Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес

28 ноября 2025

Здравствуйте!Двое родов . Последние год назад ( кс) За год набрано 15 кг , вес на сегодня - 112кг , рост 168 см . После первой беременности 13 лет назад так же был набран вес но 30 кг за 1,5 года . Один раз удавалось худеть самостоятельно на 12 кг за 3 месяца . Сейчас понимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-28T16:25:34+03:00

Лучше всего восполнить сначала ферритин. И аппетит может зависеть от ферритина, есть вариант, что как начнёте восполнять, станет легче сдерживаться в еде. Седжаро, к сожалению, тоже не так быстро действует, как хотелось бы. Поэтому есть смысл сначала начать с ферритина.

Question 2

Вес не уходит

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в моей проблеме, борьба с весом. Мне 41 год, рост 176 вес 77 кг. Последние два года активно занимаюсь фитнесом, силовые тренировки и кардио, 3-4 раза в неделю, за питанием слежу, считаю КБЖУ и веду дневник. Биоимпедансн.показал...

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-28T16:46:50+03:00

Ну и не забывайте, что главный плюс физических упражнений – здоровье сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата 🙂
Здоровья Вам 😌

Question 3

Мужской чек АП

3 ответа

28 ноября 2025

Просьба дать комментарии по моим анализам и если можно еще и рекомендации

Владимир, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-28T16:22:10+03:00

Тогда надо сделать УЗИ, если все чисто пересдать общий тестостерон через 2 месяца.

Question 4

Аденома надпочечника

6 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте.В начале августа 2025 года проходила КТ ОБП с контрастом при подготовке к операции (гистэрэктомия - атипия в матке). Обнаружена аденома в надпочечнике. Результат прикладываю. Ещё, в 2021 году тоже делали КТ брюшной полости (не помню с контрастом или нет, не...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-28T16:54:02+03:00

За 4,5 года относительно небольшой рост, но надо еще учитывать что на разных аппаратах смотрели, этот факт обычно дает погрешности.
Ничего делать не надо, кроме как динамическое наблюдение 1 раз в год КТ с контрастом.
Кортизол является гормоном стресса, поэтому его просто так не сдаем без пробы либо же вечернюю слюну на кортизол смотрим.
АКТГ смотреть в данном случае неинформативно.

Question 5

Слабость , сонливость,концентрация внимания,нехватка сил, экстросистолы,выполнение волос

4 ответа

28 ноября 2025

Сдала анализы на гормоны щитовидной железы ттг -0,147, т4 -17.1, т3-4.78, А-тела к ТПО- 18, А-тела к рецепторам ТТГ -4.24, узи щит. Железы : мелкоочаговые изменения щитовидной железы.TIRADS2. Ферритин -2.79 , D3-21,6 скажите о чем это говорит ? Какие еще сдать анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-28T13:28:30+03:00

Здравствуйте. Есть дефициты железа и витамин д для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 2 капсулы в день, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. По гормонам субклинический тиреотоксикоз а повышение антител к рецепторам ттг может означать начало болезни Грейвса, при нормальных т3св и т4св лечение только симптоматическое, если тахикардия например анаприлин, ттг и т4св можно сдать через месяц.

Question 6

Гипертермия тела

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. С 2023г поставлен диагноз гипотериоз , принимаю 50 мг эутирокса. В 2024 г поставлен диагноз пременопауза. С этого времени мучает гипертермия шеи, область поясница, коленные и локтевые суставы, грудь и живот. Периодически в разных участках тела чувствуется горячий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-28T13:30:07+03:00

Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 50 мкг, ферритин низкий для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день минимум через 4 часа после эутирокса. Если пременопауза то стоит обратиться к гинекологу

Question 7

Посмотрите пожалуйста результаты анализов

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте!!!Сдала анализы, проконсультируйте пожалуйста ,

Светлана, Чита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T12:59:25+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Есть небольшие изменения в ОАК. Не болели?

