Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

27 ноября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться в анализах сдавала на 8 день цикла. Долгие задержки, в этот раз пришли на 52 день цикла.

Елена, Сорск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-27T08:38:13+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации возможны анавуляторные циклы- без овуляции( персистенция фолликула ),при этом состоянии как раз идет повышение эстрадиола, также стоит исключить наличие кисты.
Рекомендуют выполнить узи органов мало таза+ консультация гинеколога

Пролактин в нормальном диапазоне.

Так как имеются узлы щитовидной железы рекомендуют сделать анализы, если ранее не сдавали на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми при обнаружении узлов.а также на ТТГ, т4св, Ат- ТПО, для оценки работы щитовидной железы.
Для профилактики узлообразования рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи, так как частой причиной образования узлов является йододефицит.

Question 2

Повышен гормон птг

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, повышен гормон птг 116, ионизированный кальций в крови 1,35, у меня Вит принимаю тироксин 0.75

Ольга

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-27T07:40:23+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сдать паратгормон , общий кальций , альбумин, витамин д ,, креатинин , фосфор , сделать узи щитовидной и паращитовидных желез для определения тактики
Контроль ттг для оценки адекватности терапии
Также рекомендуется сдать анализ на Ферритин для исключения. Дефицита

Question 3

Тирзетта возможно ли применять

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день, мой рост 175 см,вес сейчас 84,5. Для меня это много и не комфортно. Периодически в жизни сожусь на диеты (скидываю немного) то занимаюсь спортом, то бросаю. Периодически пробовала разные капсулы доя похудения, эффект был, но не прям отличный, ну и конечно же...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-27T07:53:46+03:00

Здравствуйте
Имт 27,5
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сдать лпнп , лпвп , тг , сделать узи сосудов шеи для определения тактики
Нет панкреатита ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 4

Есть ли АИТ?

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день! в 2023 г. врач назначила сдать ТТГ 1,2; Т4 св 13,1; а/т ТПО 41,8; поставили диагноз АИТ. в этом году пересдала ТТГ 1,6; Т4 св 14,4; а/ т ТПО 0,5; а/т ТГ 89,6; Т3 св 2,9. УЗИ щитов. жел. левая доля 3,66, правая доля 4,33.Есть ли какие-то отклонения?

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-27T06:29:45+03:00

Здравствуйте!

Диагноз АИТ ставится только в том случае, если есть три следующих пункта:
1) ТТГ повышен более 4,0- т.е есть нарушение функции щитовидной железы
2) есть повышение АТ-ТПО, АТ-ТГ- т.е. есть аутоиммунный процесс
3) есть характерные изменения по узи щитовидкой железы ( как правило это диффузно-неоднородная структура)

Если хотя бы одного пункта нет, то диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.
Если повышены только антитела АТ-ТПО, АТ-ТГ , но при этом гормоны щитовидной железы в норме( ТТГ, т4св) это может говорить только о здоровом носительстве антител. В подобной ситуации рекомендуют делать контроль ТТГ раз в год. Антитела в динамике не смотрят, просто знают, что они есть .

Также, для хорошей работы щитовидной железы рекомендуют поддерживать уровень ферритина выше 45 и витамина д3 выше 30, при снижении дефициты восполняют

Question 5

Применение квинсенты без метформина

5 ответов

27 ноября 2025

Инсулинорезистентность диагноз, избыточный вес. Принимала квинсенту и Метформин, вес ушел на 12 кг, но после отмены метформина на одной квинсенте вес не уходит. Боюсь метформина, это же путь к диабету

Анна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-28T06:38:04+03:00

Оба препарата можете принимать до желаемого веса, метформин же принимали если не было побочных эффектов то и после возобновления приёма не будет. Потом можете просто одним днем перестать принимать их. Если были показания к розувастатину то принимайте как назначили

Question 6

Постоянная усталость , сонливость, выпадают волосы , щитовидка

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день. Проверяла щитовидку, по результатам норма, а гинеколога говорит , что нужно проверять. Сдала анализы ОАК+ТТГ ,Т4 ,Т3 Плюс ко всему этому, сонливость, и не важно сколько я спала ,усталость и вялость постоянная , выпадают сильно волосы и сухая кожа. Сдавала на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-27T01:37:16+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Перечисленные симптомы не связаны с работой ЩЖ. В таких случаях рекомендовано сдать анализ на ферритин, витамин В12 и В9, витамин Д, цинк.

Question 7

Вопрос по препарату «Семавик»

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, каждый понедельник ставила укол «Семавик» с 04.08., сначала 0,25 мл., далее 0,5 мл. и далее 1 мл., в понедельник уже 24.11. решила не ставить - немного передохнуть.Скажите пожалуйста через какое время можно будет восстановить процедуру?

Ксения, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-26T23:12:28+03:00

Здравствуйте, с данными препаратами не стоит делать передышку, потому что они рассчитаны на планомерное повышение. При перерыве более двух недель дозировку придётся начинать заново с 0.25 мг. Поэтому лучше вернитесь к терапии, если не планируете её прекращать.

Question 8

Почему мраморная кожа на ногах и при холоде белеют пальцы рук и ног (немеют)

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. У меня АИТ и компенсирован гипотиреоз. На коже ног при холоде, перепаде температуры, стрессе появляется мраморность, выглядит не очень при этом никак не беспокоит кроме эстетического эффекта, так же прихолоде, стрессе может белеть несколько пальцев на руках...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-26T23:21:57+03:00

Здравствуйте. Мраморность кожи — это особенность иннервации кожи и кровоснабжения. Сомнительно, что это лечится. А вот онемение — тут нужна консультация невролога, возможно, это нейропатия. Такое бывает при остеохондрозе.

