Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Дефицит витамина Д и пониженный ферритин

28 ноября 2025

Здравствуйте! Витамин Д 12,35 нг/мл и ферритин 20 мкг/л. Что можно пропить для восполнения и сочетаются ли препараты между собой?

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-28T10:15:16+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д поддерживающую дозу 2000 ЕДпереход на в сутки
Низкий ферритин так же надо лечить,возможно начать прием ферретаб по 1 таб 2 раза в день в течении месяца далее контроль уровня ферритина
Данные препараты между собой сочетаются

Question 2

Изменения в щж по узи АИТ

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать узи. Скажите, пожалуйста, пугает, изменена форма щж, что это значит? Насколько критичные изменения в целом? Кровь и узи прилагаю.

Александра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T10:14:41+03:00

Здравствуйте, Александра!

По узи объем железы в норме. Подобные изменения формы железы не говорят о значимой патологии. Неоднородность структуры по имеющемуся описанию характерно для одного из признаков АИТ. Умеренный тип васкуляризации - это нормальное кровоснабжение железы. Сами по себе подобные изменения ни о чем не говорят. Важно смотреть совместно с анализами. Лимфаденопатия этой области чаще бывает после перенесенного воспалительного процесса (в том числе и орви), при патологии полости рта, лор органов
Узловых образований не обнаружено
В целом ничего критичного нет

Не вижу прикрепленного файла с анализами.

Question 3

УЗИ щетовидки

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте ! Три дня назад появилось сильное удушение и как будто я чувствую прям щитовидку ! Уколола Тирзетту , минимальную дозу ! Сделала узи сегодня посмотрите пожалуйста все ли так страшно ? Кровь готова на гормоны позже будет !

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-28T10:19:49+03:00

Если не используете йодированную соль и мало в рационе морепродуктов, тогда рекомендуют приём Йодомарина 100 мег на три месяца два раза в год.

Question 4

ТТГ после удаления щитовидной железы

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Парень 21 год, рост 190, вес 93. 13 октября удалена щитовидная железа, папиллярный рак 1 стадия мультифокальная опухоль, метастаз в центральном лимфоузле. с 6 ноября доза тироксина 150. Сегодня пришли результаты анализов. ТТГ 9,9. Онколог велел держать меньше...

Даниил

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T10:09:14+03:00

Здравствуйте, Даниил!
С учетом необходимости супрессивной терапии по рекомендации онколога, веса, принимаемой дозы, а так же показателей ТТГ дозировку в подобных случаях увеличивают до 200 мкг (окончательное решение принимает врач на очном приеме). Контроль ТТГ и Т4 св осуществляют через 6-8 недель. Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)
ТТГ при супрессивной терапии должен быть до 0,1. Но Т4 св при этом должен не превышать верхнюю границу нормы

Question 5

Тардиферон VS Гино-Тардиферон

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора.Подскажите пожалуйста, в чем разница между препаратами тардиферон и гино-тардиферон?У меня небольшой дефицит ферритина и мне прописали 3 мес пить во время менструации Тардиферон, затем контрольный анализ. В аптеках не могу найти данный препарат,...

Василиса

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-28T09:30:17+03:00

В подобных случаях препарат принимают ежедневно минимум в течение 2 месяцев. Норма ферритина от 45 и выше

Question 6

Похудение на уколах

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте!Мне 34 года, рост 164, вес 77 кг.Не получается похудеть, не получается контролировать свой аппетит.Слышала про уколы которые помогают похудеть. Когда их можно использовать и какие сдать анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-28T08:37:55+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 7

Немеют ступни и чувствительность икр ног

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! Сын 30 лет , сидит 3года и 8 месяцев в тюрьме , три месяца назад обнаружили сахарный диабет 2 типа . Перед этим было частое мочеспускание ночью, похудел на 20 кг в процессе, худеть начал ещё в Сизо , не обращал внимания , был нервный стресс . Ел много сладкого и...

Лена

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-11-28T10:04:33+03:00

Здравствуйте,Лена.
Подобные проявления являются одними из ранних осложнений сахарного диабета, в таких случаях рекомендованы препараты тиоктовой кислоты 600 в инъекциях в/в кап на физ растворе 100,0 -ежедневно на протяжении 10дней, с дальнейшим переходом на таблетированную форму 600ЕД по 1т утром за 1ч до завтрака как минимум до 3месяцев, так же назначают в/м Кокарнит 2,0-ежедневно на протяжении 9дней с дальнейшим переходом на табл Нейромультивит (или Мильгамму) по 1т 3р в дент п/еды-1мес , затем снижают до 1т/сут и продолжают еще 4недели. Курс обычно проводят до 2р в год. Если после лечения не наступит улучшений, следует обсудить с неврологом назначение препаратов из группы антиконвульсантов.

Question 8

Щитовидная железа

6 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, в конце прошлого года делал узи шеи, в процессе узи врач посоветовал обратить внимание на щитовидную железу. После этого пошел на узи щитовидной железы, по рекомендациям этого узи сдал ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, АТ-ТГ, АТ-ТПО , показания были высокими. Далее...

Ксения

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T06:50:05+03:00

Доброе утро.
Подскажите пожалуйста, какой ТТГ был изначально и уровень Ат к ТПО?
50 мкг вероятнее всего для вас была маленькая дозировка, поэтому эффекта от снижения нет. Йодомарин не нормализует уровень тиреоидных гормонов.
Так же подскажите ваш рост и вес

Question 9

Узлы в щитовидной железе, насколько все страшно?