Для определения функции железы смотрят ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует.
Т3 св - это больше внутриклеточный показатель. В крови он очень вариабелен. На него не ориентируются

Есть повышение ГГТ и непрямого билирубина. В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и после обратиться к гастроэнтерологу

Сывороточное железо - достаточно изменчивый показатель в крови даже в течение дня. Поэтому его не смотрят. Ориентируются на ферритин. Он в допустимых значениях

Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По самочувствию Вас что-то беспокоит?

Question 8

Не понимаю какой препарат выбрать

2 ответа

28 ноября 2025

Врач назначил семаглутид. Показания- высокая инсулинорезистентность и ожирение. Рост 160, вес 98 кг. Сахар в норме, диабета нет. Не понимаю какой препарат покупать, обычный Семавик или Семавик некст в дозировке 0.25

Вера

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-28T12:31:08+03:00

Да, в данном случае если планируете ставить в начале просто препарат Семавик, то до дозы 1мг. ставится данный препарат, устанавливается необходимая доза на шприц ручке; далее в фиксированной дозе идёт препарат Семавик Некст в дозах 1,7мг. и 2,4мг.

Question 9

Гестационный диабет

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. На сроке 9 недель мне поставили диагноз ГСД по тощаковому сахару 5,3. Я стараюсь соблюдать диету и рекомендации. Сейчас срок 23 недели. Утренний сахар удалось нормализовать. Но в течение дня бывают срывы , причем НЕ на запрещенные продукты. У меня повышается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T11:40:45+03:00

Здравствуйте!
Это не редкость, что даже на разрешенные продукты могут случаться вылеты. Так как вылеты регулярные (а 4-5 вылетов в неделю каждую неделю - это регулярно), то в подобных случаях назначают инъекции короткого инсулина в малых дозах на основные приемы пищи
Голодать - это тоже не выход, так как при голодании печень уже сама будет вырабатывать глюкозу
Желательно обратиться к другому эндокринологу на очный прием для назначения инсулина

Question 10

Стероидный профиль - помогите расшифровать

3 ответа

28 ноября 2025

Уважаемы врачи , пожалуйста прокомментируйте полученные значения отдельных компонентов стероидного профиля . Как соотносятся данные результаты с нормами (указаны в анализе)?Есть ли отклонения, какие возможные причины этих отклонений?Нужно ли дополнительное обследование...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-28T13:02:42+03:00

Здравствуйте.
Наиболее значимым показателем по стероидному профилю слюны является кортизол. он выше референса. Поэтому рекомендуют подтвердить повышение другими методами - кортизол в суточной моче и проба с дексаметазоном. Это проводится с целью исключения повышенной функции надпочечников.
Остальные показатели по слюне незначимы и не используются для диагностики. Определить можем, объяснить - нет, так как границы референсов размытые.

Question 11

Как избавиться от хронической усталости ? Помогите пожалуйста !

4 ответа

28 ноября 2025

Приветствую ! Я мужчина, 30 лет ! Рост 190 см, вес 75 кг !Вредных привычек нет !Последние несколько лет я страдаю следующими симптомами ! 1 - Сон от 8 до 9 часов, но я просыпаюсь все равно уставшим !2 - Снижение концентрации и выраженный туман в голове !3 - Снижение либидо и...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-11-28T23:10:53+03:00

Здравствуйте!