Question 9

Тахикардия

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Пожалуйста помогите разобраться. Дочь беспокоят периодически боли в грудной клетке. Жжёт, покалывает, как будто тяжесть. Отдаёт в левое плечо. Когда нажимает - больно. Бывает ощущение как будто замирает. Боль возникает в покое , ночью , при волнении .Обращалась...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-26T23:04:55+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что! Будьте здоровы!

Question 10

Снижен ттг

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте! У брата аутоиммунный тереодит. Принимает препарат лтероксин в дозировке 125 (3 месяца), до этого дозировка была 150. Сегодня сдал анализы результат ТТГ 0.018 мкМЕ/ мл. Эндокринолог в отпуске. Он после операции на сердце был диагноз WRW. Помогите, пожалуйста, с...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-26T21:30:12+03:00

Здравствуйте. Ничего страшного, есть небольшая передозировка, необходимо снизить препарат до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 6 недель. Если ТТГ также будет низким, переходите на дозировку 75 мкг и также проконтролируйте ТТГ через 6 недель.

Question 11

Подколки новорапида

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер ,беременность 32 недели ,гсд на инсулине ,часто вылеты после завтрака ,на тощак сахар в норме .стоит датчик либры .такой вопрос эндокринолог сказала что если через час после еды поднимается сахар выше 7,8 то нужно через час подкалывать 2-4 единицы в зависимости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-26T21:35:35+03:00

Не то чтобы нельзя подкалывать, можно, но необходимо предотвращать повышение сахара более 7 ммоль/л, то есть увеличить дозировку инсулина, который Вы колите до еды, например до 7-8 и посмотреть на этом фоне. В таком случае подколки уже не нужны будут.

Лучше предотвратить повышение, нежели его потом снижать.

Переживать не стоит, негативного влияния на плода от таких сахаров бы не было, но лучше не допускать изначально повышение до таких цифр

Question 12

Сдали анализы и высокий показатель ТТГ

5 ответов

26 ноября 2025

10 лет назад маме ставили гипотериоз, назначали гормональную терапию, через несколько лет сделали УЗИ и таблетки перестали пить. Последние 3 года стала резко набирать вес, сухость кожи,сонливость + артрит поставили нам. Сдали гормоны щитовидки и гормон ТТГ привышен

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-26T20:55:37+03:00

Здравствуйте!

В прикрепленном файле наблюдается повышение ТТГ при снижении Т4 св. Такое состояние называется манифестным гипотиреозом. Терапия одна - левотироксин натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу подбирает врач на очном приеме. Но обычно с учетом показателя начинают с 75 мкг. Контроль ТТГ (на терапии достаточно только его) осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышен уровень глюкозы крови. Ранее повышалась?
Какой рост и вес?

Повышена мочевая кислота, что может быть при заболеваниях суставов

Повышен холестерин. Какую-то терапию получает мама по этому поводу?

Анализ на АТ-ТПО когда-то сдавали?
Как давно было узи щитовидной железы?

Наличие гипотиреоза вероятнее и является причиной описанного состояния

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую при некомпенсированном гипотиреозе снижаются

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 13

Узлы щитовидной железы

5 ответов

26 ноября 2025

В апреле 2024 года обнаружили узлы в щитовидной железе. Был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Так как узлы были не большие лечение не назначили.Повторно узи сделали в марте 2025 года( протоколы исследований прикрепила).На данный момент появилось небольшое уплотнение с...

Аида

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-26T20:58:05+03:00

Добрый вечер !
По узи щитовидной железы нет увеличения железы . За образованием в щитовидной железе просто наблюдение 1 раз в год по УЗИ .
Гормональный статус по щитовидной железе в норме , орган функционирует хорошо .
Повышенные антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) говорят о том что есть предрасположенность к нарушениям функции щитовидной железы в результате аутоиммунного процесса . Но не факт что это нарушение будет . Контроль ТТГ, сТ4 1 раз в год вместе с узи контролем .

Question 14

Дозировка Седжаро

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Уже 4 недели ввожу препарат в дозировке 0,25. В последнее время эффекта не ощущаю, хочу перейти на 5 мг. Дело в том, что осталось 3 дозы препарата 0,25. Можно ли ввести 2 дозы по очереди , чтоб получить 0,5 ?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-26T20:31:04+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Если на дозе 2,5 мг нет эффекта в течение 4 недель, то действительно дозу увеличивают до 5,0.
Да, вариант введения дозы 2,5 мг дважды для того, чтобы достичь дозировки 5,0 возможен. Главное, что будет введена нужная доза, а способ (целая доза или дробное введение) уже не имеет значения

Question 15

Давление и болезненная пульсация в щитовидке(шее)

5 ответов

26 ноября 2025

Уже недели три больно пульсирует в области подбородка и давит справа в щитовидке Иногда отдает в то же правое ухоБольновато. Даже ночью сквозь сон ощущаю.

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-26T19:56:40+03:00

Здравствуйте. Чтобы определить щитовидная это железа или нет необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ, СРБ, ТТГ. Также необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы. Это поможет исключить или подтвердить заболевание щитовидной железы и назначить лечение.