяет нормализовать сахар, преимущественно тощаковый.
Цели в 45 лет могут быть такими:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.5%

Question 2

Чувствую слабость, тяжесть в области шеи, головную боль

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте. Впервые сдала анализ на гормоны в 28 лет, показало повышенный ТТГ 40.800++, Т4 0.76.Никаких симптомов я не чувствовала, ни болей ничего. Сходила на узи написали заключение: выраженные диффузно неоднородные изменения структуры щитовидной железы. Сходила к...

Анастасия, Бийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-14T07:29:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Да. Такое может быть. ТТГ от 2.12 ниже нормы, что говорит о передозировке препаратом. В подобных случаях рекомендуют снизить дозу на 25 мкг. То есть до 75. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от коррекции дозы
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Их дефициты тоже могут влиять на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Перманентный макияж при дтз в анамнезе, год после рйт

4 ответа

14 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора, год назад сделала рйт по поводу дтз, ходила не долго с диагнозом, три месяца. Сейчас гормоны в норме уже давно, самочувствие хорошее. Наткнулась на информацию про косметические процедуры после дтз, хотелось бы сделать перманентный макияж губ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-14T07:03:07+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 4

АТ ТПО завышен

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте,сдала анализы крови,в нем был ат тпо,показал 10,9,все остальное,кроме витвмина д ,все в пределах нормы,нужно ли что-то предпринимать?

Ирина

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-12-14T09:43:37+03:00

Здравствуйте, атпо говорит о том, что в щитовидной железы есть аутоиммунный процесс. Это риск развития гипотиреоза. Если гормоны в норме (ТТГ), то все нормально. Антитела больше смотреть не нужно, их количество не на что не влияет. Принимать ничего не нужно. Заместительная терапия необходима только после развития гипотиреоза.

Question 5

Анализы щитовидной железы

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте, меня зовут Ксения! Пью с марта месяца Литироксин 100 мг, недавно пересдала, фото прикреплю. Посмотрите пожалуйста, какую теперь дозировку нужно принимать? Удалена полностью щитовидка в 2019 года большой узел левой доли 3 см. УЗИ делала без изменений, патологий нет

Ксения, Чита

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-14T04:35:35+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен. Причина может быть либо в недостаточности дозировки, либо в неверном приеме препарата, либо в нарушении его усвоения.
Препарат принимаете строго за 40 минут до еды и других препаратов? Не пропускаете прием?
С желудком проблем нет?

Question 6

ТТГ повышен, надо ли пить гормоны?

5 ответов

14 декабря 2025

Была на консультации у эндокринолога: ТТГ 7,2 (в мае был 4,9), св Т3 и св Т4 в норме. По данным УЗИ -диффузные изменения паренхимы щ.ж., характерные для аутоиммунного процесса. Назначили L-тироксин по 50 мкг и контроль анализа крови через месяц. Стоит ли начинать пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-12-14T01:32:42+03:00

Здравствуйте.

Субклинический гипотиреоз не требует обязательного начала приема тироксина вне беременности или активного планирования беременности.
Пересдайте ТТГ, свТ4 + антитела к ТПО через 2-3 месяца без приема тироксина
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Ферритин низкий (норма более 45). При таком ферритине, как у вас, обычно рекомендуют принимать железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина

Витамин Д в норме. Принимайте профилактическую дозу витамина Д - колекальциферол 2.000 МЕ в день или 14.000 МЕ 1 раз в неделю.

Question 7

Как подготовиться к сдачи крови

5 ответов

13 декабря 2025

Я работаю в ночные смены, а в выходные дни я ложусь крайне поздно, уже под утро. А тут мне предстоит сдать кровь, в том числе анализы на гормоны (кортизол, ТТГ и тд). Я знаю, что их сдавать нужно проснувшись утром, выспавшись, не нервничая и тд. Но как мне организовать себе...

Светлана

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-13T23:57:31+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста с какой целью сдаете данные анализы?

Что касаемо ТТГ его можно сдать и утром после смены. Если исключаете недостаток кортизола, то его необходимо сдавать только в утренние часы с 8 до 9 утра. Если же избыток кортизола, то можно сдать кортизол слюны, собранный в 23:00 или кортизол в суточной моче.

Будьте здоровы!

Question 8

Усталость, першит в горле, температура 37 к вечеру

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! О проблемах с щитовидной железой узнала случайно. Начну по порядку. Посещала невролога по поводу остеохондроза и грыжи диска. Мне тогда назначили нейробиотин и посоветовали сдать анализы на витамин д. Я решила сдать комплекс, и там обнаружился дефицит, я сразу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-14T09:51:37+03:00

Витамин Д можно немного увеличить.

Еще добавлю по протоколу узи объем щитовидной железы в норме, расширенный фолликул (маленькая киста) представляет собой небольшой пузырёк наполненный жидкостью (коллоидом), образование доброкачественное и не представляет опасности.
Не дает неприятных ощущений в шее.

Question 9

Жёлтый цвет кожи

4 ответа

13 декабря 2025

Родила ребёнка 6 месяцев назад, примерно после этого появился жёлтый оттенок кожи по всему телу (равномерно). Желтухи нет. Прилагаю результаты анализов.Есть ли отклонения? Если нет, то к какому врачу обратиться.Рост 153 смВес 50 кгВозраст 39 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-13T23:45:38+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 10

ГСД, инсулин, Апидра

5 ответов

13 декабря 2025

По результатам ПГТТ поставлен диагноз ГСД. Показатели глюкозы на тощак всегда в норме, до 5. Сам тест был проведён некорректно, 2 точка через 35 мин - 10,3; 3 точка через 1ч 10 мин - 12.По дальнейшим результам дневника самоконтроля с помощью глюкометра саттелит экспресс (с...