1 - Как вы думаете, мои симптомы - это последствия депрессии или гипотериоза ? В моей ситуации предпочтительнее Л Тироксин или антидепрессанты ? - по результатам обследований отмечается стойкий субклинический гипотиреоз, который требует лечения при наличии жалоб. В данном случае возможно попробовать начать прием 25 мкг тироксина под контролем ТТГ через 2 мес
2 - При синдроме Жильбера эффективность Л Тироксина будет снижаться или нет ? - нет, снижения не должно быть, однако необходимо совместно с гастроэнтерологом стремиться к поддержанию нормального уровня билирубина
3 - Как в моей ситуации увеличить преобразование Т4 в Т3 ? Что можно принимать дополнительно к Л Тироксину ? - дополнительно возможен прием селена 75-100мкг
4 - На приеме я испугался приема гормональной терапии, поэтому у меня имеется ощущение, что врач меня пожалел и выписал маленькую дозировку !
Поэтому какая дозировка Л Тироксина в моем случае будет оптимально эффективной ?
Имеет ли смысл принимать 50 мкг Л Тироксина ? - оптимальнее титровать дозу постепенно, чтобы не «свалиться» в тиреотоксикоз. Если через 2 мес ТТГ будет повышен-дозу увеличивают до 50мкг
5 - Имеется ли вероятность, что Л Тироксин вызывает дополнительное выпадение волос и снижение энергии ? Если да, то как долго это будет - нет,препараты тироксина ускоряют основной обмен, вероятнее будет больше энергии, меньше выпадения волос
6 - Когда я почувствую первые положительный эффект от Л Тироксина и когда стойки положительный эффект ? - эффект обычно развивается в течение 2-4 недель. Но контроль ТТГ не ранее , чем через 6-8 недель от момента начала приема

Question 12

УЗИ щитовидной железы показали узлы

5 ответов

28 ноября 2025

Стою на учёте у эндокринолога, сделала УЗИ узелочки по размеру не увеличились,но их стало больше, сдала анализы на гормоны щитовидной железы.Приложила УЗИ, кровь посмотрите пожалуйста , пью Л тероксин50 на пожизненной основе.

Люция

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T11:06:50+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию не тревожные. Не стоит риск злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите врача это сделать. С учетом описания можно предположить низкий риск злокаечстсенности (Тирадс 3). Такие маленькие узлы только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в норме. Дозировка подходит. Достаточно контроля ТТГ 1-2 раза в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 13

Сколько недель можно применять Семовик

6 ответов

28 ноября 2025

У меня большой вес 103 кг, пробовала массажи диеты нечего не помогает, сейчас ввожу Семовик уже 3 недели, 1 доза 0,25 вела, 2 доза 0,5 ,3 доза 1 мл. за 3 недели скинула 3 кг. Сколько недель можно применять Семовик? на сайте почитала я не правильно вводила дозы , но я...

Наталья, Мариуполь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-28T10:35:31+03:00

Здравствуйте. Введение Семавика и его аналогов должно продолжаться столько сколько в этом есть необходимость и есть эффект от его приема.
Единственное необходимо постепенно повышать дозу, так как чем выше дозировка, тем больше риск развития побочных эффектов, да и многие пациенты отмечают хороший эффект снижения веса уже на маленьких дозах и не требуется его повышения. Если вы сейчас уже увеличили до 1,0 мг, то оставайтесь на этой дозе как минимум месяц

Question 14

Результат ГТТ расшифровка

6 ответов

28 ноября 2025

Добрый день! Сдавала ГТТ 24 недели беременности. Результат на голодный желудок- 4,12Через час- 4,29Через 2 часа- 5,34 ( немного на улице походила, поволновалась ) Кровь брали из пальца. Нет ли сахарного диабета беременных ? Вечером ела в 8 вечера( голод был 12 часов до теста)...

Светлана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-28T10:31:30+03:00

Здравствуйте.
Выполнение теста должно быть только по венозной крови, к сожалению у нас нет даже норм для определения у беременных ГСД по крови из пальца.
В вашем случае тест не состоялся, необходимо обсудить с врачом вопрос о повторе теста.

Question 15

Диабет 2 типа

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте у мужа второй год как обнаружили сахар в крови 16 принимает амарил 6 мл в последнее время замечаем что дёргается то рука то нога в начале до обнаружения сахара в крови пил очень много воды и ходил в туалет беспокоит состояние то что дергаются конечности что это...

Мадина, Минск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-28T10:24:59+03:00

Здравствуйте. Данная проблема может быть связна с мышцами и нервами, Есю сожалению диабет поражает мелкие сосуды и нервные окончания.
В вашем случае необходима консультация невролога для исключения неврологической патологии