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. В 2021 году я сделала узи щж (фото1) поставили тирейдс 4 и отправили на таб, сделала в энц (фото 2) нам с врачем не понравилось описание бичезда 2,3,4 и я пересмотрела стекла в Герцена , там поставили бичезда 2. Анализы тогда были в норме и на кальцитонин тоже ....

Лили, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-28T03:11:10+03:00

Здравствуйте.
Не так важен рост узла, как опасно изменение его характеристик. они как раз не изменились. даже доброкачественные образования могут расти. Но все же при росте рекомендуется повторная биопсия. Или по тем старым стеклам рекомендуют провести молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. тогда станет понятнее, какую тактику выбрать.

Question 10

Каковы риски развития диабета после дексаметазона и капельниц глюкозы.

7 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, я парень. Рост 180см, 45кг. Сложилась такая ситуация, что приходится в стационаре уже дольше двух недель, по два раза в день колоть дексаметазон и капать капельницы с глюкозой.До этого уже был преддиабет hba1c 6.0, но гликированный держал диетой до 5.7.Уже 10...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-11-27T23:32:47+03:00

Степан, добрый день! Я ознакомилась с Вашей ситуацией и данными уровня гликемии.
Из них можно предположить некоторое увеличение уровня глюкозы на фоне применения дексаметазона ( транзиторная гипергликемия). При активном воспалительном процессе резкое снижение показателей глюкозы обычно не проводят. Также, чаще всего при активном воспалительном процессе и применении дексаметазона глюкозу снижают с помощью инсулинотерапии. При использовании таблетированных препаратов (в некоторых случаях из используют) в подобном случае чаще проводят мягкую коррекцию - гликлазид (диабетон мв) 60 мг в сутки для достижения целевого уровня натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа до 9,0 ммоль/л.
При купировании (остановке) воспалительного процесса и отмене дексаметазона глюкоза через некоторое время возвращается к старым показателям, которые были до воспаления и дексаметазона. Обычно подобное возвращение происходит в течение 2-4 недель.

Question 11

Повышенный ТТГ и низкий Т4 при беременности

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, очень переживаю. Ситуация следующая. Сейчас нахожусь на 27 неделе беременности. Сначала беременности принимала Элевит пронаталь по незнанию .Сдавала на гормоны в жк в июле был ТТГ 4.72 , гинеколог отправила к эндокринологу. За неделю до приёма...

Елизавета

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-28T17:13:33+03:00

Каждая отдельно взятая беременность может протекать совершенно по-разному.

При снижении свободных т4 и т3 требуется терапия, если ТТГ чуть повышен, но свободные в норме можно понаблюдать
Когда свободные имеют тенденцию к снижению - необходимо начать терапию

У вас только только начались изменения, поэтому лечение будет начато вовремя

Изменения у малыша наблюдаются чаще при более длительных и выраженных ситуациях

Question 12

Постоянно повышен лпнп

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте скажите почему не могу сбить правильным питанием лпнп? Уже месяцев 5 бьюсь что бы его довести ниже 3. То жирное исключал почти полностью,то сладкое и мучное,раз только получилось бить до 2,90. И то не пойму вроде бы все так же ел без всяких ограничений. А так он...

Евгений

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-28T03:15:15+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа липидограмма в норме.
Целевые уровни ЛПНП рекомендованы только пациентам из группы рисков - высокий риск или очень высокий риск или с наличием бляшек в сосудах.
при нормальной массе тела, нормальном давлении, отсутствии курения, диабета и гипертонической болезни, риск низкий и не рекомендовано снижение уровня холестерина. пока он не станет более 8,0 или ЛПНП более 4,9.

Question 13

Эутирекс во время беременности

7 ответов

27 ноября 2025

9 неделя беременности. Пришел анализ ТТГ на 8 неделе- 5,6. Пересдала через неделю-7,4. С т4, т3, антителами все в порядке. Ранее не было проблем с ЩЗ до беременности. Врач назначил эутирекс 25мкг, ссылаясь на мой вес 50 кг. Переживаю, что данная дозировка сильно маленькая и...

Алексей

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-27T20:48:42+03:00

Здравствуйте!

Увеличивать дозировку не стоит, так как с учетом веса дозы тироксина достаточно. Поэтому необходимо сделать контроль ТТГ через 6 недель.

Также принимайте Йодомарин 200мкг всю беременность и период кормления.

Будьте здоровы!

Question 14

Что это может быть?

6 ответов

27 ноября 2025

Всегда ттг был в норме,антитела к тпо первый раз обнаружила высокие около 3 лет назад,во время беременности снизились,сейчас анализ показал что ттг снижен сильно и другие показатели за переделами нормы.по узи щитовидка рыхлая,признаки териодита.

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-27T20:41:27+03:00

Здравствуйте
Когда бли роды ? Нет боли в области шеи?
Ттг снижен , т3 и т4 св не повышены
Ат к тг контролируют после удаления Щитовидной железы по поводу рака
Ат к тпо повышены, в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита ,но разовьётся или нет,неизвестно. Показатель больше сдавать не рекомендуется
В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к р ттг

- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

Question 15

Режим приема глибенкламида

1 ответ

27 ноября 2025

Принимаю утром глибенкламид 1.75, через 5-6часов сахар в крови 5.8-6.0. К вечеру может подняться до 10.0. Надо ли принимать глибенкламид второй раз?

Александр

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-11-27T19:47:15+03:00

Здравствуйте,Александр.
Глибенкламид можно принимать и вечером за 10-15мин до ужина.
Важно понимать, какой у Вас стаж диабета? Какие цифры гликемии натощак и через 2ч после еды? Гликированный Нв? Принимаете ли еще другие препараты? Повышается ли артериальное давление?