Марина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-13T23:47:01+03:00

Здравствуйте!

С учетом повышение сахара через 1 час после еды более 7 ммоль/л требует назначения инсулина короткого действия. Инсулин Апидра в беременность разрешен, поэтому можно его использовать.

Будьте здоровы!

Question 11

Переход с Велгии на велгия ЭКО

4 ответа

13 декабря 2025

прохожу лечение от ожирения с марта того года. Велгия. начальный вес 110. На дозировке 2.4 вес стоял 3 месяца, на 90. но и не рос уже хорошо. когда привыкала к препарату была рвота по утрам (пеной, прозрачной жидкостью). но это было первые 3 месяца и уже очень давно никаких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-13T23:15:07+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации первоочередная задача - это обеспечение безопасности пациента. Поэтому решение о перерыве в приёме препарата абсолютно обоснованное. Перерыв должен продолжаться до купирования побочных эффектов.

Если длительность перерыва составляет более 14 дней, то инструкция по применению препарата предусматривает новый набор дозы с минимальной (0,25 мг/нед). При меньшей длительности допускается использование препарата в прежней дозе, хотя с учётом развившегося побочного эффекта решение перейти на 1,7 мг/нед выглядит обоснованным. Эта доза может быть продолжена весь период времени, пока сохраняется её эффект.

Для контроля состояния желудочно-кишечного тракта до возобновления инъекций желательно выполнение не только УЗИ органов брюшной полости, но также и анализов крови: АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза, глюкоза крови натощак. Это позволит сделать выводы о реакциях по типу панкреатита или холецистита.

О возникшем осложнении терапии следует предупредить лечащего врача, назначившего семаглутид. Он может скорректировать дополнительное обследование или дать комментарии по результатам проведенного

Question 12

Базедова болезнь

2 ответа

13 декабря 2025

С ноября 2022 гипертериоз. С марта 2023 были увеличены глаза, в ноябре 2025 стали нормального размера. И с октября 2025 чувствую, что объем щитовидной железы уменьшился и она стала мягче.Вес в декабре 2022 года был 55кг, с 2023 года начал расти и достиг примерно 70 кг. До...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-13T23:54:05+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендовано увеличение дозировки до 5 мг, так как на 2,5 мг ЩЖ не блокируется. Если будет на 5 мг развиваться гипотиреоз, то необходимо будет рассмотреть схему «блокирую-замещай»: тироксин+тирозол.

Что касаемо радикального лечения: даже если противопоказаний со стороны глаз к радиойоду не будет, то все равно обший объем железы большой, маловероятно что радиойод её заблокирует, возможно в таких случаях потребуется повторный курс радиойода, поэтому предпочтительнее оперативное лечение после нормализации гормонов медикаментозно. Операция заключается в полном удалении ЩЖ, частичная резекция результата не принесет, так как аутоиммунным процессом затронута вся ткань ЩЖ.

Будьте здоровы!

Question 13

Уровень глюкозы в венозной крови

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Для снятия болей вследствие гемофилии А пью солпадеин. Могу до 4 таблеток в день. Выпил на ночь солпадеин (парацетамол + кофеин), много нервничал. Утром пошёл сдавать анализ крови из венозной вены. Первый раз в жизни сдавал глюкозу и сразу из...

Константин

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-13T21:48:12+03:00

Здравствуйте. Уровень глюкозы крови 5,6 ммоль/л- является нормальным значением и не является предиабетом.
Уровень глюкозы из Вены может быть до 6,1 ммоль/л.
В вашем случае нет поводов для беспокойства

Question 14

Закрыты ли у меня зоны роста?

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, хотелось бы узнать, закрылись ли у меня зоны роста полностью или я еще смогу вырасти на пару СМ. Мне 20 лет. МРТ делал не для этого, а по другой причине, просто интересно еще узнать, смогу ли я вырасти :)Мой рост 176см

xel 1337, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T21:52:44+03:00

Добрый вечер.
Определение закрыты зоны роста или нет возможно только на рентгеновских снимках, в основном делается исследование на кистях , лучезапятсных суставах.
Снимки МРТ для этого не пригодны.
Как правило зоны роста закрываются до 18 лет, поэтому во взрослом возрасте роста не происходит.

Question 15

Какие анализы сдать перед применением уколов седжаро?

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый вечер!Хочу начать колоть седжаро для похудения.Мой рост 156см, вес 66кг. На прием к врачу хочу сразу придти с анализами,подскажите пожалуйста,что нужно сдать?Мне 34 года,хронических заболеваний нет.По узи щитовидной железы есть небольшие узелки,было подозрение на...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-13T21:10:28+03:00

Здравствуйте!

Седжаро является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю. Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю. При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом
2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы.

Доходить до максимальной дозировки 15 мг необязательно, необходимо остановиться на той дозировке, на которой будет проявляться терапевтический эффект (снижение аппетита и соответственно снижение веса).

Перед планированием данных препаратов обязательно должно проводится следующее обследование, если что-то из этого не делали, то рекомендовано дообследовать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св. ( уже сдавали, норма)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин (3-5 день МЦ)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
- дополнительно сдать анализ на кальцитонин (так как выявлены узлы по УЗИ ЩЖ)

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Будьте здоровы!